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我們好像每次上新貨都比別人慢😖😖
但這次不是因為偷懶
是我身體有點體質改變了><
我現在要說一個很長的故事
一個月前有天早上起來就突然
就是那麽突然雙腿覺得腫腫怪怪的
然後慢慢變硬越來越緊
更可怕的是越來越大支
蹲不下去走路很像有人抱著我的腳
我以為是我變胖
當天瘋狂的做腿部運動和瘋狂坐按摩椅
結果隔天醒來我變成了
⏩⏩⏩ 進擊的巨人😭
嚇到立馬去看醫院
從早到晚轉了四個醫生
最後檢查出來是d-dimer指數過高
簡單一點講就是有點血栓
安排心臟檢查好險心臟很健康
隔天在安排血管超音波和一些感覺很精密的檢查
結論是雙腿微血栓
好險只到胯下沒有在往上堵
醫生也覺得奇怪
他說你的報告看起來腿很像被大卡車撞到
我真的很感謝這些醫生和護理師
一直幫我找問題還要一直安撫我
我在看醫生的時候就像在演三立八點檔
非常戲劇化一直呼天喊地
醫生我是不是得了象腿病
如果是可以老實跟我講我承受的了
但是在說的同時又不斷滑手機給醫生看
醫生我跟你說我以前腿真的是細的
醫生你一定要救我~~嗚
只差沒趴在地上拍地大哭
醫生說奇怪你跟我孫女怎麽一模一樣
那麽會哇哇叫
然後真的把我當孫女好好治療
這段時間新品慢慢都到貨了
但..進擊的巨人真的塞不進去
就這樣休息一個月
期間好非常多但就還是會莫名腫幾天
又會默默在消下來
體重會隨著腫脹兩天可以差到5kg
腿的顏色也變得暗暗瘀瘀的
體質也有點改變
呼吸變得一點點虛
身體變得更容易累
(也可能是年紀大了)
然後變得很像大食怪
體重常常大起大落
腿就剩大粗跟小小粗的兩種尺寸
經過一個月的時間
我慢慢接受好像要跟這些狀況共存了
已經很幸運了沒有往上堵
而且一定要大量吃蔬菜
所以現在飲食也變得很健康
現在我很好🙂
而且小米減肥之路成功
大家要為她拍拍手👏👏👏
超級美超級fit
剛好以後可以換手拍照📸
奇怪
明明是上新品
搞得我很像在寫日記😄😄
哎呀關太久跟大家報告近況也很療癒
新品大家喜歡要趕快下手哦
因為被我拖到真的很怕斷貨🤧
大家買韓貨的老手一定都知道
秋天跟春天衣服都是最好看
我們有故意挑不太厚的衣服
以後夏天都會很長了
真的都要是洋蔥式的穿搭
這樣也可以穿比較久
更容易讓四季的衣服穿在一起
尺寸的部分拍照的時候剛好一天腫
一天沒腫
所以看詳細尺寸最準哦
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同時也有13部Youtube影片,追蹤數超過12萬的網紅朱學恒的阿宅萬事通事務所,也在其Youtube影片中提到,這個利益也沒有說多麼的大啦,大概幾百億而已啦。 從我國的acip疫苗施打元老院給了建議之後,疫苗審查小組審查通過,然後推動呢,研究呢又是給像是李秉穎這種人擔任榮譽理事長的協會,一個標案又是幾千萬,那你說李秉穎要不要每天幫土製疫苗講話,當然要啊! 要不是我沒有政府標案,我也他媽的天天說土製疫苗工藝...
