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【懷孕後常常感覺氧氣不足、吸不到空氣是正常的嗎？】
大約2/3的孕婦在懷孕過程中會有氧氣不足的現象，覺得呼吸急促、胸口鬱悶、費力喘息等症狀，常常覺得缺氧，要刻意的大大吸一口氣才舒服。
造成呼吸喘的原因，除了子宮變大壓迫肺部外，與懷孕荷爾蒙的變化、心臟負荷增加都有關係，所以可能在懷孕的初期，症狀就會出現。這樣的感覺，坐著的時候最明顯，而且不會因為運動而加劇。
所以，有這種狀況的孕婦不必太擔心，因為這是正常的生理現象。不過，若有下面的情況，就要當心：缺氧症狀突然變得嚴重(肺栓塞、氣胸)、發燒（可能是肺炎）、長期咳嗽（也可能是肺炎或是氣喘）、呼吸有喘鳴聲（氣喘）、胸悶（心臟病），若合併上述症狀，需要就醫檢查。
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(原代購 兩瓶 $3160)
#角鯊烯
#黑蜂膠
Enzergen® 角鯊烯膠囊 120粒 (最後35瓶）
保存期限：2022/02
是鯊魚肝油的主要成分，精煉自深海鯊魚的肝臟，是鯊魚存活在惡劣且缺氧的環境之關鍵。 其 #可幫助氧氣迅速至全身細胞， #藉以活化細胞， #加速新陳代謝， #減緩人體器官老化。
#長期服用可為免疫系統提供強而有力的支持。
手術後或勞動者，可作為 #補充體力及天然滋養品。
該配方亦可幫助 #維持健康的膽固醇和甘油三酸酯水平，#改善心臟狀況。
角鯊烯其高滲透力，也助於 #活化細胞， #使肌膚恢復彈性， #不保養健康肌膚。
產品功效：
* 降低心血脂膽固醇水平
* 加速人體細胞新陳代謝機能
* 增添皮膚彈性與光澤
* 補充體力
* 減緩人體器官老化
建議食用方式：
成人每日 1 顆餐後服用或由專業營養師建議服用
角鯊烯，不是魚油，而是由鯊魚肝臟提煉出的100%純正“脂質不皂化物”！更高能，更有效用。
角鯊烯的作用
1、促進血液循環降血脂：
幫助預防因血液循環不良而引致的病變，如高血壓、低血壓及中風等，能降低血液的粘稠度，雙向調節血脂。
2、活化身體機能細胞：
幫助預防因機能細胞缺氧而引致的病變，如胃潰瘍、十二指腸潰瘍、腸炎、肝炎、肝硬化、肺炎等。全面增強體質，延緩衰老，提高抗病的免疫能力。
3、消炎殺菌：
幫助預防細菌引致的疾病，如感冒、皮膚病、耳鼻喉炎等。包藏液體的膠囊是藍鯊的軟骨，營養豐富，可含於口內，讓膠囊慢慢溶化，對治理喉嚨不適效果良好。
4、修復細胞：
加快傷口癒合。可外用，刀傷、燙傷等。外用時用針刺破膠囊，直接塗抹。
5、供給氧氣：
角鯊烯極易與氫離子結合，而釋出氫分子，尤其身體組織缺氧時鯊烯更容易給氧氣。改善由於長期疲勞、工作學習壓力大、經常性體力透支、空調環境中缺少氧氣造成的精神萎靡。
6、淨化血液、改善酸性體質：
角鯊烯可中和血液中的氫離子以減低血液之酸性，使血液偏鹼性，進而達到淨血之功能。
7、增強免疫機能：
角鯊烯能增加免疫系統中的白血球數量、提高自然殺手細胞、吞噬細胞的活性。預防感冒、預防肝炎和肝硬化病變、改善氣喘、慢性咳嗽和易過敏症狀。
8、養顏美容——保濕、抗自由基：
塗敷在皮膚上，能有效保護皮膚脂質細胞不受自由基傷害及防止皮膚表面水分散失，使肌膚保持自然柔嫩光澤。
注意事項：
海洋性產品，海鮮過敏者請特別注意。
Enzergen葡萄籽原花青素+Q10 (OPC)120顆 / 瓶(最後75瓶）
保存期限：2022/03
