[ 寫給女生的一篇文：這一年，我得了和梅艷芳一樣的病 ]
今年五月我做了一個小手術，而事情要先說回去年十月。
我從 25 歲開始，每年都會去做一次抹片，第一年報告是「發炎」，發炎通常沒有什麼大問題，剛好我那陣子有感染細菌性陰道炎，所以簡單治療後就將這件事拋諸腦後。沒想到去年十月做了抹片後，兩個星期收到報告通知書，竟然刺眼地寫著：「異常」。
收到報告書的當下，我和我媽及妹妹正外出吃午餐，雖然我表面鎮定，心裡卻是波濤洶湧，就連眼前的飯都沒了味道。
抹片異常，有可能只是發炎，但也有可能是輕微的細胞病變，或可能是子宮頸癌。
子宮頸癌的成因，趨近 100% 都是人類乳突病毒（HPV）的持續感染。人類乳突病毒乍聽下很可怕，但其實研究指出，只要有性生活的人，80% 都曾染過 HPV。只是 HPV 病毒有分很多種，有些是屬於「低危險型」的，例如 4、11 型，只會引起菜花之類的東西，病毒自行消除就沒事了，但也有些是屬於「高危險型」，其中最讓人聞之色變的就是第 16、18 型，這兩種類型特別毒，也和肛門癌與口腔癌也有關。不過，無論是低危還是高危 HPV，雖然目前都沒藥可醫，但是都可以靠自體免疫力去消滅，不過如果你本身免疫力不好，HPV 就會不斷感染，久而久之，就會造成細胞病變，然後慢慢進展到侵襲性的子宮頸癌。
所以，收到抹片異常報告後，接著就要到醫院做病毒檢測，如果沒有病毒，那可能只是一般感染，如果有病毒，那就有可能是細胞病變。
兩個禮拜報告出來，結果我中了一種高危病毒，第 56 型。
既然有病毒，那就要再往下檢查了。於是醫師又幫我做了小切片。做小切片沒什麼感覺，只是聽到醫生器具「啪」的一聲，當下聯想到剪刀，剪刀剪肉的幻想畫面，讓我反胃想吐，那天做完小切片後，馬上去附近一家喜歡的咖啡廳喝了一杯溫暖的 cappucino 壓驚。
又是漫長的兩個禮拜。
回診看報告，小切片結果確認了，是「上皮鱗狀細胞病變第二期」，簡稱 CIN2。
跟大家解釋一下，在子宮頸癌發生之前，還有一個叫做「癌前病變」的階段，癌前病變雖然字眼裡有「癌」這個字，但它和真正的「癌症」還是差了很遠，也就是說，它還不是癌，但放著不管幾年，有可能變癌。
子宮頸癌前病變分三期，簡稱 CIN1、2、3，其中 1 期最輕，3 期最嚴重，通常如果只是 CIN1，醫生都會建議先追蹤觀察，因為 CIN1 很高機率可以靠提高免疫力回到正常。但到了 CIN3 就比較難自己好，通常建議會開刀。
但我是卡在中間的 CIN2。CIN2 有可能自己好，也有可能不會，必須長時間密切追蹤。港星梅艷芳當初就是確診 CIN2，但是因為不明因素沒有積極治療，最後才拖成子宮頸癌，遺憾離世。
我後來選擇先追蹤半年。然而，六個月過去了，再做一次抹片，仍然是 CIN2，醫生說看似沒有好轉跡象，那不如就考慮開刀吧。
於是在今年五月，我動了人生第一個手術，「子宮頸圓錐切除」（LEEP）。
子宮頸圓錐切，就是拿一個電圈，將子宮頸上有問題的部分切下來，大概一到兩公分。
開刀那天，我爸媽一大早就陪我去醫院等候。我換上了醫院的長袍，坐在候診室等候手術叫號，一向神經質的我媽，看起來比我還緊張，但我爸卻一副老神在在，還買來了麥當勞早餐在旁邊吃，邊吃邊聊，讓我安心了不少。
叫到我了，我被推進手術室，幾個護士圍在我身邊，幫我接上各式各樣的儀器線路，最可怕的部分應該是在我手背上插針吧，那對我來說，只比把針插到指甲縫裡還不恐怖一點。一切就緒後，醫生還沒出現，但護士說要幫我麻醉了，我說好。麻藥從點滴進入體內，護士話說完不過三秒鐘，我就抵擋不住地陷入了深深的睡眠。
醒來時，人已經在移動的病床上了，我記得嘴裡喃喃唸著什麼英文，意識到自己清醒後，又對旁邊的護士說了謝謝。然後又沈沈睡去。再次醒來，我仍躺在床上，只是被棉被裹得嚴嚴實實的，覺得很溫暖，好像新生兒一樣安心。
