「其實也會難過」
急診檢傷早已擠滿病人的時候,又接連來了好幾位都是主訴胸痛的病人。
胸痛到急診,十個有九個以上不是你想的心肌梗塞!
只是要怎麼溝通、檢傷、排除找出炸彈,考驗著急診醫師。而疫情,讓這一切變得非常複雜和耗時。
在一旁,聽著檢傷護理師問問題,看著病人的表現……,我自己就先要有個底,因為在急診沒有辦法像在病房一個一個從頭到腳仔細評估,急診要抓重點,會致命的絕對第一位!只有一位看起來是高風險急性心臟問題,請護理師先帶她去做心電圖,我再跟其他病人溝通和解釋流程,當然,捱得是一陣罵,因為大家總覺得自己最急、一定要先、急診不就是急嗎⋯⋯
「這算什麼急診!」
「拖拖拉拉!」
「還要等多久!」
「我沒感染,為什麼要篩檢,死要錢!」
「叫某某醫生來看我!」
「不要說那些五四三,快點就是了!」一臉輕蔑對醫護指點。
「先生你在急診,我就是你的醫師,大家都是成年人,不能互相尊重、理性溝通嗎!?」正義魔人的我認真解釋,戴N95解釋跟跑馬拉松差不多,挺喘的!
這時候一切都慢下來,他給一個噴嘴的似笑非笑的輕蔑態度,就轉身:「反正就是給我快點!」………..。
是因為我是女生嗎?還是急診的醫師在大家心中不算醫師?我想到每天都忙到翻、更不受尊重的護理師夥伴們…….
我的爺爺曾說:「難過生氣只能一下下,不要到日落。」
深吸一口氣,趕緊去看看另外那位高風險的病人的心電圖!
「是AMI急性心肌梗塞!」我大喊。
「是田知學醫師!」病人大喊。
「喔!我的天啊!先不要跟我相認吧!我們先專心處理妳的心臟!妳的心臟現在超級危險」邊說一堆夥伴開始上前合作幫忙準備進導管室、加護病房….
急性心肌梗塞約一半的人還沒到醫院就死了,她應該是最快到醫院的,因為當時她正在病房照顧住院的先生,先生此時也放不下,確認感控動線安全之後,衝來急診陪伴愛妻!鶼鰈情深!
進加護病房前,還是要再叫我的名字一遍!確定真的是我,還跟她的先生說「那個是田知學醫師」,才願意上樓。
顧好妳寶貴的心臟喔!
這天胸痛的病人,真的心肌梗塞的朋友給我溫暖;不是心臟急症的謾罵、態度、對急診不實際的期待,其實還是會讓醫護夥伴難過的!
#祝福她早日康復
#一起創造美好醫病關係
#急診醫師也是醫師
#急診護理師更常常是最辛苦的
#尊重
心肌梗塞住院多久 在 整形外科醫師朱育瑩的手札 Facebook 的最讚貼文
今天是中秋節,好不容易累了一個星期,才有機會晚上跟粉專上的大家說說話!很開心今年到目前為止收到好多病人的感謝的禮物~有水果、月餅、蜂蜜、咖啡、Q餅、自己做的花、絲巾... 讓我覺得工作得很有動力。雖然整個星期都累到回家都只能癱在床上,四肢無法動彈,但還是持續地在想著每個剛接受完手術的病人的狀況。
老實說,睡眠不足真的對身體和心智有很大的危害。像這星期的我,什麼都記不住,也無法計畫任何事情,只能一直把眼前的事情一一做下去,一台刀接著一台刀,一個病人接著一個病人看,忙得無法關心明天後天大後天。也一個星期沒有去運動,都一直在吃月餅。
這兩個星期以來,可說是心情三溫暖。
一個跌倒的老年男性,因為顏面骨折而住院。一直以來,他的血糖血壓血脂都控制得極差,開完刀,因為麻醉後喉頭痙攣導致肺水腫,轉送至加護病房。住院過程當中,曾經因為心室顫動,而抽了心肌酵素,發現數值異常地高,但心電圖沒有典型的變化,於是懷疑是否有小範圍的心肌梗塞,預計要做心導管,卻又因為本身腎臟功能不佳,心臟科醫師和家屬討論後,決定等腎臟功能稍微恢復再執行,避免顯影劑一打下去就要永遠洗腎,家屬也知情同意。然而卻在等待的過程當中,又發生心肌梗塞,瞬間心臟就像馬達燒掉一樣,一動也不能動......
