#兒童近視新知
寒假結束,開學後很多學生會收到學校通知,要到眼科檢查視力。各位家長有注意到假期過後,孩子的視力是不是變差了呢?
台灣小朋友有一項不太光榮的世界第一,大家知道是甚麼嗎?那就是兒童近視率全世界第一!威力醫師今天就來跟大家談談【兒童近視】。近視除了少部分跟先天遺傳有關,絕大多數還是後天環境使然,尤其現在3C產品充斥日常生活,所以家長們一定要了解一下,才能保護好孩子的眼睛!
根據108年教育部的資料,在台灣國小一年級近視比例就將近26%,到小六飆升至63%,而高中以後幾乎高達81%的近視率,這時期沒有近視的孩子可說是稀有動物了。
目前兒童近視常用來減緩度數增加的方法,有一些新的知識,讓我來幫大家整理介紹。第一是使用長效型的散瞳劑,放鬆眼睛的睫狀肌,原則上每天睡前使用。因為瞳孔放大,紫外線進入眼睛的量會增加,所以會有畏光的副作用,要避免在烈日下活動,戶外最好配戴太陽眼鏡;另外因為睫狀肌調節力變差,有時會有近距離視力模糊的現象,這是家長們要特別注意的。
第二種是角膜塑型鏡片,它是一種硬式隱形眼鏡,利用每天睡眠時間配戴壓平角膜,改變角膜屈光度來矯正及控制近視度數。目前衛服部規定九歲以上才能使用,最常遇到的問題是配戴時引起的異物感不舒服、眼睛過敏,與清潔上的問題,其中清潔若沒做好造成眼球感染,是比較嚴重的副作用。還有就是角膜塑型鏡片價格不便宜,有時孩子不小心弄破了或弄丟了,一次大概幾千元就飛了,很傷荷包,這件事我聽過很多父母有過慘痛經驗。
目前還有一種比較新的近視控制方法,是學童專用的日拋式隱形眼鏡。它的周邊離焦設計除了修正屈光不正的問題,鏡面設計還有特殊的同心周邊環,利用周邊離焦的原理,可以把進入視網膜周圍的光線散開,形成中央清楚周邊較模糊的影像,減少眼睛不適與有效減緩近視惡化。因為它是軟式隱形眼鏡,所以異物感會明顯減少很多,小朋友接受度較高;而日拋使用,沒有清潔的問題,可減少清潔不當或忘記清潔而造成眼睛感染,不過配戴前還是要注意手部清潔;而且因為是日拋式,單片價格很便宜,萬一弄丟了也相對不會那麼心痛喔。可以作為家長們另一個不錯的選擇。日拋式隱形眼鏡在台灣雖然是比較新的近視控制方式,但是在國外其實已經有很多經驗與報導了。連結如下: https://invisionmag.com/2020-popular-science-best-of-whats-new-awards-recognize-coopervision-misight/
孩子的視力問題,家長一定不能輕忽。開學了,記得定期帶孩子給眼科醫師檢查,才能早期發現,早期治療。威力醫師提醒各位家長,不管哪一種方法,都要和眼科醫師討論後再進行,才能做出對孩子最好的選擇!
屈光不正散瞳 在 白袍旅人-兒科楊為傑醫師 Facebook 的最佳貼文
單純的靠視力表(就是比C、E缺口那張表),是不夠的唷。
四歲左右,如果剛好遇到健兒門診,我都會提醒家長要記得帶孩子去「眼科」量視力。這幾年已經篩出好幾個弱視的孩子。
在還可以矯正之前,盡快處理。
也蠻多家長回頭跟我說還好我有提醒他們,要不然他們根本不知道該篩檢視力。
有的時候,家長會說「學校有做」
這是好事,但也有缺點。他會讓家長「誤以為」沒事。
很多孩子視力OK,但已經近視了唷!
例如:視力 1.0-1.2,但散瞳量屈光度後,才發現已經近視了。這樣的孩子不少喲。
請記得:
視力表正常,但可能已經近視了
視力表正常,但可能已經近視了
視力表正常,但可能已經近視了
等到視力表不正常時,往往已經近視到一定程度了!
台灣近視率超級高的。我真的建議大家,四歲或更早,就可以帶去眼科。「散瞳」量屈光度喔~~~
及早發現,及早治療。保護下一代的眼睛!
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謝謝眼科醫師進一步說明
至於「散瞳」驗光,個人建議可以先做電腦驗光,若電腦驗光呈現近視度數,則建議進一步做「散瞳」後驗光,才能區別「假性近視」和「近視」喔!相反地,如果散瞳前電腦驗光為輕度遠視,視力表現正常,則未必需要散瞳驗光喔!