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今天的 #新聞短打 要把焦點帶到美國,美國國會本週傳喚美國參謀長聯席會主席(相當於台灣的參謀總長)馬克·密利上將 (Gen. Mark Milley) ,就美軍自阿富汗撤離,以及一連串的新聞風波作證。
除了傳喚密利之外,這一次的聽證會還傳喚了國防部長奧斯丁 (Lloyd Austin III) ,以及最後一任阿富汗戰爭指揮官、美軍中央司令部司令麥肯錫上將 (Gen. Frank McKenzie),要求他們就「美軍自阿富汗撤軍的過程出了什麼問題」進行報告。
但在阿富汗戰爭的討論主軸之外,更受媒體關注的是密利被爆料的種種爭議言行。許多反對派議員磨刀霍霍,要針對資深記者伍華德 (Bob Woodward) 的訪談錄新書《危險》(Peril) 所述,密利打電話給中國高層、在另一通電話中附和眾議院領袖裴洛西 (Nancy Pelosi) 的「川普發瘋說」的事件提出質疑。
伍華德是戰功彪炳的資深政治線記者,最知名的戰績是1972年揭露水門案導致尼克森去職。他的新書以大量的訪談為基礎,試著重建2019年到2021年的華府政情。
這本《危險》主要有兩大主軸:超過三分之二的篇幅,描述川普政府在任期後半的內部運作,以及大選前後川普本人的各種言行舉止;另外三分之一則是在政權交接期間,川普政府與拜登政府的各種內部運作情況。
書中內容最勁爆的當屬「中國電話風波」, 伍華德在書中說,密利將軍私下對川普總統在選舉期間的言行極不信任,並曾兩度打電話給解放軍參謀長李作成,向他保證「美國絕對不會對中國開戰,如果川普下令開戰,他(密利)將會提前通知中國。」對話曝光後引發極大爭議,共和黨議員們批評此舉形同通敵。
對這場「中國電話風波」,密利在聽證會上為自己辯護。在密利看來,當時整個川普政府都不想跟中國開戰,他正是因為百分之百確信不會有戰爭,因此才向中國表態,來避免中國方面誤判情勢,降低實際上的開戰風險。至於對川普本人的評價,密利則輕描淡寫,說他不是醫生,無法判斷一個人是否瘋狂。
但在共和黨籍參議員們的眼中,密利「降低開戰風險」,打電話告知對手己方立場的舉動等同叛國。
曾在七月份訪台的俄亥俄州參議員蘇利文 (Dan Sullivan) 就表示「如果解放軍回頭打給你(密利),跟你說他們打算要攻打台灣了,習近平知道了會怎麼樣?他會把知情的人抓去槍斃!」
蘇利文等參議員認為,密利的行為打破了戰略模糊,如果解放軍因為這通電話認定白宮「畏戰」,趁機發動軍事冒險,比如說進攻台灣,那麼局勢將一發不可收拾。
此外,也有參議員認為,密利這通電話就算沒有洩漏軍機,至少也侵害了上級長官的指揮權。對此密利重申,在打電話之前與之後,都有向當時的國防部長和白宮幕僚長報告,也暗示當時的國務卿龐皮歐 (Mike Pompeo) 知情。
但龐皮歐早在上個星期,《危險》內容剛曝光的時候就說,他對密利打電話到北京的事毫不知情,並主張政府應該將他撤職查辦,前總統川普的說法也是「總統本人毫不知情」,密利對川普的態度,更引發了議員們質疑「軍人是否介入政治」的疑慮。
不過,儘管引發連串爭議,拜登政府仍重申對密利的信任,並說不會撤換參謀總長。但在阿富汗議題上,密利等人的說法將會給拜登政府帶來麻煩。
拜登總統此前在專訪中表示,軍方並沒有提供撤軍以外的選項,供白宮與國務院選擇。但密利、奧斯丁與麥肯錫分別證實了,他們三人都曾警告白宮,貿然撤軍一定會引發軍事崩潰,應該要延長駐軍期限,或保留一定數量的軍力。此一說法也引發「拜登政府是否在撤軍決定上說謊?」的新質疑。
《危險》當然也提及阿富汗的撤軍議題。伍華德引述拜登在歐巴馬時期的說法,認為每次談到阿富汗,軍人們就只會跟政治人物們說,再給我一年就好,只要訓練好阿富汗的軍隊,他們就能自立自強。但現實上,一年又一年過去了,阿富汗戰爭並沒有真正到達那個可以放手的時間點,甚至可能永遠到不了可以放手的時間點,這也就是拜登上任後堅持撤軍的原因之一。
但要不要撤軍是一回事,撤軍撤的好或不好,又是另一回事。密利在聽證會上承認,美國「阿富汗重建特別督察長」約翰·索普科 (John Sopko) 在七月底發表的報告稱「美軍想將阿富汗軍隊打造成另一隻美軍的努力終將失敗」有其道理。
密利也說,儘管撤軍行動堪稱戰術上成功,但彌補不了戰略上的失敗,等於承認美軍20年來在阿富汗的行動終歸徒勞。未來一段時間裡,阿富汗撤軍的成敗爭議,還會在美國政壇繼續掀起波瀾。
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醫療是從經驗中學習,有時也是從錯誤中學習…
疫苗施打量大,特別是短時間切換數種疫苗時,錯誤難免,要能從錯誤中學習並試著改善流程,更重要的是開誠佈公講出原因, 讓他人能避免犯同樣的錯誤,懲處第一時間不是那麼重要。
打錯針事件可大可小,印象中最嚴重的就是嬰兒室把「肌肉鬆弛劑」誤認成「B肝疫苗」打入嬰兒體內,造成數名嬰兒呼息衰竭死亡,這事件後,院內危險藥品就規定分開保存,打針前也務必「三讀五對」。
也聽聞有疫苗多打一劑、口服小兒麻痺疫苗意外被打入肌肉事件,最近也發生本要打「莫得那」,卻意外打成AZ, 慶幸看到醫院都是用很負責的態度出來面對,也負擔起後續病人的追蹤責任,而非把犯錯完全推給第一線人員。
1987年剛畢業當住院醫師時,某天有個小娃娃尿液中白血球>100 /HPF而住院,診斷很明確,就是泌尿道感染,那時order都是用筆寫的,我下筆開抗生素前沒寫「請做完尿液培養再給抗生素」,結果打完第一劑抗生素後, 再也培養不出細菌來了,第二天向主治醫師報告自己的疏失,主治醫師是大我10歲的學姊, 她說從病人的尿液常規判斷,幾可確定是泌尿道感染,要我先用48小時抗生素,看看燒退沒, 燒退代表抗生素有效,再持續用一個療程即可。
老師全程沒責怪我這菜鳥學生,但卻讓我牢記30年,永不再犯!