不僅有超強抗氧化的 #原花青素 還有即將要瘋狂高漲的 #Q10輔酶 再加上
特有 #松樹酵 更是抗氧化之王、抗癌的最佳保養～～～而我對松樹酵=松樹醇 最有感，因為幫一位公司董仔找⋯頭家爺爺要的保養品，什麼保養品都不補充，頭家爺爺就只吃松樹醇
Enzergen® OPC +Q10 是包含紅葡萄籽，酒紅素、黑加侖、松樹酵以及輔酵素Q10的高濃度原花青素(Oligomeric Proanthocyanidins)天然產品。
科學實驗報告已證實原花青素是一般維他命C的20倍、維他命E的50倍強效抗氧化劑。
長期食用OPC，可減緩身體老化，增強細胞健康、皮膚彈性、關節韌性、血液循環及眼睛視力。
男女皆可使用，對於女性更是不可錯過的美容聖品。
產品特色：
* 減緩細胞老化、修復受損的膠原纖維，增強細胞健康
* 增加皮膚彈性
* 增加關節韌性
* 增強血液循環
* 保護眼睛視力
建議食用方式：
每日服用1至2顆，或由專業營養師建議服用。
保存方法：
每次使用後請鎖緊瓶口，並保存於室內30度以下之乾燥陰涼，遠離日照處。
注意事項：
對上述成份有任何過敏者，使用前請格外注意。
心因性休克的診斷與治療 (2021)
⭕️ 心因性休克 (CS, Cardiogenic Shock) 的診斷要件：
臨床表徵：血流灌注不足在臨床上出現的表徵，例如四肢冷汗、少尿、意識混亂、頭暈、脈壓變窄。
生化數據：血流灌注不足反映在組織缺氧和細胞代謝改變，例如Creatinine 升高、代謝性酸中毒和血清乳酸升高。
CS 是一種臨床診斷，因此血液動力學參數，例如降低的心臟指數 (CI) 和升高的肺微血管楔壓 (PCWP)，並不是必要強制性的診斷要件。
以前CS的定義包括，低血壓定義為收縮壓（SBP）<90毫米汞柱30分鐘以上，或者使用Catecholamine維持SBP需要> 90 mmHg。但2020 ESC就不再將血壓列入診斷條件之ㄧ。休克發生時，組織灌注和氧合會顯著降低，但經由代償機制可以通過血管收縮來保持血壓。因此，血流灌注不足並不表示存在着低血壓。
如果出現低血壓，卻沒有血流灌注不足的現象，可能預示著較好的預後。
在 SHOCK Registry研究中，即使在血壓正常的患者中，血流灌注不足的臨床表徵與院內死亡有顯著風險關連。這說明了，不論低血壓如何，早期辨識血流灌注不足表徵可辨識高危險患者。
歐洲重症醫學學會將休克定義為：組織灌注不足，且無法提供足夠的氧氣以維持細胞的基礎代謝，導致危及生命的全身性急性循環衰竭。(其中低血壓的存在不是定義CS的先決條件。)
基於這些考慮，ESC將CS定義為：
由原發性心血管疾病引起的症候群，其中CO不足，導致組織血流灌注不足而危及生命，並與組織氧代謝受損和產生高乳酸血症。根據其嚴重程度，可能導致多器官功能異常和死亡。
⭕️ 心因性休克的分期
根據臨床嚴重程度和對治療的反應，CS型態可分為前CS前期、CS 和難治型CS。
CS前期
早期辨識CS可以快速啟動適當的措施與治療。即使在正常的SBP情況下，周邊血流灌注不足，出現的臨床症狀被稱為CS前期，並且出現在明顯的CS之前。休克前期可能發生在嚴重的急性心衰竭，可能與組織灌注不足的臨床症狀有關，但不會影響細胞基礎代謝和正常的乳酸。這種狀態應與血壓正常的CS區分開來，後者代表CS的實體，具有血流灌注不足和細胞改變（包括細胞缺氧和乳酸升高）的所有特徵，但沒有低血壓。血壓正常的CS患者全身血管阻力較大，但左心室(LV)射出分率、CO和PCWP與典型的CS患者相似，因此突顯血流灌注不足的風險。