躺沒多久，開始覺得不耐煩了，於是起身呼喚護士。看了看時鐘，沒想到從我被推進手術室到現在，感覺很久，但其實才一個多小時而已。
下半身基本上沒什麼痛楚，只是深處隱隱約約有種麻麻的感覺而已。我到廁所順利排尿後，護士就放我回家了。
術後，醫生說一個月不可以有性行為，也不能提重物或穿高跟鞋，以免發生傷口裂開事件。但是，術後我完全沒有感到痛楚，兩個禮拜內甚至一滴血都沒流，再加上整個手術過程我完全沒看到醫生本人，所以還有點不確定自己到底有沒有開刀。
在那之後，我花了兩個月才把身體調養回來。「子宮頸圓錐切」理論上雖然是個小手術（實際開刀時間大概 10 分鐘以內，當天開完當天回家，過去甚至還是門診手術），但是我覺得身體還是受到了很大的衝擊，再加上連月來的精神壓力，導致我下體不痛，反倒是偏頭痛不斷發作，整個人也是病懨懨的，雖說不上是什麼大病，但整個人就是狀態很差。
因為疫情，過了一個多月我才回醫院回診，去看圓錐切的組織報告。
切片邊緣都是乾淨的，接下來只要半年追蹤一次，連續三次都正常，就改回一般做抹片的頻率就好了。謝天謝地。
經歷了這將近一年的驚魂後，變得更重視與珍惜以前不在意的事情。例如，覺得一個人能每天固定做瑜伽，想跑就跑想跳就跳，想去健身房重訓隨時可以，真的是非常幸福的事情，那代表你的身心狀態強到足夠支撐這些日常鍛鍊。又例如，現在只要每天早上起來時神清氣爽，一天下來沒有頭痛或哪裏不舒服，排便順暢月經正常，就會覺得那真是一個勝利的一天。
忘了在哪裡看到，「健康」不是「不要生病」就好，「健康」是透過適當的運動、良好飲食與睡眠習慣，讓自己維持在個人體質「最巔峰」的身心狀態。這個觀念，完全顛覆了我過去對於照顧自己的「佛系態度」，使我現在更有意識地在生活。
寫這篇文章，是希望讀到這裡的女性讀者，不要忘了定期去做子宮頸抹片，也不要忘了時時照看自己的身心！以下整理出經歷了婦科一年驚魂後，學到的一些事情：
1/ 雖然政府建議 30 歲以上婦女開始定期做抹片，但其實只要妳一開始有性行為，就有可能會染上 HPV 病毒，所以我覺得還是要看個人情況做調整。記得有看過案例是，一個女生很早就有性經驗，結果 20 出頭就出現癌前病變。我認為雖然不需要過度擔憂，但是有意識地關注這件事非常重要。
2/ 雖然「癌前病變」聽起來很可怕，但是從 CIN1 到 CIN3 的進程多數非常緩慢，進展到侵襲性子宮頸癌更是需要非常多年的時間，所以根本不必諱疾忌醫或是恐慌。應該想說，現在醫療已經進步到可以偵測到最早的「不對勁」，並且提供即時斬草除根的方式，這根本就是現代人的超級福利吧！
3/ 一個人可能同時感染多種 HPV，HPV 目前沒藥醫，只能靠自身免疫力消除，因此建議平常就要好好照顧自己身體，不要抽煙喝酒，壓力熬夜等等，也不要覺得人生中某些討厭的人事物忍過去就好，環境不好就要趕快斷捨離，世界上沒人值得你氣出病來
4/ 性伴侶多的人，感染 HPV 的機率可能高一些，但是這不代表性伴侶數少的人，就不會感染 HPV。這種東西就是有就會中，有人可能性伴侶人數好幾個人，但他沒中就是沒中，也有人性伴侶只有一個人，但就這麼倒霉中了
5/ 如果你的抹片報告是發炎，記得要再回診治療發炎，然後再做一次抹片。因為抹片有一定的「偽陰性」機率，還是小心一點比較好。
6/ 癌前病變的治癒率將近 100%，而且整個治療過程完全無痛，所以不要因為害怕而不敢去面對，有事情早點解決，總比晚發現好！為自己勇敢是最有價值的事情。
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#子宮頸 #抹片 #健康 #婦科
指甲邊緣痛 在 [心得] 甲溝炎治療保養根治全攻略- 看板BeautySalon 的推薦與評價
你還在嚇到吃手手嗎？最近不知道為什麼率續有網友來訊問甲溝炎要用什麼保養品
事實上，甲溝炎的關鍵不在保養品啊...