不是每個醫療事件都如此happy ending,2010年我也因一個從急診入院的泌尿道感染的幼兒而發生醫療爭議,原由是急診誤寫小孩的體重,我按錯誤的體重多開了些微劑量的頭袍菌素抗生素,雖然此抗生素的安全範圍極大,但我還是第一時間承認錯誤,抽血監控病人的肝腎功能,也責成科內改善流程,但家長堅持不原諒我們,當下請了律師寫存證信函要我保證小孩終身健康無虞,要去向議員和X果日報投訴我等等,那段日子,被叫到病房,聽人罵我「沒醫德、開錯藥的醫生」是家常便飯。
事情過了將近十年了,我記得一位優秀的阿長才50歲就因這事件退休不做了, 我是苟延殘喘做下去,但那段日子惡夢連連,工作幾乎做不下去,常在睡夢中莫名狂吼被叫醒,醫生工時長,但最大壓力還是來自醫療爭議事件吧!
(疫情趨緩, 假期和先生在近郊微旅行,美麗的風景,猜猜在哪裡?)
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這個利益也沒有說多麼的大啦,大概幾百億而已啦。
從我國的acip疫苗施打元老院給了建議之後,疫苗審查小組審查通過,然後推動呢,研究呢又是給像是李秉穎這種人擔任榮譽理事長的協會,一個標案又是幾千萬,那你說李秉穎要不要每天幫土製疫苗講話,當然要啊!
要不是我沒有政府標案,我也他媽的天天說土製疫苗工藝極致,純手工釀造,滴滴甘醇,免疫力【推估】簡直跟NOVAVAX接近,幫忙說話有甚麼了不起,不依照科學證據講話又沒有罪,銀貨兩訖還算有誠信呢!
你怎麼看高端疫苗通過這件事情
這次高端在這個報章雜誌上
都說他緊急授權通過
你看到FDA台灣那個藥監局通過的文書裡面
根本一個緊急授權都沒有啊
我認為他是常規授權
他為什麼會寫成這樣
而且他緊急授權一般來講是緊急授權使用
為什麼是緊急授權生產
這個是哪裡出錯
是我中文不好是不是
他從來沒有緊急這兩個字出來就是授權生產而已
所以我覺得他這個東西就是
明修棧道暗渡陳倉
他是要用緊急授權的這個方式
然後來通過他的常規授權
那他不管是緊急授權還是常規授權
基本上都是錯的
因為現在已經沒有
緊急授權那個緊急這兩字的空間
緊急授權我們知道
假如在緊急授權這個大屋頂罩下去的時候
這是政府的絕對權力
這個絕對權力是說
我愛搞你什麼
我要用什麼爛藥我要進個砒霜都可以
根本都不需要任何通過
今天政府如果給你了
還給你做個二期臨床實驗
你都要感激涕零
所以你看他現在他就不敢講緊急授權
為什麼不敢講緊急授權
因為他當初就在創造了很多
緊急授權的條件
我們知道疫苗來講
是全世界都沒有疫苗
或者買不到疫苗
我們就必須要用緊急授權
來用我們的國產疫苗
所以你看他剛開始的時候
為什麼老百姓不管怎麼樣的吶喊
吶喊都沒有用
不進疫苗就是不進疫苗
為什麼就是為了要為國產疫苗
創造個緊急的空間
所以現在的話你看
我們的FDA他通過的文件裡面
完全沒有緊急授權這幾個字
真的假的
所以他在做什麼事情你就知道了
他根本不在做緊急授權
他根本在做常規授權
常規授權的話
我們前面就要給他做要求
你怎麼可以做二期就給我常規授權
不可以嘛
因為緊急授權緊急給你藥證的話
我們只有一個想法
就是政府在補文件
他怎麼樣你知道嗎
因為他已經在我們還沒給授權之前
就已經把疫苗給買了
今天如果你一直不給他授權的話
這時間拖的越久
監察院要調查起來的話那還得了啊
我直接問王理事長
台灣這樣子給高端這種疫苗EUA
他對於國際間對台灣生技產業的信任
會不會有影響