難治型CS
被定義為：儘管給予足夠劑量的兩種血管升壓收縮劑，治療潛在病因，但仍存在組織灌注不足的CS。
⭕️ SCAI分類
SCAI分類描述了CS的五個進展階段，從A（有CS風險）到 E極度），這種分類可以在臨床環境中迅速方便應用。SCAI分類利用低灌注的臨床評估、乳酸值和侵入性血流動力學評估。最近，SCAI分類已在一大群未經選擇的重症心臟加護病房 (CCU)患者中得到驗證，無論CS病因如何，都提供了穩健的死亡風險分類。
A: At risk, 風險期。有CS風險；SBP=N, CI>2.5; 乳酸: 正常，沒有血流灌注不足。
B: Beginning, 開始期。相對低血壓，或心跳加速而沒有血流灌注不足，CI <2.2, PA sat ≧65%,乳酸< 2.2 mmol/L。
C: Classic, 典型期。血流灌注不足，除了輸液急救，還需要血管增壓劑，MCS或ECMO來恢復血流灌注。
D: Deteriorating 惡化期。緊急加護治療後，無法穩定。超過30分鐘後，病人的低血壓，血流灌注不足仍無改善。需要更多的輸液，或額外的MCS。乳酸 > 5 mmol/L。
E: Extremis, 極度期。難治之心跳停止，進行中的CPR，需要緊急使用介入治療，包括ECMO。
⭕️ 流行病學和預後
CS的患病率因CS的定義、臨床狀況和數據收集時代而異。CS佔急性心衰竭的2-5％，ICU的14-16％。院內死亡率在30%和 60%之間變化，近一半的院內死亡發生在就診的前24小時內。1年死亡率約為50％-60％；70-80 %CS發病後出現在第30〜60天死亡。
心因性休克的病生理、藥物治療、MCS……
⭕️ 完整全文閱讀：
⭕️ 心因性休克的診斷與治療
https://reurl.cc/6D2b6M
資料下載：
表 1. 非急性冠心症病因之心因性休克特徵與治療
https://reurl.cc/35Dbq9
表 2. 短期機械循環輔助的特徵
https://reurl.cc/gz7rW4
表3 強心及血管升壓劑之特性
https://reurl.cc/r1x0g1
Ref:
■Cardiogenic shock. ESC. European Journal of Heart Failure (2020) 22, P. 1315-1341
■SCAI分類：Catheter Cardiovasc Interv 2019;94:29–37
指甲的颜色警讯 | 指甲出现黑线条或变成青赤黄白黑的颜色，提示什么样的身体状况呢? | 黑色素细胞瘤
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0:00 内容提要与介绍林子民中医师登场
0:15 黄色指甲
1:45 紫色指甲及蓝色指甲
2:15 黑色指甲
3:25 指甲偏白色
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5:03 绿色指甲
5:33 灰白色指甲
6:10 指甲留太长的影响
6:33 经常做美甲的危害