除非是因為其他皮膚狀況引起慢性甲溝炎
那可以參考該疾病的保養方式
甲溝炎是很常見的疾病，而且大概是最痛的一種皮膚疾病之一。
人家說十指連心，不管是腳趾或是手指，得了甲溝炎都會痛到心坎啊！
但是別太擔心，甲溝炎只要經過正確的處理，
通常都是可以有效治療或甚至是預防的！
我們 Medpartner 團隊今天就要來完整的整理給大家，
要怎麼處理，保養以及防治甲溝炎！
還有甚麼問題也歡迎推文提問哦～我們都會再整理給大家的！
網頁圖文好讀版：https://goo.gl/GL9A5k
正文開始：
甲溝炎在皮膚科常見疾病中，堪稱是滿清十大酷刑等級的疼痛。
急性甲溝炎發作時，整根手指又紅又腫，
叫天天不應，叫地地不靈的感覺真的讓人絕望到想哭。
但是甲溝炎到底是怎麼造成的？甲溝炎擦藥膏就會好嗎？
如果沒有建立基本的知識，很容易越搞越糟糕，甚至是延誤就醫引發嚴重的感染啊！
今天 MedPartner 團隊醫師們就要幫大家完整介紹這個讓人絕望又崩潰的疾病，
清楚告訴大家甲溝炎應該如何正確處置，
別再隨便相信各種奇怪偏方反而延誤治療喔！
甲溝炎其實就是指甲兩側及後方的甲褶發炎。
根據症狀持續時間的長短，
可以分為急性甲溝炎（持續時間小於六週）
與慢性甲溝炎（持續時間大於六週）兩種類型。
兩種雖然都叫做甲溝炎，但是成因跟治療方式有所不同。
大家從解剖圖中就可以發現，手指雖然小小的，但是解剖結構卻非常複雜。
除了表皮、指甲、肌肉以外，底下的血管分布非常密集，
在血液循環好的狀況下很容易就會腫，再加上神經分布非常密集，
所以只要發炎、感染或者是腫脹產生壓迫，馬上就可以讓你痛到不要不要的。
《急性甲溝炎是怎麼發生的？該如何治療？》
急性甲溝炎是怎麼發生的呢？
當手指有小傷口或接觸刺激性物質後，甲褶原有的屏障保護功能被破壞，
就可能使得平常就居住在皮膚上的致病細菌
（如金黃色葡萄球菌、化膿性鏈球菌．．．等）
進入指甲週邊的軟組織，進而造成感染發炎。
有些人平時有咬指甲或吸手指的習慣的話，也可能被口腔菌叢裡的細菌感染。
至於哪些人容易發生急性甲溝炎呢？
通常是指甲修太短，導致傷到指甲週邊皮膚組織、咬指甲、吸手指、
手賤去撕手指末端翹起的逆刺皮的人比較有機會。
但急性甲溝炎不會在傷口出現的當下立刻發生，總要讓細菌長一段時間，
才能真的感染啊！因此急性甲溝炎常發生在手指出現小創傷的 2-5 天後。
當罹患急性甲溝炎時，會感覺到指甲兩側及後方的甲褶發紅、腫脹及疼痛，
較嚴重者也可能出現膿皰。
某些藥物也可能造成急性甲溝炎，
如：化學治療藥物、EGFR標靶治療藥物、抗病毒藥物．．．等。
但這不表示你應該避免使用這些藥物，
而是希望各位若不幸需要使用這些藥物時，能知道會有這樣的可能副作用。
如果在使用這些藥物治療時感受到任何副作用，還是該盡快與醫師討論。
急性甲溝炎 acute paronychia：近端甲褶紅腫發炎，且有形成膿瘍。
圖片來源：DermNet New Zealand: Paronychia (CC BY-NC-ND 3.0 NZ)
如果你的手指變得跟上面這張圖一樣，又紅又腫，甚至伴隨著膿瘍的產生時，
很可能就是發生急性甲溝炎了。
在這種狀況下請至住家附近的家醫科、皮膚科或外科診所求診。
醫師通常會依照感染、發炎的嚴重程度，來決定進一步如何治療。
影響決策的關鍵是「有沒有產生膿皰」，以及「有沒有併發嵌甲」。
以下把可能的治療方式整理如下：
〈沒有膿皰的急性甲溝炎〉