你這個疫苗還想走出國際啊
笑死人
你這個台灣就用這一次
搞不好就死在這一次
這個疫苗就死了我告訴你
因為這一次一出來沒有人要打
那你這些買了以後
良率又是爛的一蹋糊塗的時候
根本量產都有問題
只是錢拿了拿了以後
這個疫苗產不出來一下子什麼都沒有掉
那這個立法院要追的時候追個半天
你看我這個EUA已經給你
授權已經給你
所以政府沒有違法
政府只要把這個東西一撇掉了
那這個疫苗老百姓不打
老百姓不打是老百姓的事情
上報近日接獲爆料指出
衛福部疾病管制署
於今年1月18日採限制性招標方式
委託研究計畫
COVID-19疫苗取得緊急使用授權後
國人接種之免疫持續性與不良反應評估
該採購案總金額為新台幣3000萬元
經費來源則為
嚴重特殊傳染性肺炎防治及紓困振興特別預算
疾管署於4月7日公告決標
最後由唯一1家投標廠
即台灣疫苗推動協會以2988萬
僅12萬元價差得標
而該委託研究計畫主持人
則是該協會榮譽理事長李秉穎
共同主持人為該協會理事薛博仁
爆料指控
李秉穎身兼衛福部ACIP召集人
ACIP就是我們的疫苗管理
跟疫苗注射接種的專業的專家召集人
中央流行疫情指揮中心專家小組成員
也曾受邀參加國產疫苗EUA專家會議等
多項政府主掌疫苗政策的身分
卻又另一方面透過其擔任榮譽理事長的
台灣疫苗推動協會承接政府標案
是否合適恰當
不禁令人質疑有球員兼裁判
違反利益衝突或利益迴避等瓜田李下之嫌
我這個人問話比較直接一點
我就直接問了
不然王任賢理事長我給你3千萬
我說你之後要幫土製疫苗說話
這個案子接不接
這是假設性的問題 假設對對對
沒人會給我 為什麼
你這麼黑喔
我這麼黑黑的一蹋糊塗
沒有人會給我
這個這3千萬就是他的買路費
因為ACIP那些委員
是我們國家最高的疫苗諮詢小組的委員
那這些人當然他的角色是諮詢的
不過問題是我們現在在台灣的官場裡面
是很注重專業
疫苗又是非常非常專業 還有輩分
所以基本上來講
這些官員都會聽諮詢小組的話
因為ACIP如果開會的時候
即使在衛福部裡面開會
他是算衛福部下面的一個機構
但是衛福部部長在這個時候開會的時候
他是列席的
所以他沒有發言的權力
對他是列席的
列席把那裡的決議回去當作參考
這個參考還非得做不可
你看這個權力有多大
所以這些人應該要清高
他完全跟疫苗沒有任何瓜葛
完全憑學理去判斷才可以
現在他們這批人又大部分的人成立一協會
叫做疫苗推廣協會
這一個推廣協會幹啥咧
推廣協會就是承接要給ACIP看的那些資料
你這樣講內行了
因為我們一般人還看不懂
就是我再唸一次
這個委託計畫叫做
COVID-19疫苗取得緊急使用授權後
國人接種之免疫持續性與不良反應評估
也就是經過今天那個18個裡面
有15個人是不是說要持續有報告
然後接下來一年之內
還要持續提供報告
這個不就是那個報告嗎
那這個報告...對啊沒錯啊
這個報告提給ACIP做決定啊
ACIP自己做的報告給ACIP做決定
那還要提什麼東西
所以這兩批人應該完全不一樣
要區隔開來對不對 對
所以這批人還到哪裡去你知道嗎
到我們EUA審核小組
ACIP是給建議的嘛諮詢小組
最後在FDA在藥監局要審核
前一陣子不是換了很多委員嗎
很多ACIP的人就進去啦
搞什麼鬼啊
你看這個不就球員兼裁判又兼到自己審核
那一貫作業
只差疫苗本身不是委員
你知道譬如說那個疫苗假設是李秉穎
他可能就是從球員到球證旁證
主辦協辦都是我的人
但是這個在這種高道德標準的狀況之下
