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「醫生，小孩才2歲怎麼胸部有硬塊？！」
「醫生，小孩才升二年級胸部就隆起了是性早熟嗎？我好擔心她月經太早來啊…😰」
其實，就算8歲前有些微的胸部發育，也不是所有的女孩，都是那種進展速度很快的性早熟。這種「胸部稍微有點發育，但卻又不需要太擔心」的狀況，其實是 #乳房早熟症！
🔴好發於2歲以內的幼兒，以及6-8歲的女孩
🔴胸部乳暈下方出現小硬塊，但骨齡不會超前
🔴子宮卵巢也不會有青春期的變化
🔴不會影響成年身高，也不會讓初經提早報到
🍀#到底如何判斷孩子是不是乳房早熟症呢？馬偕醫院 剛剛好醫師-兒童內分泌 Dr. 黃世綱 表示，除了觀察身體是否出現其他青春期的變化外，還有一個可以幫助爸爸媽媽判斷的大絕招…↘↘
【胸部發育又消下去？原來只是乳房早熟症】
「醫生，我已經三天沒睡好了，我好擔心她月經太早來⋯⋯」😧😧😧
開始在網絡上寫衛教文章後，就深深覺得網路是一把雙面刃，訊息流通很容易，而負面的消息總是會被放大解讀，甚至引起家長的恐慌。
就拿女孩發育這件事情來說好了，並不是提早發育，就一定會長不高，或是讓月經提早報到。
其實呢，大多數的女孩，就算8歲以前有些微的胸部發育，也不至於影響成年的身高，也不是所有胸部早發育的女孩，都是那種很讓人擔心、進展速度很快的性早熟。
醫學上，其實有一個診斷，專門在描述這些「胸部稍微有點發育，但卻又不需要太擔心」的狀況，那就是 #乳房早熟症！
儘管我曾分享過發育是否需要就醫的三原則，但也不希望爸爸媽媽太過緊張，所以，今天就要來「平衡報導」一下，簡介一下乳房早熟症
🚩乳房早熟症🚩
✅好發於2歲以內的幼兒，以及6-8歲的女孩
✅胸部乳暈下方出現小硬塊，但骨齡不會超前
✅子宮卵巢也不會有青春期的變化
✅不會影響成年身高，也不會讓初經提早
※
爸爸媽媽一定很想知道，要怎麼判斷是不是乳房早熟症吧？
其實，這個判斷的關鍵，就掌握在爸爸媽媽手裡！讓我在文章中詳細說明，這個判斷是否為乳房早熟症的大絕招：
👉 https://bit.ly/premature-thelarche
如果爸爸媽媽發現女兒胸部發育了，都可以先讀一下這篇。我也會提到胸部消消退退到底是怎麼一回事。文章不短，但讀完之後，絕對會更加放心！
#性早熟
現在的小孩很幸福，營養都很充足～
有些爸媽就會注意到，女兒的胸部似乎長出硬塊？緊張的帶至門診就診，以為是長了腫瘤？其實大多是性早熟。
🌟性早熟🌟：
👧🏻#女孩出現第二性徵的年齡小於8歲。
➡️第二性徵：乳房發育、長陰毛或腋毛、月經來潮、突然快速長高（一年長高>6公分）
👦🏻#男孩出現第二性徵的年齡小於9歲。
➡️睪丸發育（體積大於4毫升或直徑大於2.5公分）、長陰毛或腋毛、突然快速長高、變聲。
性早熟又可分為：
1️⃣#中樞型性早熟：因為腦部🧠的‘’下視丘－腦下垂體－性腺軸‘’提早被活化，促使性荷爾蒙分泌增加。#大多性早熟的女童患者屬於良性的特發性中樞性性早熟，也就是經過所有檢查都找不出原因，但多數男孩的性早熟，是可以找出 #病理原因的。
2️⃣#週邊型性早熟：腦部以外的原因使性荷爾蒙分泌增加，如：腎上腺增生症、腎上腺腫瘤、卵巢腫瘤、睪丸腫瘤等疾患等疾病，因不同疾病有不同處理方式。
性早熟的小孩，一開始隨著促性腺激素濃度上升，會間接刺激生長激素分泌，所以一開始生長速率較同齡增加。但隨著性腺激素濃度增加，會加速骨骼🦴成熟、#促進生長板閉合，就像上次兒童生長文章提過，#反而會減少生長的空間！所以如果有性早熟合併身高矮小的問題，需儘速找小兒內分泌專科醫師👩🏻⚕️評估！
👉🏻診斷：
1️⃣病史、家族史。
2️⃣評估身高、體重、生長速率及第二性徵。
3️⃣左手X光，骨齡檢查。
➡️一般性早熟患童，其骨齡相較實際年紀會超前2歲以上。
4️⃣門診抽血：檢測性荷爾蒙濃度，如：LH黃體激素、FSH濾泡激素、性腺荷爾蒙、甲狀腺荷爾蒙等。
5️⃣住院接受LHRH試驗：了解是否為中樞型性早熟。
6️⃣影像學檢查，如：骨盆腔超音波或腦部核磁共振。
7️⃣染色體🧬檢查。
👉🏻治療：
#中樞型性早熟個案若合併骨齡明顯超前，可考慮以 #促性腺激素釋放激素類似劑GnRH-a (Leuplin) 柳菩林治療💉，柳菩林有分1個月打1次跟3個月打1次，而柳菩林最近因疫情缺藥，目前是以達菲林（Diphereline）代替。
🙋🏻♂️:爸媽可以如何著手預防性早熟？
👩🏻⚕️:其實很類似於前一篇生長提到的：
1️⃣#少吃精緻食物、甜食、油炸食物及速食，因為脂肪細胞會加速合成性荷爾蒙，造成早熟。
2️⃣#要有充足的睡眠💤： #最晚十點就寢。
3️⃣#不要擅自吃補品：像蜂王乳、山藥、內臟等富含荷爾蒙的食物。
4️⃣#避免接觸環境荷爾蒙：如：塑化劑、塑膠碗、塑膠袋盛裝熱食、塑膠杯裝熱飲，最好可改用不鏽鋼或玻璃容器，或香料太多的洗髮精、沐浴乳。
⚠️有時早熟的特徵，容易引起同齡孩子的嘲笑，因而造成孩童心理陰影，因此適時的就醫及家長的關心是很重要的喔～😊
#佳鴻診所
#敝診所有小兒內分泌專科醫師詹醫師，#生長初診只能約診無法現場直接就診。
🔽以下圖片是截自去年新聞📰
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