"CPCR!!!"
電話那頭傳來護理師的急訊! 即使在開刀房手術的我,也只好拜託其他醫師幫我接手,衝去病房急救。
病房留守的醫師和總住院醫師共4位,已經在第一時間啟動急救程序,訓練有素、鏗鏘有聲地進行胸外心臟按摩!
一下、兩下、三下、四下........
以每分鐘100下的速率進行,胸部壓迫深度需五公分,每兩分鐘需要換人執行....
98, 99, 100~ 換手!
繼續 一下、兩下、三下、四下........
我也跳到床上去,進行輪流換手的任務! 胸外心臟按摩是一件很耗體力的有氧運動,國際規定兩分鐘需要換人執行,就是為了確保每一下心臟按摩的品質。
" 學姊,我們來就好" 總醫師學弟對我說,他覺得我的職級,不需要進行這種 "勞累的活兒"
" 多一點人換手,CPCR的品質比較好" 我很堅持! 於是學弟們也就任由我加入換手的行列!
CPCR進行了一個多小時,每三分鐘就打一隻強心劑,即使心律毫無起色,我們仍堅持地急救到家屬趕來!
"醫師,已經救多久了?" 病患的女兒和妻子哽咽而著急地問著
"因為急性心肌梗塞,已經急救一個多小時,目前還沒有起色,我需要了解你們的想法,如果你們希望繼續救,我們一定努力救到底,如果你們放棄急救,我們也會尊重你們的意見" 我嘗試著冷靜回答!
"那我放棄急救" 女兒邊說,臉上掛著兩行熱淚。
"可是不救,就沒有了..." 病人妻子仍是不肯放棄。
"可是一直這樣急救,爸爸一定很痛....."女兒很心疼地說道,眼淚還是像拴不住的水龍頭
"那怎麼辦? 怎麼辦?" 病人妻子無助地詢問! 是詢問著自己吧!
"媽媽,我們放棄吧! 爸爸沒救了..."
"醫師,我們決定放棄!"
我尊重了她的決定,走進病房!準備宣告....
"急救結束!"
心電圖印出了一段直直一條線,宣告病人於某時某分死亡!
住院醫師們拔除了病患身上所有的管路,生不帶來的,死也不帶走。護理師們協助把病人的衣服穿戴整齊。
我輕輕地闔上病人張開的嘴,小心翼翼地把他的頭擺正在枕頭上,輕輕地說 : 病都好了,家人要進來看您了,就要回家了...
病房門一開
"你怎麼這麼沒良心,放我們孤單,自己先走" 病人妻子崩潰地趴在床前嚎啕大哭..
" 媽~你這樣說幹嘛...."女兒安慰著她的母親,自己強忍著眼淚..
我趕緊退出病房,深怕被人看見我泛淚的眼眶....
唉~ 多不專業,都當醫師這麼多年,還以為自己都麻木不仁了,想不到,每次都仍然無法適應這種場面!
中秋節,是個和家人團圓的美好時分,可惜世事難料,也有家庭差一個星期就永遠等不到團圓的中秋節!
何必等著過節?隨時都別忘了,關心並問候生命中摯愛的人們吧!
心肌梗塞住院多久 在 PTT Gossiping 批踢踢八卦板 Facebook 的最佳解答
[FB] 醫師工會嗆賴清德:你有沒有唸書阿!!!!!! http://disp.cc/b/163-aliC
『像2015年的國際研究就告訴我們:週工時超過55小時,中風和心肌梗塞的風險就會上升,你們到底多久沒有唸書了?工時過長和勞工過勞之間的關係這麼密切,請這些醫師出身的政治人物負起責任,去重視這個問題。這次的勞基法修法,這個問題,會影響到台灣勞工更加過勞的問題!!!當大家過勞,中風、心肌梗塞、去急診、甚至住院,還不是交給內科的、急診的、外科的這些醫師幫大家治療? 這也會導致台灣已經非常血汗的醫療環境,變得更加糟糕!!!』
心肌梗塞住院多久 在 高雄榮民總醫院- 【你問我答】心臟內科加護病房 ... - Facebook 的推薦與評價
問:心導管檢查及放置支架要住院多久? ... 依109年國人十大死因統計結果,❤心臟疾病高居第2名,其中最常見的,就是心肌梗塞,不可輕忽,高榮持續配合輔導會金字塔三 ... ... <看更多>