我們監察院死掉了嗎
我們的立法委員死掉了嗎
我們的所有應該要監督
甚至要說話的台北地檢署
然後最高檢察署難道都沒有看到
這一整串是自己交自己的報告
交給自己人審
自己人審給了建議之後給自己人的人
做評論然後最後由自己人宣布
好我們過了
那這個背後的利益上百億就這樣子過去
我可不可以要求他們公布
這18個人每一個人的財產申報
每一個人的相關利益糾葛
他的財產有沒有因為這一次開完會之後
忽然之間暴增一棟房子這個合理吧
可是為什麼現在好像大家就
就我們兩個二百五在講說這個事情好恐怖
他們這批人就形成一個集團
其實我們要爭的就是說
我們這三個單位
就是第一個EUA審核單位
第二個ACIP
第三個疫苗推動協會
這三個單位的人員一個都不能重疊
這樣弄下去就好
那即使說他們都是同一個政黨
或者怎麼樣那是另外一回事
但是絕對不能夠重疊
一個都不能夠重疊
這三個機構一定要給他全部完全獨立才可以
然後尤其是ACIP
因為ACIP是最重要一個單位
ACIP單位那個委員
他絕對是不能夠有任何疫苗的兼職
這個我再多追問一下
因為買500萬劑也不算少
可是為什麼我們價格這麼高
一般來講次蛋白疫苗跟mRNA比起來
一定是mRNA比較高價格比較高
因為它製作過程比較繁瑣
然後環境要求比較高
可是我們的高端也要881塊
這個價格是怎麼樣
他難道就是賺這一票就走了嗎
不然定這個價格完全沒有競爭力
然後他的審查過程又不完整
誰會這樣定價
這種定價其實非常不合理
我跟你講一個事實
在衛生福利部裡面
以前有個長官他跟我講說
如果一支疫苗高過200塊就是有弊案
高過200塊就是有弊案
這個疫苗這個是低端技術的
高端價格疫苗
這些價差200塊到800塊的價差給誰了
這個我們必須監察院要問一問
你這個價差給誰了
疫苗的出頭
如果你掌控了整個產業鏈
真的有賺頭嗎
其實是這樣子
就是那些賺頭基本上都是來自於廠商
或來自於政府的標案一樣的
就這兩個
你如果當了政府的諮詢委員的話
當了諮詢委員他的出席費其實很低的
就是2500左右
車費可以報
大概是這樣子
可是你超過了 這個委員在的時候
那就有很多廠商會來巴結你
因為你有權力廠商會來巴結你
或者政府會給你一些標案
就是靠這些錢
這些錢是遠遠高過出席費高過太多
我可不可以問一下
因為這個我很難想像
因為我一直以為當委員就是一個臭要飯的
但是剛才理事長一講聽起來是
醉臥美人膝 醒掌天下權
那這個廠商他接近你要來討好你的目的是什麼
因為你有權力
權力是男人的春藥對不對
你有那個春藥以後那你就可以買春去了
買了很多東西都可以
所以廠商都會來找你
因為你有權力去決定他的生死
他這個疫苗的價格是很高的
價格的利潤是很高的
因為疫苗有個很大的特色跟藥物不一樣
藥物還有很多行銷費用
疫苗是只要把這個政府官員裡面
一個keyman一打通了以後就賣出去了
這不用講
只要把一個人的關鍵給打通了以後
這個疫苗一到政府機構
政府是批發下去打的你能不打嗎
不能啊
跟藥不一樣
藥你政府買了這個藥也沒有用
要不要用還是醫生的事情
所以差在這裡
所以疫苗的這個官員的利潤相當的高
直播日期:0722
直播YT連結:
https://www.youtube.com/watch?v=InhzkefrA78
直播主題:
高端疫苗真高端,用的審核規定全世界都只在討論台灣就在用,人家都三期期中報告解盲才申請緊急授權,我們臨床二期沒做完就可以申請,是不是高端疫苗技術特別高端啊?