‧可使用外用抗生素軟膏。
醫生會根據可能的菌種，選用不同的抗生素或抗黴菌軟膏。
所以就診時務必向醫師承認你手指承受過的各種害臊事兒，
不要因為害羞就跟醫師隱瞞。
包括：有沒有吸手指或咬指甲的習慣、有沒有香港腳或富貴手、
近期內有沒有接觸什麼不潔淨的地方或刺激性物質．．．等。
這對醫師推測到底是哪種感染很有幫助。
‧可使用溫水或消毒藥劑泡浴。
消毒藥劑可選用優碘（povidone-iodine，不含酒精的那種）
或含有 chlorhexidine 的消毒藥水（如沙威隆）。
‧多數的人只要保持雙手潔淨、乾燥，加上以上療法後，通常可以在幾天內復原。
但如果情況嚴重，或是對外用抗生素療法反應不佳者，
醫師也可能會考慮開立口服抗生素加強治療。
〈有膿皰的急性甲溝炎〉
通常必須由醫師切開引流膿皰，可達到控制感染以及降低壓力的效果。
〈同時有嵌甲的急性甲溝炎（凍甲，ingrown toenails）〉
‧嵌甲就是指甲與甲床大小不符，甲床過寬且指甲過小，導致指甲生長時會倒插進肉裡。
嵌甲常見的成因為過度修剪、穿不合腳的鞋子以及天生如此（幫QQ），
最常發生在大腳趾。
Ingrown toenail.
圖中可見指甲嵌入側面甲溝後，甲溝因為長期的異物刺激而發炎並產生肉芽組織。
圖片來源：DermNet New Zealand: Ingrown toenails (CC BY-NC-ND 3.0 NZ)
‧有嵌甲問題的患者，會因為指甲持續嵌入甲溝軟組織的緣故，經常罹患急性甲溝炎。
在這樣的患者身上，除了治療急性感染外，
也必須處理好嵌甲的問題，才能避免急性甲溝炎反覆發作。
‧醫生會根據嵌甲的嚴重程度，安排溫水按摩、安裝指甲矯正器、指甲切除、
化學／雷射燒灼或甲床整形等針對嵌甲的治療。
《慢性甲溝炎是怎麼發生的？該如何治療？》
慢性甲溝炎並不單純只是因為黴菌或細菌感染所導致，
其真正的原因為重複接觸刺激性物質或過敏原所導致的甲溝慢性發炎
（如食物、化學藥劑、不潔淨的水．．．等）。
因此市場肉販、廚師、農夫、醫護人員或家庭主夫／主婦等職業特別容易罹患此疾病。
患者之後也可能續發黴菌或細菌感染。
慢性甲溝炎在剛發作時，會出現甲褶發紅與腫脹，
以及甲褶與指甲交界處的甲床表皮萎縮消失。
發炎反應持續一段時間後，甲褶組織會膨大，
以及因為負責指甲生長的指甲基質受損而出現指甲變形。
因為慢性甲溝炎與接觸刺激性物質有關，所以通常會侵犯多根手指，
也比較會出現在工作的慣用手。
慢性甲溝炎在病程中也可能穿插著幾次會紅腫熱痛化膿的急性甲溝炎。
此外，慢性甲溝炎也可能出現在罹患發炎性皮膚疾病的人身上，
如：異位性皮膚炎、
https://www.medpartner.club/atopic-dermatitis-care-cure/
汗皰疹、
https://www.medpartner.club/pompholyx-cause-care-treatment/
各種濕疹，
https://www.medpartner.club/eczema-care-treatment-introduction/
或乾癬患者。
慢性甲溝炎 chronic paronychia：
甲褶發紅與腫脹、甲褶與指甲交界處的甲床表皮萎縮消失、
甲褶組織膨大、指甲變形。
圖片來源：DermNet New Zealand: Paronychia (CC BY-NC-ND 3.0 NZ)
