<妳們這一群輸卵管!!! – 子宮輸卵管攝影說明>
各位好
小弟鍵盤婦產科 – 威廉氏後人
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今天意外看到新聞反覆提到這個詞
“你們這群輸卵管!!!”
……………….
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好啦 我無意討論那個故意想紅的人
其實也不知道這句話是否有任何褒或貶的涵義
如果有人叫我，你這個輸精管!!!
我會覺得很榮幸耶~
畢竟我真的常在幫人作人工授精(IUI)。
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另外
小弟也很清楚
絕大多數的民眾、患者、醫護同仁其實不是很在意那些稱謂
基本上妳叫我李先生、李胖子、隔壁老李
我也是覺得都無所謂。
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當然啦 小弟絕對支持”正名運動”
我們生殖中心跟產房有很多專業同仁
分別為：超音波師、諮詢師、胚胎師、助產師、護理師等等
他們有他們絕對的專業
誠如我自己說的
“O師亦師，所以傳道、授業、解惑也。”
這裡的O可以套用上述任何一種專業。
在此，先向各位工作夥伴致上最深的感謝。
沒有他們，
我的治療方法可能只剩下當隔壁老李靠純自然受孕。
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好啦，扯遠了
回歸正題。
說到子宮輸卵管攝影
很多人只知道：聽說很痛 很不舒服
但到底為何而做、做了些什麼並不了解
在此小弟詳細地為各位說明一下子宮輸卵管攝影。
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子宮輸卵管攝影，
顧名思義
是利用顯影劑灌注滿整個子宮腔跟輸卵管腔
利用子宮與輸卵管相通的原理
將顯影劑經由陰道裝置的導引管注入子宮腔和輸卵管
再利用X-光去判斷顯影劑是否順利從雙側輸卵管流出
.
根據我本人親手執行過的無數輸卵管攝影的經驗
一般人會痛的可能時間點有三種
1. 裝置鴨嘴及顯影劑導引管的時候
2. 子宮腔或輸卵管被用力撐開的時候
3. 對顯影劑的過敏反應
.
針對第一個原因其實跟民眾懼怕內診跟抹片一樣
只要裝置鴨嘴等等時候動作較輕柔
其實就可以明顯的改善
.
第二點的話通常被形容成像經痛、脹脹的、悶悶的感覺
對於有些輸卵管輕微阻塞的朋友
有時後高壓力的顯影劑注射可以直接沖開阻塞的輸卵管
那樣就真的會蠻不舒服的
但很值得。
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至於顯影劑過敏則非常非常少見
原則上除非過去曾經發生過顯影劑過敏的病史
不然不太需要擔心。
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至於子宮輸卵管攝影到底看哪些東西呢?
很多人都以為只能看輸卵管有沒有暢通
當然這是一個最主要的目的
除此之外
以下幾種狀況也可以透過由子宮輸卵管攝影診斷：
1. 輸卵管水腫 (會藉由顯影劑的注射變的清楚可見)
2.子宮腔內的變化 (如息肉、黏膜下肌瘤、子宮腔沾黏)等等
3.一些子宮先天的異常 (如雙角子宮、單腳子宮、子宮中膈等等)
都可以利用子宮輸卵管攝影達到診斷或篩檢的效果。
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子宮輸卵管攝影檢查對於上述情況的診斷力相當的高
疾病偵測率(檢查敏感性)都有超過9成以上。
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另外也跟各位提醒一些輸卵管攝影的注意事項
1. 我可以要求麻醉嗎？
原則上不需要麻醉，雖然大部分的人非常害怕，
也確實有些不舒服
但大部分的人都可以忍受，
也都會平安的回家
不用麻醉、不用住院
請放心接受檢查。
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2. 感染的風險
由於這個檢查本身會將外界的液體注射入子宮腔內
雖然整個操作過程都是經過消毒滅菌的
但文獻報告還是有0.3-3%的骨盆腔發炎的發生率
因此，檢查前後請依照醫師指示服用預防性抗生素
通常給3-5天為常用做法。
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3. 懷孕為此檢查之絕對禁忌症
這點我想大家都可想而之
因此，許多醫療院所
都嚴格要求攝影的時間必須安排在月經剛乾淨的濾泡期
原則上就是月經的第6-第11天為宜。
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4. 檢查後的狀況
原則上，由於進行檢查的緣故
檢查後若有出現一些腹部悶痛、陰道分泌物增多、或少量出血
這些都是正常的。
只要將您醫師處方的藥物按時服用
一般2-3天內這些症狀就會自行緩解了。
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5. 檢查週期意外發現懷孕相關的問題
原則上
輸卵管攝影的顯影劑與放射線劑量非常安全
雖然不會在輸卵管攝影當月幫你安排各種懷孕促進的方法
但攝影當月就自然懷孕的人也不在少數。
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因此，原則上也不用因為擔心對胎兒的影響而中止妊娠。
就照一般規則產檢就可以。
也曾經有文獻報告
對於懷孕7週的孕婦進行子宮輸卵管攝影
結果小孩長到7歲也是完全正常的狀況喔。
參考資料：
1. UpToDate
2. Taiwan J Obstet Gynecol. 2008 Dec;47(4):463-5.
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總結來說
子宮輸卵管攝影是一個人見人怕
但確具有相當的診斷價值的工具之一
希望大家不要再以訛傳訛了
真的一點都不可怕喔!
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以上
一些淺見
提供各位參考
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