討論非常詳細！
也推薦去年審稿的 《性的解析》
《性的解析 美國大學性教育講義3：懷孕、生產、性的醫療與健康》
作者：威廉．亞伯 , 芭芭拉．薩雅德
原文作者：William L. Yarber, Barbara W. Sayad
譯者： 林哲安
出版社：大家出版
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導讀
有完整的性教育，才會有完美的生產
文╱陳鈺萍（協和婦女醫院婦產科醫師、好孕工作室負責人）
今年，由於大選綁公投的緣故，性別平等教育的議題有了被熱烈討論的機會。公投辯論會中，第十四案與第十五案反方代表們的論點讓人瞠目結舌，真想送給他們每人一套《性的解析──美國大學性教育講義》，讓他們好好研讀。在這裡我們看到了，學歷的高低跟性知識的豐富與否沒有一定的關係，並凸顯台灣過往性教育的貧乏。
一九七○年代出生的我，成長於戒嚴時期的台灣，小學階段的性教育，來自少女內衣以及衛生棉公司的廠商。他們把高年級的女孩們集中到禮堂，講述女性青春期生理變化之後，順便推銷其產品。男孩們總是好奇，「妳們到底去聽了什麼？為什麼那麼神秘。」隔離與隱晦，讓男孩們無法理解女孩們的生理變化，在那樣的年代，女孩如果在國小時就開始發育，或是月經來潮，必須忍受男孩們的捉弄。他們總能從女孩的抽屜搜出衛生棉，像拿到戰利品般的宣示。「好朋友、大姨媽」是月經的代名詞，各種與性、性別有關的器官、事件、生理變化，不能明講，都有代名詞。上了中學，《健康教育》課本中講述青春期身體變化的章節，老師要不含糊帶過，要不乾脆不講，男孩們對於女孩們與性別有關的嘲弄更不曾少過。當時許多學校是男女分班或是男女分校，讓老師與家長們少掉許多麻煩，似乎每個少男少女度過青春期之後，「自然而然」就會明白這些大人們隱晦不提的事。至於同志議題，那就更不用說了，喜歡同性是不見容於這個社會的事情，是不能說的。
進入一九八○年代之後，台灣社會因解嚴而往民主國家邁進，社會風氣開始轉變，性教育不再是禁忌、不可說的話題，如果以十年為一個世代，一代比一代的想法更自由、更開放。千禧年後出生的兩個兒子，成長於性別主流化的年代，因為《性別平等教育法》的關係，他們在小學就有性別相關的課程與討論，聽兒子們說起對於性別刻板印象的看法、同志議題的探索、男女生理差異的理解，他們是非常具有性別意識的一代。有一次帶小兒子坐計程車，年近七旬的計程車司機問我有幾個小孩，知道我有兩個男孩後說：「妳以後好命啊啦！會『賺』兩個媳婦轉來！」我說：「我攏叫伊兩個免結婚啦，結婚對查某囡仔沒啥好處，好好啊到陣，欲生沒愛生攏沒要緊，有伴都好啊。我沒想欲『賺』兩個媳婦啦，而且囝仔合意是查甫還是查某還不知咧！」司機先生氣到一路都不願意再跟我說話，世代間的溝通，真是件不容易的事情。
《性的解析》第三冊主要討論懷孕、生產以及性感染疾病等相關主題，內容十分詳盡紮實。婦產科門診就是檢視性教育成果的地方。我曾在國立大學附近的婦產科診所看診一段時間，我都說那是「阿萍阿姨性教育門診」，很多大學生們開始有性生活之後，充滿恐懼與不安，因為他們╱她們在大學之前所接受的性教育並不充足，而且過往對於性行為與避孕知識的傳遞，經常是恐嚇、威脅式的，讓他們╱她們無法「享受」性生活，同時照顧自身的安全。對於性病只有恐懼，缺乏預防的完整概念，對於避孕方法也是一知半解。一旦意外懷孕，在診間囁囁嚅嚅地不知如何是好，眼淚總是少不了。若大學的通識課程，都能好好講述《性的解析》的內容，相信會讓整個社會往更平權、更健康的方向發展。雖然這本書在美國是大學生性教育的教科書，但是我覺得成長於台灣《性別平等教育法》尚未實施年代的「成年人」們，也都需要補足這些重要的知識。