慢性甲溝炎通常是反覆接觸刺激物質或過敏原，
所以在治療上就不能只想著使用抗菌或抗黴菌藥物而已，
避免接觸刺激物質也是重點。
如果你的手腳出現類似上面這張照片的情況，
甲褶發紅與腫脹、甲褶與指甲交界處的甲床表皮萎縮消失、甲褶組織膨大、
指甲變形等情形，請至附近的皮膚科、外科或家醫科診所求診。
通常在治療時會有以下幾個原則：
‧避免接觸造成發炎的因子。
比方說開始在工作時使用手套，並盡量保持雙手乾燥。
‧第一線治療為類固醇軟膏，透過類固醇抑制發炎反應，避免慢性甲溝炎繼續惡化。
臨床試驗指出，單純治療慢性甲溝炎續發的黴菌感染，
並無法有效地改善慢性甲溝炎。
‧如果外用類固醇療法失敗，醫師則會考慮使用手術切除持續發炎的甲溝組織。
《甲溝炎該如何預防與保養？》
了解了甲溝炎的成因，就不難理解甲溝炎到底要如何預防與保養啦！
急性甲溝炎常常都是因為微小的傷口發生細菌或黴菌感染。
慢性甲溝炎常是因為反覆刺激、過敏或者是其他皮膚疾病引發。
所以甲溝炎患者如果要預防發作的話，以下是幾點建議的原則：
‧避免將指甲剪得太短，傷及指甲下方或週邊的皮膚
‧戒掉咬指甲的習慣
‧戒掉吸手指的習慣
‧避免讓手指接觸到刺激性物質，
經常需要在潮濕環境下接觸食物或化學物質者，在工作時應使用手套
‧保持雙手乾爽
‧若有反覆有指甲內嵌（凍甲）問題，應考慮至皮膚科或外科求診
‧不要手賤撕手指上翹起的小皮
至於到底怎麼正確剪指甲呢？
其實標準的做法是指甲應水平直剪，並且至少讓指甲白白的地方至少留下 1mm，
並避免向兩側甲溝處修剪。
以這種方法，剛剪完時指甲應該會呈四角形，如果覺得兩側的尖角過於銳利，
可以再使用磨甲器將尖角磨圓。
這樣的做法可以避免指甲兩側或前端的肉在沒有指甲覆蓋的狀況下先長出來了，
結果之後長出的指甲反而嵌進去肉裡，到時真的會痛到叫媽媽啊！
一開始要戒掉以上的壞習慣真的很難。
畢竟翹起那一點點的手皮，真的很容易讓人忍不住想撕掉啊～
急性甲溝炎真的開始發作前，輕微紅腫、癢痛的感覺也常讓人忍不住想去咬手指。
但為了自己的指甲好，請一定要戒掉壞習慣，養成好習慣喔！
Reference
UpToDate: Paronychia
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※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc), 來自: 140.112.223.122
※ 文章網址: https://www.ptt.cc/bbs/BeautySalon/M.1513688465.A.E98.html
※ 編輯: medream (114.136.182.13), 12/19/2017 21:10:51
※ 編輯: medream (114.136.182.13), 12/19/2017 23:34:08
看到病人要死不活的樣子自己都會跟著痛orz
希望以後大家都能正確保養指甲 別再復發了QQ
※ 編輯: medream (114.136.182.13), 12/20/2017 22:06:02
說不定你的狀況是灰指甲
有問題就回診 請教醫師的意見喔 辛苦你了
※ 編輯: medream (223.140.226.221), 12/23/2017 16:56:22
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