Hello，我是蔡心。
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目前我正坐在某個精神科診所的等待區，今天不是我自己要看，是帶長期接受我的心理諮商的成人ADHD個案來看診。
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ADHDer長大後，要適應快速變化的現代世界與社會，總要就學（與畢業）、就業（與領薪水）、建立人脈與友誼（找到朋友）、經營愛情與婚姻關係（與/或創造其宇宙繼起的生命）、尋找人生的意義（對自己與人類有什麼貢獻）...等等。
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其實上述這些對一般人而言，有些已經不太容易，更何況是有注意力困難、過動/衝動特徵的人士，所以在我能力與時間許可的情況，我有時會陪著我的成人個案去看診，多跟醫師聊個兩句、提供一些我的感受與觀點（絕對不是要趁機認識醫師，讓醫師轉個案給我），也看有沒有藥物治療能幫忙或協助的部份。
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這間診所是我第一次來，希望有個好的開始！不過，我要再強調一次，ADHD的治療，絕對不能只是吃藥而已唷！
延伸閱讀「ADHD的治療模式：黃金三角」
https://seanpsy.blogspot.com/2018/11/adhd.html
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成人adhd藥物治療 在 Re: [問題]成人ADHD的治療- 看板Child_Psy - 批踢踢實業坊 的推薦與評價
※ 引述《ltc (達比修有！無安打完封～)》之銘言：
: ※ 引述《waakye (明天的太陽)》之銘言：
: : 請問各位版友
: : 關於成人ADHD的治療
: : 我看版上的文章好像都是醫生開藥回去吃，然後看有沒有改善，不行就加藥或是換藥。
: : 沒有其他的治療方式？ 像是心理治療
: : 好像就是開個藥給你，稍微有效之後就不管了，誰叫你這麼晚發現的這種感覺
我認為ADHD的治療過程就跟甦醒的植物人復健差不多
打個比方來說
今天一個多年的植物人 突然醒來了
他有手有腳有嘴巴,但也不可能馬上下床唱歌跳舞...
必須一步一步重新學習如何發聲 如何走路 如何使用自己的雙手...
因為這些技能在多年廢用下...他完全忘記了...
來看ADHD患者
原本因為腦部功能不良的關係 造成衝動與注意力不足等症狀
現在因為藥物治療 讓原本不良的功能重新回到接近正常水準
患者會感到自己的狀況好很多
但是...就跟剛醒的植物人一樣
他對於如何去控制自己的衝動及控制自己如何不受環境刺激影響
篩選適當環境刺激源去回應等技巧
其實表現仍然是不良的...
最明顯的問題會出在其人際關係上...
所以! 藥物治療只是把你受損的能力拉回到接近正常值
(不可能好得很乾淨 泡水車就是泡水車 不可能修了變新車)
接下來就是重新去學習如何去控制專注力及衝動
例如想到個很無聊不得體的玩笑 如何分辨及控制自己該講不該講 東西如何不弄丟...
如何不去逃避無趣的東西
還有...去學習如何跟藥物共存
藥物=燃料 藥效在=腦部運作順利 藥效過=控制力下降
技巧學習再多 沒有藥物幫助 不一定有能力去發揮出來
頂多比未治療前狀態再好一些
藥物一定有副作用 要學習如何去因應 想想所有的收獲必有其代價 心情會好點
醫師不能逼你去面對這一切 你沒提出需求 他也沒義務幫你
所以請提出你的困擾或是自己找相關資源再跟醫師討論
才能幫助自己找到理想的生活品質
再補充個概念
精神疾病治療的目標 是回復到"可接受的生活品質"
例如假設今天患者的身體 學理上利他能最高劑量可以吃到80MG
但患者只吃到20MG 其生活品質就回復到自覺滿意的階段
那就並不需要繼續增加藥物劑量...因為患者已經有因應的能力了
也許生活中會有點小迷糊 但是家人朋友及工作都很能接受這樣的狀況
那也就沒啥大礙
再看另一個狀況
假設患者吃到40mg 但是已經覺得副作用難以忍受 但是ADHD的症狀對生活影響還是很大
又不想換藥
就要再加上行為治療或是社交技巧訓練等方式去幫助患者改善生活
(或是請對自己負責 自己去找資料學啦)
一直加藥換藥 不一定有效...因為搞不好根本就是上面說的像是剛醒的植物人
但是...對於治療效果一直不佳的人 請要記得一件事
利他能不是聰明藥 可以改善專注力 但不能改善智力
不要妄想治療後 考試都能100分 做事面面俱到 絕對不會出槌
想要這種生活目標才叫可接受 才叫治療效果滿意
...............................你來當醫師算了...........................
: 成人ADHD 好問題 這是現階段連健保給付都不友善的一個部分
: 假使16歲（還是17歲）之前曾經服用過半年以上長效藥物也還好
: 如果真的太晚發現 對不起 健保只給付利他能....
: 當然 比較了解一點的醫師 還是會考慮換一點其他的替代藥物使用就是
: 問題是你期待醫師給怎麼樣的治療？
: 對於ADHD來說，成年以上幾乎是沒有過動衝動的問題。
我屬於不同意此說法的那派
ADHD所造成的缺陷
輕度的或是智能夠高的 可以在成長的過程中學習如何掩飾或是因應
但是!!!
較嚴重的患者或是成長過程中沒有機會學習如何因應的
還是有著衝動或是注意力不足等其他ADHD相關症狀
而且伴隨著從小到大的挫折經歷
故容易有低自尊 憂鬱症 物質濫用等問題
這些問題精神科醫師是有辦法協助的喔!
: 心理治療的目標是什麼？改善注意力？對成年人來說有用嗎？
有用...看個案需求
: 我不敢說完全沒有用，但是效果一定比藥物要差，而且差很多。
: 差到不太有醫師願意花時間去做這件事情....
: （如果有人願意花大錢去坊間花錢自費做，請自行斟酌）
沒錢心理治療 心理諮商也是不錯阿
: 當然，成人ADHD裡面，如果是有其他診斷（常見的是焦慮症與憂鬱症），
: 安排心理治療是絕對可行的。不過那也要醫師有發現就是囉。
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