每天剛過晚上十二點，我都會點開臉書的“我的這一天”功能
可以看看過去幾年，我到底做了什麼事
每年6月底到8月初，就會出現六年前八仙塵爆的每一篇日記
然後就會看我寫了些什麼
然後把所有留言都看一篇
記得大家給我的鼓勵
今晚看到的這篇
是描述護理師們的辛苦
雖然離開醫院已經幾年了
至今非常感謝行醫路上，所有護理師們給我的幫忙和協助，看著我長大成人
最近疫情爆發以來，各醫院的護理師，仍然非常辛苦
沒有他們，醫療根本沒辦法運轉
藉由此文
再次感謝所有辛苦的護理師們
謝謝你們大家
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八仙事件, Day 38 2015.08.04
今天想來淺談護理師的工作內容
或許我是以一個同事的角度來看她們的工作
記錄有錯或是不夠詳實, 也請護理師們看到了不要生氣
大家多少都知道八仙事件之前或是之後, 護理師們的工作都很忙碌
也知道她們忙到沒空喝水吃飯上廁所
事實上也真的是如此
在事件發生後最忙碌的那陣子
人仰馬翻
甚至到最近病患們比較穩定, 到了普通病房
最忙碌的人也都是她們
加護病房內
白班同事七點就上班了, 點完班, 開早會
個別交班
查詢凌晨抽血的結果, 查詢幾天前做的細菌培養結果
匯整病人前一天的各項記錄
早上要應付一堆人查房
院長來一次, 副院長來一次, 外科主任一次, 整外醫師一次
(到底有多少人要來????到底要查幾次房????)
再來開始處理每天第一輪的醫囑
根據前一天的抽血結果
輸血, 補充各式的電解質
給藥沒有那麼簡單
光是抗生素可能就會用好多種
每種要泡的點滴不同, 給的速度也不同
有些需要慢慢打超過一個小時, 有些藥不能混打
隨時又有可能會因為細菌培養結果更換抗生素
為了要及時給藥, 還要不斷跟藥局溝通
還有其他的胃藥止痛藥點滴輸液....
想著想著我都發昏了
接著病人開始換藥了
換藥的部份是由換傷口的團隊來做
不過主護還是要在旁邊協助並且記錄傷口情形
每個病人換藥都要準備一堆東西
紗布藥膏水各式器械包布
有人抬腳抬手, 有人準備藥膏敷料
有人清洗傷口
抬腳超級累的....沒多久就會腰酸背痛
還要安撫病人的情緒
而且不止有一床要換....... 一天還需要換兩次傷口
每個病人的傷口情況又都不一樣??!!
有清完創的, 有植完皮的, 有腐肉的, 有乾淨的傷口
每一種傷口換藥的方式都不同
換藥團隊的同事也都有自己的小抄, 記錄每一個傷口的情形
(我自己都偶爾會搞混病人的傷口情形)
每小時記錄血壓心跳血氧, 每小時記錄尿量多少
病人餓了要找東西餵他們, 病人渴了要倒水餵他們
病人鼻孔癢頭皮癢屁股癢也要幫他們抓一抓
不定時換尿布擦屁股
每一兩天幫病人擦澡清潔
會客時間,在家屬跟病人用視訊講完話之後
就開始轟炸主護了
有沒有發燒, 有沒有不舒服, 怎麼都還沒處理....
今天病人的情況如何
(不是醫師都有解釋嗎?? 有些東西說了你們也不會明白啊??)
我不知道大家有沒有辦法上班的時候做這麼多又複雜的事情
但是我好像真的沒辦法......開刀看起來變得好簡單
相比起來, 我過的好輕鬆
有醫囑要處理就告訴專科護理師(專師)
她們會匯整完再幫忙開立醫囑, 然後就會有人執行
病人有任何狀況, 照顧的主護會告訴專師
專師做了初步的檢查和判斷之後, 再跟我們回報
一樣....我們想一想之後, 出一張嘴就可以了.....
初期病人狀況不穩定的時候, 白班同事甚至可以搞到晚上八九點才下班
因為白天太忙, 護理記錄都寫不完
有些人變瘦了, 因為都沒空吃東西, 而且上班好忙
有些人變胖了....因為沒空運動, 下了班壓力大吃一堆宵夜, 飲食不正常
因壓力大而崩潰流淚的同事不止一兩位
開刀房內, 病人剛推進去, 麻醉科護理師開始負責接上所有機器的導線
巡迴以及刷手護理師開始準備手術台上需要用的所有東西
一瓶又一瓶的温水, 一包一包的紗布和包布
清創及植皮手術需要的醫材實在是太多了
再加上病人初期比較不穩定, 往往都是兩三個醫師同時在手術台上
像討債的人一樣向巡迴及刷手護理師要東西
手術刀, 紗布, 鑷子, 剪刀, 止血紗布, 包布.... 光一個人要就已經有點忙碌了
兩三個醫師同時要, 而且要的東西又不太一樣的時候
她們就像在拍電影一樣, 只是除了演員之外, 所有的事情都要做
而且她們也是參與在其中的重要演員
病人情況開始好轉之後
加護病房的護理師開始輕鬆一點
接下來輪到普通病房接棒
除了燒傷病人之外, 她們還有原本的神經外科以及整形外科病人要顧
開完會之後, 又開始跟查房, 給藥, 處理各病人的不舒服
換藥團隊到了時間一樣開始準備東西
一床一床的換藥
病人到病房之後, 家屬又都在身邊
只應付病人就很沒空了, 有些家屬更難對付!!!!
