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🦷我的隱適美日記🦷
2020.11.28-2021.09.17
歷經了42週的隱適美矯正
我終於完成了第一階段的牙套行程啦!!
10個半月的時間真的一眨眼就過去了
原本不整齊的下排牙齒卻有天差地別的進步
但過程比起我以前小時候帶傳統牙套的痛苦經歷
根本完勝的輕鬆又優雅
我只能說這一切太神奇了
所以一定要寫一篇文章來記錄一下這一切

🦷
隱適美評比
清潔度★★★★★
因為一週就換一副新牙套,過程中每次吃完飯都可以拿下來完整的刷牙清潔,這一點是傳統牙套遠遠不及的地方,是根本就看不到車尾燈的那種天差地別阿!!
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舒適度★★★★☆
只有每週換新牙套的頭一兩天會有牙齒移動的痠痛感,但跟以前我鎖鋼牙那種整個牙床爆痛的感覺比起來根本是小巫見大巫,只要有專注在其他事情上,根本很容易遺忘那種不適感,所以我都是週五睡前換新牙套,讓牙齒移動在睡眠中渡過,早上起來不適感就舒緩很多,其他像是舌側唇側,口腔內側都不會有刮口感,有戴過傳統牙套的絕對很有感受
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用餐便利性★★★★★
初期我會把隱適美取下來用餐,吃完清潔完牙齒再戴上去,這樣其實每次戴上戴下都要重新適應牙套的緊繃感,但大約戴到第七,八副後我直接 #餐餐戴著吃飯 ,吃完我再拿下來刷牙後馬上帶回去,我發現這樣的好處是透過咀嚼讓隱適美更加地貼合,等於是你一直在咬Chewie(QQ)的概念,牙齒可以更有效率的移動,所以我的每一副隱適美牙齒都順利地移動在進度上喔,而且這樣一來我每天總共只花半個小時拿下來刷牙,總配戴的時間長達23個小時半喔
PS唯一的用餐bug是咖哩類的食物會讓隱適美染成恐怖的螢光黃,所以我會避開咖哩食物,如果非要吃的話會拿下來,或是選在要換新牙套前吃喔
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牙齒美白方便性★★★★★★
沒錯!要比5顆星還要多1顆!!因為這是我發現的隱適美Bonus!!固定式的傳統牙套絕對不要想牙齒美白這件事了,連刷牙都是困擾了哪顧得上白呢...但配戴隱適美的其間不但能正常做牙齒美白,而且隱適美牙套就是 #最密合的超強居家美白牙托 我的矯正醫師 #勤美牙醫田蓂媛醫師 因為知道我矯正期間還會有錄影拍照的需求,不但貼心的幫我把固定矯正器的豆豆貼在開口面看不到的地方,還告訴我可以用隱適美搭配居家美白讓矯正期間也能有潔白美齒,而且因為隱適美超級貼合牙面,美白凝膠的用量更省而且效果更好,我在矯正期間幾乎只有一個月用一次居家美白,牙齒的色階就越來越亮,隨著牙齒排列越來越整齊,我媽都說效果好像假牙一樣喔
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回診方便性★★★★★
這一點也要大大的讚揚,隱適美因為是國外訂製完成,每次回診醫師是看你的牙齒移動進度,所以基本上若沒有太大的問題(要修磨牙齒大小或是剪牙套),一次都可以拿4-6副的牙套回去,等於平均一個半月才要回診一次,中間碰到疫情比較高峰的時候我與醫師討論,醫師也配合我的意願讓一次拿到8副的牙套回去,讓我中間兩個月都可以不回診,大大提升時間安排的便利性喔
喔
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林口勤美牙醫★★★★★
上一段提到疫情期間回診,這段我想分享一下我選擇矯正的 #林口勤美牙醫 ,其實疫情期間要看牙醫多多少少還是有點緊張,因為不但要把口罩拿下來,還免不了會有一些口腔內的接觸,但就在我坐到診療椅上那一刻一切都很安心,因為從我踏進診所那一刻起勤美牙醫就採分區分流的候診區隔,每一位病人看診完也都會徹底消毒座位扶手後才會換下一位病人看診,助理跟醫師們都是全套口罩護目鏡防護衣裝備齊全上陣(辛苦了大家),就連看診過程中醫師要講解口腔內狀況時請助理地手鏡前,那面鏡子也都是不斷消毒在消毒才會遞到我手上,完完全全安心度100%👍
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矯正期間口腔照顧★★★★★
10個半月的矯正期間口腔照顧,在勤美牙醫是全方位的團隊在幫我把關喔!怎麼說呢?因為勤美牙醫是專業分科,所以除了我的主治醫師是矯正科的 #田蓂媛醫師 外,還有一般牙科的 #廖彥翔醫師 在幫我的牙齒健康照顧把關,中間每半年的例行洗牙,有沒有蛀牙,牙齒美白的諮詢,安全劑量的使用,都有兩位的專科醫師在幫我照顧全口腔,因為矯正期間最重要的就是要顧好不能蛀牙,所以口腔照顧是一大關鍵喔!!