換醫生看報告 在 果籽 Youtube 的精選貼文
面對嚴峻疫情,世界各地政府對疫苗寄予厚望,冀透過群體免疫阻止武漢肺炎病毒蔓延,但市民對疫苗的信心亦是抗疫一大挑戰,《健康蘋台》帶大家看看疫苗能否為2021帶來曙光。
疫苗的面世速度太快?
武漢肺炎大流行之前,一般疫苗由研發至上市平均需要10年時間,武漢肺炎疫苗一年多便做到,是否太過兒戲?根據歐洲藥品管理局資料,以往疫苗生產的程序依序為:臨床前研究、第一至第三階段臨床研究、監管審核、批准上市至大量生產的程序,各個環節分開進行,單是審批就可用上一年時間,過程冗長。
鑒於今次疫情嚴峻,監管機構很早就為研製武漢肺炎疫苗的藥廠提供科學咨詢,包括如何設計試驗及取得有效數據。研發過程有部分階段重叠,監管機構也採取滾動式審核(rolling review),即藥廠在試驗中途一有數據就開始評審,不必等到完成所有程序,節省時間。另外,藥廠也冒着可能失敗的風險,在第三期臨床研究階段便提前大量生產和簽約銷售,務求疫苗一經通過,可以馬上配送到醫務所,展開大規模接種。
疫苗預防率要打六折?
港府預購的三款疫苗,分別是上海復星醫藥代理、美國輝瑞及德國BioNTech合作的「BNT162b2」,由北京科興控股生物技術公司生產的「CoronaVac」,及英國牛津大學及阿斯利康共同研發的「AZD1222」。根據第三期臨床研究初步數據,三款疫苗的有效率:
「BNT162b2」95%(兩劑疫苗)
「AZD1222」70.4%(兩劑疫苗,不論劑量);90%(先低劑量;後高劑量);62.1%(兩劑全劑)
「CoronaVac」未有數據,相信超過50%
感染及傳染病專科醫生林緯遜解釋,疫苗研究的有效率是指預防病發(有病徵的武漢肺炎感染),而不是預防病毒接觸上呼吸道黏膜、在無病徵下複製及釋放病毒。「單純估計打疫苗後是否有機會感染,甚至在沒有病徵下傳播給別人的機會,確實要給有效率打個折扣。」政府專家顧問梁卓偉曾說,將疫苗效用換算做保護身體不受感染的能力要「打個六折」。林醫生指按世衞要求疫苗有效率達50%的標準,「複星疫苗及牛津疫苗就算打個折,保護力相當不錯。」
疫苗的基本原理
武漢肺炎病毒表面有一層包膜,與人類細胞融合便可感染人類。過程中,包膜上伸出的棘突蛋白(spike protein)首先會穿透細胞,猶如一把進入人體細胞的鑰匙,與人類細胞表面的「ACE2受體」結合。三款疫苗的主要功能,都是讓身體辨識病毒樣子,產生針對棘突蛋白的中和抗體(neutralizing antibody),使棘突蛋白失去功能。注射疫苗的常見副作用包括針口痛、肌肉痛、疲倦、腹瀉、頭痛、噁心。
科興滅活疫苗技術最成熟
三款疫苗當中,以科興「CoronaVac」使用的滅活疫苗技術平台往績最好,在季節性流感、小兒麻痹、甲型肝炎疫苗都用過,技術成熟,安全性高。惟林醫生指,滅活疫苗是將整個病毒透過加熱或化學處理殺死後注入體內,激發的免疫反應比較弱,相較其他技術平台,「抗體速度下降得比較快,保護時間較短,因此須添加其他佐劑成份,和施打加強劑補救,不過打幾多針、是否每個季度打,仍是未知之數。」
有人憂慮指滅活疫苗可能誘使免疫系統產生針對病毒其他蛋白的非中和抗體(non neutralizing antibody),導致免疫反應過量,出現抗體依賴增強反應(antibody-dependent enhancement),即從未染病人士接種疫苗後自然感染病毒,體內的非針對性抗體反而有利致病,使病徵更嚴重。林醫生解釋,登革熱疫苗曾出現此情況,故只建議曾染病人士接種登革熱疫苗,不過科興疫苗的臨床前研究有提及沒有此現象,待第三期研究數據可再判斷。事實上,此現象也可能於二次感染或遇上疫苗耐藥性病毒時出現。
復星疫苗產生抗體較精準
復星「BNT162b2」已經在英美展開大規模接種計劃。其mRNA技術是將經基因改造的病毒棘突蛋白核酸段(mRNA)注入身體,指導身體製造無害的棘突蛋白,引起免疫反應產生抗體,日後遇上病毒就能抵抗。林醫生解釋,mRNA技術的優點在於產生的抗體比較精準,因此免疫反應也較強。
不過,這項新技術以往未曾有大規模接種計劃使用過。「這是第一隻商業註冊mRNA疫苗,中長期影響未明,始終臨床研究只有數萬人,當提高接種率至幾千萬人,個別體質不同,罕見問題可能在接種兩個月後才出現。」過去一個月,英美報告數宗過敏反應個案,表徵包括呼吸困難及紅疹,懷疑與疫苗穩定劑成分聚乙二醇有關,當局建議有過敏史人士接種後留院半個鐘觀察。
