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迷思一：打胰島素會影響腎功能？
💁♂️正解：長期血糖控制不佳，導致糖尿病腎病變。
迷思二：打胰島素代表病入膏肓，打了以後還會上癮？
💁♂️ 正解：僅是彌補自體的胰臟素分泌不足之狀況，並不會有成癮現象或是影響其他健康器官的功能。
迷思三：打胰島素很痛，每餐都要打針很辛苦？
💁♂️ 正解：多數胰島素針的專用針頭都非常細，扎下去幾乎沒有感覺。
https://www.ilong-termcare.com/Article/Detail/169
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精準醫療的時代,甲狀腺癌治療應該是更精準的,避免過度治療(over treatment)或治療不足（under treatment),更重要的是不要傷害病人。
有位小朋友幾年前罹患甲狀腺癌合併頸部淋巴擴散，手術全切除後也接受了大劑量放射碘治療，去年腫瘤又在側頸淋巴被診斷出來的，基因檢測發現有腫瘤應是 RET 融合基因異常，外科葉醫師再次淋巴切除後甲狀球蛋白(Tg)從75降低到1 ng/mL左右,雖然不是完美的<0.2, 但是可以持續觀察,不用立刻再治療, 影像學也沒有發現任何惡化的病灶；持續抽血發現Tg稳定下降中, 這種情形不需要立刻再治療,但是某位小兒腫瘤專科醫師卻在上個月給這位小朋友服用最高劑量的以抗血管新生為主的標靶藥物，因為高血壓副作用，這位病友必須要服用降血壓药物,而且也沒有測尿蛋白。
我的建議是降低劑量，甚至停药持續觀察,因對於RET 基因異常的甲狀腺癌最佳選擇是使用抑制RET 的葯物搭配碘131治療才能殺死腫瘤,單用前述的抗血管新生標靶藥物只能說抑制癌細胞生長,必須要長期服用,但是如果蛋白尿和高血壓沒法控制,沒多久就要影響腎功能,甚至洗腰子。反之使用的抑制RET 的葯物比較少有血管效應的副作用，如果搭配碘131治療更能使甲狀線癌細胞因為重新具有碘吸收而殺死癌細胞。
［輕度脂肪肝不但也會癌變，死亡風險增加71%‼️］
#先別管體脂率了
#你知道你有輕度脂肪肝嗎
脂肪肝是肝癌的危險因子已經是鐵一般的實證，而且 #脂肪肝的輕重度並不代表致癌的機率高低。我在門診提到不只一次，「內臟脂肪」比「體脂肪」還要跟健康相關，因為這些「異位性脂肪」的增加，暗示肝臟的功能出問題，不只影響解毒跟血脂血糖代謝、影響腎功能，也會在脂肪的浸潤下造成胰島素抗性跟肝細胞持續傷害後的纖維化（肝硬化）。
今年發表在《gut》期刊上納入瑞典全國在1966-2017年期間經活檢證實為非酒精性脂肪肝的10568例患者，跟49925各方面條件相似的人做病例對照研究，平均追蹤時間為14.2年。整體來說，相較於對照人群， #脂肪肝患者的全因死亡風險增加了93%，即使是 #輕度脂肪肝死亡風險也增加百分之七十一😱
脂肪肝絕對不是胖子或三高者的專利。
#我這裡有運動員體脂率12%但內臟脂肪超標
#還有很多BMI正常者或偏瘦者有輕度脂肪肝
脂肪肝的形成跟幾個原因有關，除了酒精性的脂肪肝或是病毒性肝炎相關的，非酒精性的脂肪肝跟幾個原因有關：飲食、藥物、慢性疾病（高血糖、慢性貧血、甲狀腺疾病）
「飲食」是最重要的一點，有兩大原因：
1️⃣精緻澱粉（尤其是果糖）跟飽和脂肪攝入過剩，造成肝臟來不及處理。
2️⃣蛋白質攝取不夠
當製作載體跟脂蛋白的原料不夠的時候，肝臟也無法順利運送三酸甘油脂到組織間，也會容易造成高血脂跟脂肪肝。
再來就是大家容易忽略的 #肌少症也是脂肪肝的獨立危險因子，當共同肩負儲存肝醣任務的肌肉量下降，肝臟就要獨撐大樑，又要幫你解毒、又要幫你代謝藥物酒精跟一堆環境毒物，幫你運送血脂還要製造膽固醇，他忙成醬，還要處理那些糖，自然往三酸甘油脂增加的路線走去，我之前也說過糖尿病患者會出現皮下脂肪減少，但內臟脂肪增加的情況（攝取過多果糖也會出現一樣現象），也就是脂肪運送的途徑已經大塞車，完全無法正常運作的現象！千萬不要只看體脂率就忽略內臟脂肪‼️
運動跟飲食控制都可以有助於體脂肪降低，但內臟脂肪是代謝出了問題，要吃對飲食才能有效率的改善，讓肝臟把脂肪請出去！
✔️補充足夠蛋白質跟適量好的膽固醇（例如蛋黃）
✔️降低飽和脂肪跟精緻單糖類攝取
✔️增加膳食纖維
✔️攝取抗氧化物質如維生素C跟B群
✔️補充豆製品這些富含植物固醇的食物
分享一個40歲女性門診案例（在留言），在沒有運動的情況下，體脂率2個月減12%，內臟脂肪也下降5個等級（生物電阻分析儀的公式女性正常為3，男性是5），真的非常棒👍
#脂肪肝根本無聲殺手第一名
#目前沒有藥物可以有效降低脂肪肝
#運動效果也有限除非體脂肪大量降低
#要有效降內臟脂肪要吃對食物而不是少吃而已
新聞連結如下：
https://heho.com.tw/archives/147375
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