未來的隱適美之路
至於我的矯正歷程走完了嗎?第一階段是畢業了🎉🎉🎉也就是已經排整齊囉!但隱適美不同於一般矯正的就是,可以進入第二階段的微調,也就是我以全口排整齊的狀態在進行一次全口掃描,可以在針對細部的牙齒排列,上下排咬合,角度等等做更細部的調整,也就是更完美的追求,所以我現在在等待第二階段的牙套寄來台灣囉,很期待!!照片露出了我過去鮮少露出的下排牙齒,就是要讓大家看看前後差異的變化,這麼長的文章,感謝你看這裡, 如果你也在考慮隱適美,希望可以提供給你一些參考囉,一起來變美吧!!

2020福和會健保國是論壇
跨越政治研討防疫醫療健保
-醫事紀要

感謝趙堅醫師的大作，分享給大家，文章如下：
【國家的發展需要透過研究者與實務操作者不斷地在同一領域，運用開放的思辨和釋義，來釐清與推動，方能至善一法諺。
2020年1O月3日邱泰源理事長委員出席並主持福和會所擧辦之2020健保國是論壇。福和會宗旨為宣揚保守(穩健前進改革)價值，積極強化台灣與國際之間的聯繫；理事長林逸民醫師，為享譽全球的眼科醫師，美國終身眼科學院院士、美國外科學院院士，曾任馬偕醫學院董事長，致力於醫療平等，畢生投注心力協助台灣民主。
衛生福利部部長陳時中，演講「樂活防疫 一台灣模式」，台灣此次在疫情中疫情相較全球各地相當輕微，人民一般生活也相對不受影響，陳部長與全球分享台灣達到樂活防疫的秘訣。後，福和會理事李建畿，捐贈衛福部30萬片病理檢驗用包埋盒。
第一節會議，邱泰源委員主持，由2019年聯合國協進會青年代表楊欣慈報告，各國不同醫療制度下的防疫成果比較。健保署李純馥組長主談，與談人有立法委員高嘉瑜、醫師公會全聯會理事也是社區營造學會理事長洪德仁醫師、醫師公會全聯會代理秘書長張必正醫師、醫師公會全聯會副秘書長羅浚晅醫師。
下午，由陽明大學公共衛生研究所周穎政教授主持，福和會理事長林逸民提出防疫過程中，醫療門急診量下降，以及醫材自費上限政策引發的健保爭論。各界代表討論醫療給付不合理，使醫療專業人力付出的勞力及技術不符成本，造成壓榨醫護人員的血汗勞動問題，導致醫療品質的下降，全民受害；並討論健保會每年7000億預算，相當國家總預算之三分之一，健保會組成卻沒有民意基礎，付費者代表委員無利益迴避機制及財產申報規定，甚至還有菸酒商代表，雖然規定健保會委員不可連任超過兩屆，卻仍有同一人不斷代理委員出席會議的情形等等亂象。
論壇也談及基層醫療院所第一線醫師面對核刪產生的諸多困擾，核刪造成醫師不勝其擾，核刪產生寒蟬效應，使醫師畫地自限，最終致病人權益受損。需要政府在制度面解決，例如審查經費的提升、審查標準一致。續討論其他基層困境，如目前健保給付設計讓外科人才大量流失，偏鄉基層醫療出現巨大破洞等等問題。
此次防疫基層醫療與第一線醫療院所做出相當大的貢獻，也遭受很大的犧牲，台灣醫院醫師全力配合做了很多防疫措施，增加非常多的營運成本，卻含在平時健保給付中，作戰經費自行吸收，防疫的真正堤壩基層醫療受到重創，以後恐難永續為台灣擋住未來其他疫情。以韓國外傷醫療為例，就是另外編列預算，扶持全南韓有一個全國的外傷急救照護網絡，這是國家安全問題。論壇後特別節目，由福和會副理事長詹晉鑒主持，吳欣岱醫師率領青年團體表演越南洗手舞等輕鬆活潑節目，帶出「疫情中的世界」，全球在疫情中的情況，以及台灣在全球防疫中青年團體扮演的角色。會議壓軸由陽明大學校長、前疾病管制局局長、前行政院SARS防治紓困委員會聯絡處主任郭旭崧，分享「SARS後17年，台灣防疫經驗探討」，討論SARS經驗對台灣防疫的幫助。大會在福和會副理事長黃慶峰藥師閉幕致詞下圓滿達成。
古希臘哲學家名言，「我們拒絕參與政治的懲罰之一，就是我們終將會由比我們偏狹的人來統治」，強調為了台灣的未來，該有所作為。全台湾人深思之！圖文：俊良丶堅。】