牛津疫苗採用實驗階段技術
牛津「AZD1222」採用不可複製的黑猩猩腺病毒載體,插入病毒棘突蛋白基因,進入體內主導人體細胞製造對付棘突蛋白的抗體,理論上產生的抗體也較精準。此技術曾用於研發伊波拉疫苗,但停留在實驗階段於非洲控制疫情。不過,牛津在11月的第三階段研究,意外發現研究參加者接種比原劑量低的疫苗後更有效,雖然後來重做實驗證實兩劑疫苗注射全劑最有效,但仍未公佈最新的有效率數據。英國政府已批准當地時間1月4日讓國民接種牛津疫苗,標準劑量為兩劑全劑,建議相隔時間為4至12星期。英媒引述未刊登數據,指第一劑及第二劑相隔時間越長越好,可提升整體抗體水平。另有兩名參加者出現橫貫性脊髓炎,一人證實患多發性硬化症,另一宗原因不明。
疫苗可對付變種病毒?
病毒自爆發以來變種上千次,疫苗如何應付?林醫生解釋,病毒不斷複製自身DNA,過程出錯而發生變異屬無可避免。變異不一定對病毒更有利,純粹時間越長,累積越多變異,有機會出現更厲害的病毒株。早前在英國就發現一種新病毒株傳播能力更強,懷疑其棘突蛋白結構更容易結合人類細胞。林醫生指,針對小量且未必在關鍵位置發生的基因變異,疫苗仍然能夠發揮功效。香港對英國封關至1月10日,「疫苗起碼對大部份病毒株有保護能力,即使不幸感染,相信亦能減低病徵嚴重性。」而新變種病毒株雖然傳播力更強,但暫時未有證據顯示會更加致命。
德國BioNTech藥廠稱如有需要,六星期內可調整疫苗成份,對付變種病毒株。林醫生解釋,mRNA利用人工製造的基因片段,要改變基因組成較容易。相比之下,科興「CoronaVac」使用的滅活疫苗技術,須利用新病毒株去製造另一批疫苗,理論上過程比較繁複。
打完疫苗等於疫情結束?
群體免疫是防疫重要一環,政府預購的疫苗預計2021年足夠供應全港人口,是否六至八成人有抗體就等於疫情結束?林醫生解釋,理論上最理想為八成人同一時段接種疫苗,社區內的群體免疫力才是最高。目前來說,三款疫苗保護時限、加強劑的劑量及相隔時間有待考證,市民在不同時段接受保護,似乎難以估算群體免疫人口。臨床研究亦未覆蓋16歲以下小童,及沒有足夠研究孕婦注射疫苗反應。「還要視乎外國的疫情控制,或多或少會有輸入個案,相信2021年要戴口罩的機會仍然非常大。」
影片:
【我是南丫島人】23歲仔獲cafe免費借位擺一人咖啡檔 $6,000租住350呎村屋:愛這裏互助關係 (果籽 Apple Daily) (https://youtu.be/XSugNPyaXFQ)
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【娛樂人物】情願市民留家唔好出街聚餐 鄧一君兩麵舖執笠蝕200萬 (蘋果日報 Apple Daily) (https://youtu.be/e3agbTOdfoY)
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換醫生看報告 在 TGOP (This Group Of People) Youtube 的最佳貼文
故事發生在斜幹青年KTV,店長Angry (展瑞 飾) 是位傳統資方代表,秉持「獲利至上」的經營觀念;Scare (茵聲 飾) 是位反應快卻愛賣弄小聰明的員工,常帶著Smile (展榮 飾)走一些旁門走道。Hurt (董仔 飾) 平時熱愛在上司面前求表現,卻常搞錯重點,不斷將心力放在本職以外的內部八卦上。Worry (木星 飾)及Cry (尼克 飾) 同為KTV職員,兩人的感情世界讓人霧裡看花。
一天,在公司急於求表現的Hurt,向店長Angry報告客人在包廂內「換茶水」,沒想到進門後卻是誤會一場;數日後,她再度表示自己發現有人在門外鬥毆,便帶著Angry上前查看,沒想到再次誤會,被Angry罵得臭頭。某天,屢次失利的Hurt,再次向Angry宣稱自己發現Worry 跟Cry違反公司規定偷談戀愛,為了抓到證據,她展開一系列「抓姦」行動,終於漸漸讓Worry 跟Cry的感情浮上檯面?另一邊,Angry表示員工購買票券可以獲得獎金,Scare聞後便慫恿Smile以私賣票券再拿獎金的方式賺取差額,沒想到所謂的獎勵居然是……?