還有許多我沒能觀察到的上班內容
未能補齊, 希望各位護理師們見諒
無論是我們新店慈濟醫院, 或是全台灣的護理師們
還好有強大的各位, 病人才能有這麼妥善的照顧
如果只有我們醫師而已, 病人們的下場可能就沒這麼好了
藉由這短短的文, 向各位辛苦的護理師們致敬
妳們辛苦了, 謝謝妳們大家
王樹偉 敬上
怎麼幫病人擦屁股 在 [分享] 照護臥床病人（肛門篇） - 看板Anti-Cancer - 批踢踢實業坊 的推薦與評價
圖多，慎入!!!
前情提要
父親因癌末臥床，無法下床但是還能自己翻身，這兩個月都在醫院照顧，一點小心得跟各
位分享交流一下，有其他的好招數也請不要藏私!!!!!
本來想說手機PO文只有1～2P幣，沒想到有大款慈心大發賞我一萬，小弟就又出來獻醜了
，感恩shigella大大!!!!!!
=======廢話結束的分隔線=======
當病患無法下床時，意味著大小便都得在床上進行，如何照顧嬌嫩的屁股也曾手忙腳亂一
陣子，這兩個月的摸索下來，有了一點心得，今天就來總結一下
首先是床鋪的部分，因為擔心會沾到床墊，換床單又麻煩，床墊我用兩層防護措施，最下
面一層是護理站拿的中單，免費，要自取，常常會不夠，所以我都會自己多預備兩條，裝
備後是這樣子
在中單上面一層是放看護墊，我是都用添寧的，有多大尺寸就買多大
這兩樣跟床單，沒沾到的話是一天換一次，有沾到的話就是沾到什麼換什麼，但是經驗來
講最常患的是看護墊，偶爾會換到中單，床包還是一天換一次就夠
再來就是病人身上，我是都給他包著尿布，一開始病人會抗拒它，覺得不舒服又沒尊嚴，
但是這已經是最好清理的方案了，尿布我也是都買添寧的，因為是一濕就換，所以不會去
買所謂夜用型的，也不會買褲型的，因為小便時是接尿壺直接尿，所以褲型的不方便，M
號一包是十片，有時候有活動會多送兩片，包上去之前要先完全拉開來，比較不會有側漏
!!!
當病人大便後要清理的時候，自己也要做好保護，我是都口罩再加兩層手套，內層乳膠手
套，我是喜歡戴有粉的手套，比較好穿脫，為什麼要帶兩層，等一下會講到
外層戴的是塑膠手套，一樣是有粉的
首先會把病人的尿布打開，脫下來，髒掉的尿布別急著包起來，先摺一點起來放床上，等
一下可以丟濕紙巾跟手套，最後在一起包去丟掉
然後先用濕紙巾把病人屁股肉的地方先擦乾淨，濕紙巾我是選用無酒精的，比較沒有刺激
性，別選太大張的，浪費，也別選下一張不會自己帶出來的，難用，我都是買這款的最順
手
一般我會先抽五張備用，最多會用到七張
擦完屁股肉之後就會把便盆塞到屁股下面，讓病人先壓在便盆上載開始沖洗清潔，便盆長
這樣，去護理站要就可以了
便盆上有一開口，要記得朝外才會好清理，坐上去之後要先抽兩張濕紙巾放在左右跨部，
等一下沖水才不會把衣服棉被都沖濕，然後把沐浴露到在雙手上再去搓揉陰部跟肛門口，
我沐浴露是都買依必朗抗菌的，比較好沖洗不會殘留
肛門口可以稍微探進去洗一下，會比較乾淨，病人也會比較舒服，搓完之後我會把第一層
的塑膠手套脫掉丟到髒的尿布裡面，然後拿沖洗器把陰部跟肛門附近都沖乾淨，沖洗器長
這樣
沖洗器我是跟護理站要一個，自己再去買一個，經驗是兩瓶水剛剛好，我自己是都裝熱水
啦，病人比較舒服一點
沖的時候記得由上往下洗，左右跨部記得要放張濕紙巾吸水，才不會把整張床跟衣服都弄
溼了
洗乾淨之後把便盆抽出來，然後在屁股下面墊條毛巾吸水，然後再拿一條乾毛巾或者濕紙
巾把水滴擦一擦，我會再拿個小扇子把它扇的乾一點，然後再抹上紫雲膏
之前有買過屁屁膏
也有試過中藥的痱子粉
但是不知道為什麼，病人的陰部跟肛門口還是會一直脫皮、紅腫，最後中醫師是建議說買
紫雲膏來抹才有明顯好轉
紫雲膏抹的部位，因為患者是男性的關係，所以塗抹的地方是該邊(台)、陰莖背部、陰囊
、股溝跟肛門口
紫雲膏用棉棒塗抹擦上就可以，棉棒要兩支，股溝、肛門口一支，其他部位一支，我是都
用中號的棉棒，股溝、肛門口那支我會弄多一點，最後再探進去肛門裡面稍微轉一下，棉
棒尺寸參考如下圖
最後穿上尿布，就打完收工了，如果患者有失禁的情況的話，，大便次數比較多，那我就
會每兩次給他洗一次，像我爸現在每天因為失禁的關係，大便大概都十次上下，就是兩次
洗一回
以上，字多圖多，給各位參考一下，順便告訴我這篇文章有幾P吧！
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