我這幾年專注於「溫柔生產」的發展，在生產現場有許多觀察與心得。溫柔生產強調女性生育的自主權，產前討論生產方式時，最大的阻力通常來自於家人的擔心，尤其是伴侶。父權式的西方醫學很容易與台灣社會尚未完全拆解的父權結構結盟，對女性在生產場所與方式的選擇上形成雙重壓迫。這樣的壓迫情況，隨著一九九○年代出生的世代漸漸成為生育的主力，情況開始好轉；這也與社會風氣愈來愈強調平權，新世代的女性愈來愈了解自己，懂得爭取自己的權益非常相關。
「生產，是做愛的極致。」推動溫柔生產以來，我們累積了一個又一個共同高潮。在那個催產素充滿的場域，母親全然發揮，靠著自己的力量與腹中的寶寶一起努力，伴侶全心投入與協助，一同生下孩子，費洛蒙的擴散，讓參與的每一個人都處於高潮的欣快感中。這樣回歸女力的生產自主，生產場所與方式的自由選擇，需要建立在從小到大充分的性別平等教育之上，從與伴侶交往、結婚、備孕、懷孕、生產而至之後的養育，都需要充分的了解。而我內心更深的盼望，是一個更平權的社會，即使是單身、任何性別認同的孕婦，都可以安心懷孕，微笑生產！
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創造繼起的新生命，是性的重大意義之一；
但性的意義遠遠不僅止於傳宗接代，它更是對於我們的生命的自我完成。
「生，還是不生？」「拿掉還是生下來？」「去醫院生，還是在家裡生？」這一連串和性有關的決定，決定了我們想成為什麼樣的人，以及我們是什麼樣的人。我們的社會允許、支持我們做哪些決定，也決定了我們的社會是什麼樣的社會。
本書是《性的解析》系列的第三冊，著重在懷孕、生產、性的健康、疾病與醫療，這一冊的內容更接近我們的身體，也同樣接近我們的人生。
￭ 在本書中，我們將更深入認識以下這些議題：
──避孕的方法有哪些？如何選擇適合自己的避孕法？你╱妳支持墮胎權嗎？贊成與反對的原因分別為何？
──不孕的原因是什麼？如何治療？生產一定要到醫院嗎，有沒有其他的替代方案？為什麼會有產後憂鬱症？
──人對於自己身體形象的感受，如何影響其性生活？身心障礙者如何享受性生活？如何獲得性權？有哪些疾病與性有關？
──什麼是性功能困難？有哪些不同的類型？有哪些因素會導致性功能不滿？
──哪些行為提高了性感染疾病的風險？性感染疾病的種類有哪些？應該和性伴侶聊聊對方的性史和性病嗎？如何談起？
──什麼是愛滋病？經由何種途徑感染？愛滋病的傳布呈現什麼樣的人口學現象？如何防治愛滋病，並保護自己？如果HIV病毒檢測結果呈現陽性，怎麼辦？
本書提醒了我們，性從來都不只是性，它關乎身體，也關乎觀念，更關乎他人和我們的人生。
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誠懇推薦
陳鈺萍．協和婦女醫院婦產科醫師╱好孕工作室負責人——專文導讀、審定、推薦
黃國洋．臺安醫院心身醫學科暨精神科主治醫師╱好孕工作室講師——共同審定、推薦
林哲安 門診 在 Re: [問題] 有關於腿部靜脈曲張問題求教- 看板Doctor-Info 的推薦與評價
※ 引述《AlfaApollo (Alfa156GTA)》之銘言：
: 家母於二隻腿部皆有靜脈曲張已有數十年，她自已常常做抬腿運動，
: 但這二個月來聽她說發生了二次，於患部位好像有點癢癢的，像蟲在爬，
: 於是就到了長庚去求醫問診。
嗯, 最近長輩才做完靜脈曲張雷射手術, 我們是在中壢天晟林哲安醫師那裏手術
以下回覆供您參考....
首先, 您的靜脈曲張分期為何? 兩腿各幾期呢? 醫師有沒有告知你們?