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驗光是必須。
但是不是一定要「散瞳」,請尊重眼科醫師的專業判斷唷^^
屈光不正散瞳 在 D5眼鏡公司 Facebook 的精選貼文
家長門看看吧⋯⋯
《假性近視,其實沒有那麼多~》
(前言~本診所臉書歷年來發表之貼文,已經整理分類於『芮安眼科視光診所』之部落格。有興趣參考者請造訪以下網址:芮安眼科@痞客邦
https://www.pixnet.net/pcard/Rayanneye2013)
最近視力檢查季,幾乎每天都會被問到:
「他是假性近視嗎?」
「近視到達多少度才需要配鏡?」
「是不是先點藥水就好、真的看不清楚才配鏡?」
假性近視(Pseudomyopia),在維基百科中的定義為:
一種<間歇性>以及<暫時性>的屈光不正變化之情形⋯⋯
說得白話一點,就是在某些特定狀況下,眼睛因為內在肌肉的痙攣,所顯現出“非持續性”、“可恢復性”的近視(看遠模糊)狀態。
兩個關鍵因素:1. 睫狀肌痙攣 2.視力模糊。
“非持續性”、“可恢復性”的意思就是說,這一類的近視是容易逆轉的,只要足夠的放鬆休息,大致就會恢復。
因為不屬於眼球已經增長變形的“真性”近視,所以名之為“假性”近視。
何謂假性近視?先談電腦驗光並不是完全可信的。
小朋友在作自動電腦驗光的時候,最容易發生一種狀況~之前的貼文談過,電腦驗光機是一個短距離操作的機器,當小朋友坐定、靠近螢幕(啟動了近距感知聚合力),聽從指示尋找視窗裡的紅氣球、小房子等等標的物(啟動了調節力),即使機器會有1~2秒所謂霧視的影像(太短暫),孩子仍然會 "擠"出自己的調節力來注視機器內的目標。
接下來會發生什麼事呢?如果一個小朋友的調節力很強(睫狀肌很有力),在電腦驗光檢查時會爆發出好幾百度、甚至一千度的調節力,那麼電腦驗光的報告單上,會有很大的誤差值。如果不了解眼球功能,也許會驚呼:「這孩子的近視好深!」
如果了解眼球功能,就不會被電腦驗光的數據牽著鼻子走。而是接下來讓小朋友坐下,進行裸視及矯正等等更精確的檢查,再作診斷。
我們來舉ㄧ個例子:例如,小明電腦驗光單上的近視度數是300度,下一步測量裸視,卻能看到0.7。0.7對應的近視度數,理論上應該在100度以內,所以300度並不合理。進一步霧視後再檢查,確定100度可以讓小明看到1.2,就可以判斷這個200度是「亂碼」,不可信。
也就是說,小明大概只有100度。
如果懷疑這100度也不是真的近視,於是為小明點藥散了瞳,再複檢。
倘若電腦驗光依然是100度,這100度就無庸置疑是真性近視,要認真考慮配鏡或角膜塑型或SMR;
反之,如果電腦驗光變成0度,而且裸視直接到達1.2,這時才能真正說「100度是假性近視,實際上沒有近視。」
因此,要針對兒童近視下診斷「假性近視」,一般需要許多步驟:
1. 先前資料記錄
2. 電腦驗光
3. 裸視
4. 視力矯正
5. 散瞳
6. 再度電腦驗光
7. 再度裸視
8. 再度視力矯正
假使有人以偏概全,看到電腦驗光數據,就宣告小明是「假性近視300度」,或是以逃避心態「再點藥觀察看看」,小明就可能因爲延誤正確的矯治而近視越來越深。
以我們而言,會使用散瞳劑的時機,大概只會在必須「診斷」是否有假性近視之時;至於 “每天點散瞳劑企圖控制近視” 這件事,我們是不認同的。理由至少有三:
ㄧ、 長效散瞳劑的副作用值得重視及討論。我之前已經詳細提出於https://www.facebook.com/rayannlin/posts/806628372724401:0
二、既然是間歇性與暫時性「假性近視」,正本清源的對治就應該是解除其原因。太累就休息,發炎(例如虹彩炎)就治療,閱讀距離太近就坐正,閱讀太久就修正習慣,減少課業份量⋯等等
三、2017年的近視"聖經"-- Myopia Manual書中,直指「模糊的影像」是造成近視的四大原因之一(p.32)。散瞳後的影像無法聚焦,整天處於模糊的狀態,恐怕更容易增加近視。
對於家長的疑問,結論恐怕是讓大家失望的~
假性近視,真的沒有這麼多,讓我們務實面對處理吧~~
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