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指甲黃色可能是我們經常去做美甲，指甲油及去光水等化學藥劑殘留，或者是老化，也可能他有吸煙的習慣，煙焦油也會把指甲熏黃。紫藍色的指甲跟心臟有關，如果我們的循環系統出了問題，因為身體缺氧的關係，指甲就會呈現出紫色或藍色。指甲黑色常見於外物撞擊的瘀傷或黑色素細胞瘤，雖然黑色素細胞瘤85%都是良性的，但最好還是去讓皮膚科醫師診斷一下。指甲白色一般是貧血的一個現象或是肝功能受損的提示。指甲太紅有可能是血壓高(鬱血性心臟病)，而在中醫來看，提示血熱或虛熱。"肝主筋 其華在爪" ，爪就是指甲，所以指甲紅可以聯繫到肝火上炎 的現象，也比較容易發怒。綠色指甲可能是感染了綠膿桿菌，而灰白色指甲則是黴菌感染，稱為"灰指甲"。剪手指甲跟剪腳趾甲的工具最好分開，然後家裡面的每一個人都要有自己的一把指甲刀，才不會這個互相感染。指甲也需要一些物質基礎來當作他的原料，當我們原料不足的時候
、微量元素不足、蛋白質不足的時候，指甲旁邊就會長一些肉刺，或者是指甲比較容易脆裂。另外，指甲如果剪太短，以後再生長的時候就容易往內嵌進甲溝裡面，那就會比較容易形成一個叫"甲溝炎"的問題。
BGM：
NOWË - Horizon (Vlog No Copyright Music)
#林子民中医师 #指甲 #健康 #養生
奪命一瞬間！醫師教你如何避免心因性 #猝死，已故寒舍創辦人蔡辰洋長子 #蔡伯府，1月22日深夜傳出因身體不適過世，享年48歲，而他的父親蔡辰洋，5年前即因心肌梗塞過世，享壽66歲。
#心肌梗塞 是心臟冠狀動脈突然阻塞，導致血流中斷，心肌缺血、缺氧壞死，這種狀況猝不及防，常令家屬措手不及。 #心臟 #心臟病 #心因性猝死
心臟病有哪些徵兆呢？心臟病發生之前常見的徵兆包括了所謂的胸悶、胸痛、呼吸困難或心悸等等現象，這些大家都是為人所熟知的徵兆；所以比較不會被誤診或是錯失救治的良機。但一些徵兆就會被誤判，例如頭暈、噁心、嘔吐甚至肚子痛、肩頸痠痛等等；這些徵兆可能跟心臟疾病是有關係的。
大部分的心臟急症中，最常見就是心肌梗塞，那心肌梗塞可能會造成一些不典型的症狀。像是上腹痛，結果它是下壁的心肌梗塞，也有病人是以頭暈、心律不整來表現或類似噁心嘔吐、冒冷汗的現象。這種症狀其實它可能不是那麼典型，但可能會有立即的生命的危險。還有一些像恍神的現象，或是突然有點失去意識，這常常會是一些致命性心臟疾病它初期的症狀。
此外，水腫或者是覺得很累、虛弱，也有可能是跟心臟病相關，心臟病其實非常廣泛，從心肌梗塞、冠狀動脈疾病、心律不整、心肌病變甚至最後末期到心衰竭。一般而言，所有的心臟疾病到最後就是走向心衰竭，就是心臟沒有力氣了；此時會全身無力，身體上的所有器官會缺氧缺血，心臟衰竭最容易表現的臨床症狀就是全身無力、全身水腫、夜間會突然喘、沒有辦法平躺等等，都是一些末期的心臟疾病的表現的徵兆。
而失眠焦慮或者是有一點像流感也可能跟心臟病有關係，心臟疾病會被錯失或是誤診，大概就是以非緊急的症狀來表現，開始會覺得它是一個精神病，但卻可能真的是心臟疾病。所以失眠、焦慮、流感症狀、肌肉痠痛等等，全身不對勁不太舒，有些時候心臟疾病的可能性還是要考慮在內。
心臟疾病最好的治療方式就是預防勝於治療，有些心臟疾病很好治療，像心肌梗塞，但像心衰竭就沒有辦法治療。有些疾病不好治療也不好發現，一旦需要治療還是要找專業的心臟科醫師，幫你擬定病史，做一些初步的身體檢查、影像的檢查甚至侵入性的檢查。精確的心臟病的診斷才有辦法得到最好的一個治療。心臟疾病的成因還是跟三高、不良的飲食習慣、不運動或者是抽菸喝酒等等，這些都容易產生心臟疾病。改善這些問題，就是很好的預防心臟疾病措施。
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