: 今天做完血管超音波，醫生說右腿的大靜脈有逆流現象，需做手術，另一隻則沒有。
就我們的經驗, 像台大, 長庚...這些大醫院, 血管超音波都是技術員在執行
(因為我們之前也在大醫院看, 等檢查等了好久......)
不是由醫師親自檢查, 有差嗎? 當然有差, 醫師對血管構造當然比技術員清楚
再者, 靜脈曲張是屬於心臟血管外科的專業,
目前健保規定也只有心血管外科醫師, 才可以"打"血管超音波報告
所以, 如果你所看的醫師, 根本不是心血管外科醫師, 他根本就不會血管超音波檢查
做血管手術卻不會操作超音波檢查, 你敢讓他手術?
: 醫生告知:傳統手術有健保給付，但復原時間較久、需住院且有麻醉風險。
: 雷射手術不用動刀，傷口小，復原時間少，但健保不給付，一隻腿自費7萬。
自費雷射大概就兩三種, 每家醫院收費不太一樣, 但大致在四,五萬左右
你這一腿自費七萬太誇張了, 外面醫美診所全自費也才一腿六萬, 兩腿十二萬!
你確定是在醫院看的嗎?
: 板上文章爬了一下，發現好像有不同的計價方式，有的價格較低，
: 可以請問這是因為醫院的不同才會有不同的計價方式，還是是因為難度的不同呢???
自費雷射除了醫院不同的問題; 再告訴你:
同一家醫院, 不同科別, 不同醫師; 也收費不同 !!
對, 沒錯; 就是你現在看的這家醫院, 心血管外科, 整形外科, 皮膚科,
都在做靜脈曲張手術....而且我們去諮詢的結果, 還收費不一樣 !
為何如此? 只能說財團醫院太神奇了．．
收費貴就算了，我朋友母親前陣才去動過手術，結果手術完又黑又腫痛一個月！
建議她去給林哲安醫師檢查才發現，原來醫師強調的門診手術，快，不用住院是如何？
那醫師只有把表淺大靜脈給雷射掉，草草了事，但小腿的分支曲張血管完全不管
那些分支血管還沒消失，但全被血塊塞住，反而變成靜脈血栓炎．．．
所以呢？那醫師只是先把雷射自費收到口袋，
反正之後你還是要乖乖回去找他處理剩下的血管．．．
反觀我家長輩讓林哲安醫師手術後，不僅不會疼痛，曲張血管也完全消失，
傷口瘀青一個禮拜就不見了，兩腿醫療費用和自費加起來也比你一條腿還少
: 另一問是家母，二隻腿皆有靜脈曲張的問題，但醫師說超音波結果是一隻腿的大靜脈
: 有問題，那另一隻腿是??若做了一隻腿的手術，二隻腿的靜脈曲張現象就會好了嗎???
: (不好意思…當時太專心聽醫生在說話…竟然沒有想到這問題，所以忘了提問)
: 由於醫生說，請回家自行考慮要不要做手術，當然愈早做愈好，但現階段不做也可以。
: 那…家母現在近60歲，平日都有在運動，身體目前狀況很好，請問這手術和年齡有沒有
: 相關性??
: 二個問題，麻煩路過的大大幫解惑一下。謝謝!!!
前面提過，如果兩腿都有明顯浮起靜脈曲張血管，但超音波只顯示一邊有問題
很簡單，應該是技術員有問題，他們只會檢查大腿內側血管，往往漏掉小腿後側血管
我們最初也是被Ｘ大醫院漏掉，之後朋友介紹到中壢，林醫師才再檢查出來
靜脈曲張一腿歸一，不會做完一腿，另外一腿也會好
年紀越大是越容易靜脈曲張，我看林醫師門診病人八九十歲也不少
但年紀太大要開刀，醫師也會怕吧．．．
可是喔，靜脈曲張是無藥可醫，只有手術治療的方法，早不開晚不開
等到八九十歲腳黑掉才找醫師，醫師也不敢動吧．．．
只要找對醫師，這手術不是甚麼大手術，做得好的醫師手術完也幾乎不會疼痛
像我們長輩做完雙腿，現在就覺得很輕鬆，晚上也不會抽筋 ！
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