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※ 引述《lennahc (唷)》之銘言:
: 不知道標題要取什麼@@
: 我是想問
: 如果我爸被診斷出有癌症 有接受治療了
: 但是現在這個醫生很糟糕....
: 不主動告知病情就算了 連我媽媽主動問狀況 檢驗結果
: 醫生居然還不說!!!!要不然就是說了等於沒說=.=....
: 想要聽聽其他醫生的意見
: 想說要買病歷跟檢查報告 找其他醫生看
: 請問 是可以直接掛號 由"病患家屬"拿病歷跟報告給其他醫生看嗎??
: 如果是同一個醫院的
: 需要另外買病歷 還是同一個醫院的直接請醫生調就好?
: 請有經驗的人幫我解答一下
: 謝謝
: ps 在台大看的 可以換台大其他醫生嗎???
我來說說我爸的例子給大家參考
為避免誤會 所以醫院都以a b兩院來代表好了
我爸今年初感冒一直沒好
到了a院去檢查
第一次看病照x光 之後開始每天送痰到醫院追蹤
那時因為剛好我有同學的爸媽認識這個醫生
所以我私底下請問醫生可能是什麼病
醫生當時的回答是 癌症的機率很低
過了一個星期 我爸又去複診 這次還抽了胸水
醫生就了一堆檢察 其中ct(斷層掃描)還排在四個月之後
那時候我又請同學幫我問了一次
醫生才說 高度懷疑是惡性腫瘤
我上網查了一下 有胸水已經是很不好的情況
若真的是肺癌 末期不治療只剩半個月
那時令我不解的是
既然可能是惡性腫瘤 那ct還要等到四個月之後?
我很焦急 想請我同學幫忙
但是醫生說沒辦法 就是要等這麼久
當時還有認識的教授幫忙看了我爸的x光片(也是a院的醫生)
告訴我們要快點住院治療已經很嚴重了
我爸的朋友據說有人認識a院的其他胸腔科的權威(專門看癌症的喔~)
還幫我們掛號 要我們去看a院的乙醫生 (之前的就當甲醫生好了)
我們也去了
但是乙醫生不知道是有甚麼難言之隱
還是醫界有甚麼不成文的規定 像是不要接手其他醫生的病人之類的~~
我們去給乙醫生看的時候 他的態度非常之差
隨便翻著病歷 還問我們 到底要看甚麼?
看病過程中不斷的接手機
一邊講電話一邊在病歷上畫了一個亂七八糟的肺
然後掛上電話還說
"那就快點排住院就好了阿"
不然就說
"住院了也不會是我看啦~~我的病人都不住院的~~"
"我不知道到底要看什麼耶~~"
這就我們在a院遇到的情形 就徹底對這家醫院喪失信心
於是我們快速的申請了病歷複本
拿著病歷複本到b院
b院在看診後三天內就安排了ct
之後還安排了骨骼掃描 超音波等等的項目
確定病情後轉到腫瘤科開始治療
從到b院到現在剛好一個月 已經做了化療快兩個療程
b院的醫生讓我知道 原來醫院也能這麼好
醫療態度和服務能夠這麼親切
然後我想說的是
治療因為很漫長很多繁複的事情要注意
是需要對醫生的信任和依賴
所以如果已經無法信任幫你治療的醫生
可以多看幾個醫生 找到一個你覺得最能溝通 最能相信的醫生
讓自己和家人也安心放心的配合治療
花點小錢複製病歷複本
現在資訊很發達 可以用很多管道請教許多人
也可以自己上網多看文章多研究
一起參與治療方向和醫生討論病情
加油~
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發條兔子 蹦蹦跳
跳走所有的不快樂
發條兔子 睡著了
忘了所有的不高興
發條兔子 抱著
靜靜的掉眼淚.....
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※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc)
◆ From: 218.166.145.27
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