我的病人得了 #菜花,但是她 #懷孕 了,只見她很豪爽的地說『醫生來吧!妳噴冷凍沒關係!』冷凍治療完畢後病人問我『醫生,菜花不是有可以擦的藥嗎?我懷孕可以擦嗎?我得菜花會不會影響胎兒啊?』
受到懷孕賀爾蒙的影響、陰道分泌物變多、以及母體免疫力下降,孕婦得菜花通常病灶會長得很快。#菜花有可能經由垂直傳染而感染胎兒,讓胎兒得到 #呼吸道乳突瘤,美國的盛行率大約1.7~4.3/100000,跟沒有菜花的孕婦比起來,有菜花的孕婦寶寶感染機率大幅提升。雖然孕婦積極治療菜花沒有資料顯示可以有效避免母子垂直傳染,但專家們還是認同積極治療可以減少孕婦體內的病毒量。
孕婦得菜花目前沒有治療準則。早在2007年,有文獻指出孕婦得菜花用液態氮冷凍治療是很安全的,不用擔心胎兒早產或是胎兒也被乳突病毒感染的問題,而且治癒率84.9%,孕婦治療後到寶寶出生前,都沒觀察到病灶有復發的情況,只是產後9個月整體復發率是45.3%。
去年有一篇整合型研究,幫大家搜集了各種孕婦菜花治療的方法,包含:#液態氮冷凍治療、#雷射、#外用藥膏樂得美、三氯醋酸、光動力治療、局部高溫療法,最後建議第一線治療為液態氮冷凍治療,雷射為第二線治療(第三孕期可用,以減少病灶復發率),外用藥膏樂得美雖然懷孕用藥等級是C,而且美國CDC不建議孕婦使用(日本35%的醫療院所還是有開給孕婦使用),但如果大範圍的菜花使用液態氮冷凍治療跟雷射效果不好的話,樂得美是可以考慮的。
其他外用藥膏像是 #酚瑞淨,懷孕用藥等級也是C,目前沒看到將酚瑞淨使用在孕婦的文獻。至於 #汰疣凝 和 #化疣敵 懷孕用藥等級是D,孕婦就不得使用了。
結論:
1. 菜花有可能經由垂直傳染而感染胎兒,讓胎兒得到呼吸道乳突瘤,所以孕婦得菜花要積極治療。
2. 用液態氮冷凍治療是相當安全且有效的,第二線才考慮雷射治療,至於外用藥膏樂得美則需要跟醫生討論後才能使用。
Ref :
Sex Transm Dis. 2020 Oct 21.
JRMS Dec 2007; 14(3): 26-30
#林政賢皮膚科
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你好,我是(長)病毒疣的專家
首先,去疣液和貼布可以先丟掉了,那些都要擦個半年一年,很容易中途而廢
正常來說,長在手背、膝蓋、臉等薄皮膚使用冷凍治療很快就好
因為很容易起水泡,而且根部不深
冷凍治療就掛號費而已,也不太痛。上述部位的小疣大概 1~5 次會好
最難搞的反而是"頑固型病毒疣",在腳底、手掌趾甲溝槽這些部位很難好
尤其鴕鳥心態如我,一放就快十年,導致根部滿深的
https://www.essentialoilspedia.com/wp-content/uploads/wart2.jpg
如圖
我分享一下這些"頑固型病毒疣"治療過的方法:
1. 冷凍治療: 30+ 次,換過至少五家以上的診所
也有幾次是使用非常高劑量來噴的,都沒效
2. 二氧化碳雷射: 自費。破壞性治療,直接燒焦疣體再刮除,直到看到肉
但是我做了兩次,還是沒好。
好處是已經破壞大部分的疣體,只是不知道根部多深
要注意這是會有傷口的,但最痛的是打麻藥進去手指頭...
治療過程有麻藥反而沒感覺,術後也不會痛
3. 染料雷射: 自費。原理是破壞血管,讓疣體沒有養分。
有一顆指甲下方頑固型的疣一次就好;
其他兩顆(手掌+腳底)的做了6次沒好(還包含前面的30+次冷凍和CO2)
這種的對於怕痛的人算不錯的治療首選,只會有瞬間疼痛,之後就是瘀青
生理痛 vs. 心裡痛 (自費) 選一個
4. 樂得美藥膏: 自費 超貴,對一般疣沒什麼用,感覺就是對生殖器疣用的藥
現在剩一顆腳底的,看似快好了...
頑固型病毒疣大概就是給你「看起來好了?」的希望,一週後又給你角質層變厚的那種
最後建議建議,雖然大多醫生都不建議自己去刮除角質層,但我還滿建議的
但要使用那種美容用的小剪刀,不能用一般常見的大剪刀
剪掉"你體感"是角質(死皮)的部分,之後再做治療效果會更好
剪完記得不要碰到其他部位,馬上洗手洗剪刀
有些診所在冷凍前也會幫你刮除
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※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc), 來自: 114.36.127.162
※ 文章網址: https://www.ptt.cc/bbs/Gossiping/M.1535191067.A.F9C.html
手上應該最痛,如果是腳底或膝蓋應該還好
※ 編輯: alihue (114.36.127.162), 08/25/2018 18:01:40
病毒+傷口就馬上開長了。所以用剪刀,剪出傷口又有病毒,應該會繼續復發才對..
所以那種偏方好的我都解讀是免疫力自己讓他好
滿多人應該都自己放幾個月或一兩年也可以自己好
※ 編輯: alihue (114.36.127.162), 08/25/2018 18:04:19
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