給醫療人員與考生們參考，美國糖尿病學會（ADA）對糖尿病與高血壓，最新聲明

1.每次常規回診時都應測量血壓。若發現血壓升高（≥140/90mmHg），應多次讀數對血壓進行確認，包括在不同日期進行測量，以確診高血壓。 (B)
2.所有高血壓的糖尿病患者均應實施在家血壓監測，以排除白袍高血壓(white-coat hypertension)。 (B)

【糖尿病與高血壓：美國糖尿病學會（ADA）最新聲明 】

翻譯整理/ 新陳代謝科 林昆正 醫師

最新一期的“Diabetes Care”（2017年9月刊）發布了美國糖尿病學會（ADA）對於糖尿病和高血壓的最新聲明。ADA上次針對該主題的聲明是在2003年，本次聲明旨在對糖尿病患者高血壓的評估和治療進行更新。

《定義、篩檢和診斷》
建議
1.每次常規回診時都應測量血壓。若發現血壓升高（≥140/90mmHg），應多次讀數對血壓進行確認，包括在不同日期進行測量，以確診高血壓。 (B)
2.所有高血壓的糖尿病患者均應實施在家血壓監測，以排除白袍高血壓(white-coat hypertension)。 (B)
3.在初次評估高血壓時和之後的定期追蹤時，或是當有姿勢性低血壓症狀出現時，應測量姿勢性血壓，已診斷有姿勢性低血壓的患者應定期測量。 (E)

《血壓目標》
建議
1.絕大多數高血壓的糖尿病患者，血壓治療的目標是：收縮壓<140mmHg，舒張壓<90mmHg。 (A)
2.對於心血管疾病高風險的患者，或許適合更低的血壓目標，例如<130/80mmHg，前提是他們在達到此目標時沒有不當的治療負擔。 (B)

《治療》
〈生活型態管理〉
建議
1.對於收縮壓>120mmHg或者舒張壓>80mmHg的患者，生活型態介入包括：如果有過重或肥胖者要減重；採用DASH(Dietary Approaches to Stop Hypertension)飲食方案，包括減少鈉鹽和增加鉀鹽攝取；增加水果和蔬菜攝取；避免過度飲酒；增加體能活動。 (B)

〈降血壓藥物治療〉
建議
1.以診療室測量血壓為基準確認血壓≥140/90mmHg的患者，除了生活型態治療外，還應適時調整藥物治療以達到降壓目標。 (A)
2.以診療室測量血壓為基準確認血壓≥160/100mmHg的患者，除了生活型態治療外，還應及時啟動和適時調整兩種藥物或單片複方藥物(已顯示能減少糖尿病患者心血管事件的藥物)。 (A)
3.治療高血壓的藥物應包括可以降低糖尿病患者心血管事件的藥物類型：ACEi，ARBs，thiazide類利尿劑，或dihydropyridine類鈣離子通道阻滯劑(CCB)。為了達到血壓目標，通常會需要多種藥物聯合治療（但不包括合併ACEi和ARB的治療）。 (A)
4.高血壓糖尿病患者，UACR ≥ 300 mg/g creatinine (A) 或 30–299 mg/g creatinine (B)，第一線血壓治療建議為最大耐受劑量的ACEi或ARB。如果對其中一類藥物不耐受，則換為另外一類。 (B)
5.使用ACEi、ARB或利尿劑治療的患者，應監測血清肌酸酐/估測腎絲球濾過率和血清鉀離子濃度。 (B)

《監測》
建議
1.接受降血壓藥物治療的患者，應測量在家中時的血壓，以促進患者参與治療和提高醫囑依從性。(B)

《頑固性高血壓》
建議
1.頑固性高血壓患者使用常規的3種藥物治療(包括一種利尿劑)，仍未達到血壓目標，應將其轉診至高血壓專家。 (E)
2.頑固性高血壓患者使用常規的3種藥物治療，仍未達到血壓目標，應考慮使用mineralocorticoid receptor antagonist 治療。 (B)

《懷孕》
建議
1.糖尿病孕婦，過去已有高血壓，或者有輕度妊娠性高血壓，收縮壓<160mmHg，舒張壓<105mmHg，且沒有終端器官損傷的證據，不需要使用降血壓藥物進行治療。 (E)
2.懷孕的糖尿病患者，過去已知有高血壓且接受降血壓治療，為了母親長期健康和胎兒生長最佳化，建議收縮壓和舒張壓目標為120-160/80-105mmHg。 (E)

詳細內容請參閱原文：
Diabetes and Hypertension: A Position Statement by the American Diabetes Association
Diabetes Care 2017 Sep; 40(9): 1273-1284.
http://care.diabetesjournals.org/content/40/9/1273

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