關於 植 入 第 六 天的 囊 胚 ，我們在網路上蒐集到這些相關的討論、資訊與評價

< 試管嬰兒補助下：單一胚胎植入的新時代 >

各位好

我是威廉氏後人 – 李毅評醫師

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自從試管嬰兒補助案上路以來

已經有兩個多月的時間

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陸陸續續的

在試管嬰兒補助案的引導之下

我們過去的行醫模式備受挑戰

必須做出諸多因應措施

以面對全新的新時代。

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最大的變化

就是植入顆數的嚴格限制

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依照國健署規範：

35歲(含)以下：最多植入1個胚胎。

36歲至44歲(含)以下：最多植入2個胚胎。

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這樣的顆數限制

當然多胞胎率一定是下降的這我們知道

但下修的植入顆數

究竟對我們的懷孕率有著多大的影響呢？

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這是一位33歲的患者，小焞

備孕超過五年

卵巢功能正常，AMH = 4

精子在及格邊緣，但還算正常

子宮腔正常

但輸卵管攝影顯示：雙側輸卵管水腫。

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由於雙側輸卵管嚴重水腫，

小焞於今年六月下旬，

在疫情逐漸解封的時候

於本院接受腹腔鏡雙側輸卵管切除手術

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完成腹腔鏡手術後

並完成試管嬰兒補助案的申請之後

小焞於今年7月中找我接受試管嬰兒療程

共取卵15顆，共10顆受精。

培養到囊胚的有6顆。

品質分別是：4BB, 4BB, 4BB, 4BC, 4BC, 4CC

品質算是還不錯。

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後來小焞接受一次自然週期解凍植入

當時解凍一顆未切片的4BB

就順利懷孕，

真是可喜可賀、可喜可賀。

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針對第幾天的胚胎植入比較好

以及針對胚胎植入顆數的研究

實在是有如天上星辰一樣多

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為了解決台灣目前因為補助案

導致極度徬徨迷茫的患者們

我找了一篇超大型的單一生殖中心分析研究做為說明

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如此巨型的生殖中心

三年多共收集了2萬4千多例的植入療程

平均每年進行將近八千例的解凍植入

大概也只有中國大陸才有辦法了。

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根據北京大學醫學部附設生殖醫學中心的報告指出

2015年初到2018年中，

一共收集了24,422的植入療程

回歸分析分成四組：

1. D3植1顆，共763人
2. D3植2顆，共13004人
3. D5植1顆，共7913人
4. D5植2顆，共2046人

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根據這個超大規模的回歸分析

我們發現

不分年齡的總懷孕率的結果是這樣的

最好的當然是D5植2顆，平均懷孕率有53%

其次是D5植1顆，平均懷孕率有44.3%

再其次是D3植2顆，平均懷孕率有42.1%

最差的是D3植1顆，平均懷孕率是21.5%

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也就是說

其實D5植一顆，跟D3植兩顆

似乎是差不多的成功率

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根據同一篇論文的各年齡分層的懷孕率報告中顯示

在30-34歲這一個族群

也就是補助案限制只能植一顆的年紀中

D5植一顆，跟D3植兩顆的懷孕率

都是44%

但雙胞胎的比例是20%跟2%。

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也就是說呢

這就是國健署的植入顆數限制的由來

針對年紀不算大的試管嬰兒族群

D5植入一顆，

相對於D3植入兩顆

都可以得到還不錯的懷孕率。

但當然不能跟D5植入兩顆相提並論就是了。

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參考資料：Reprod Sci. 2020 Dec;27(12):2271-2278. Pregnancy Outcomes of Single/Double Blastocysts and Cleavage Embryo Transfers: a Retrospective Cohort Study of 24,422 Frozen-Thawed Cycles

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“我們過去總是習慣了D5植兩顆，懷孕率都有到6成左右。”

“但現在變成D5植一顆，懷孕率始終是得掉到4成左右”

“對於習慣考一百分的我來說，實在是很不適應懷孕率必然得下降這件事。”

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~ 威廉氏後人 – 李毅評醫師 ~

試管嬰兒懷孕成功率計算器 : https://haveababy.tw/predict/

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< 取一次，植兩次，生兩胎，懷孕率200%的完美療程故事 >

各位好

我是威廉氏後人 – 李毅評醫師

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不知不覺我已經從台大離開到新光工作四年了

這四年期間

我面臨到許許多多重要的人生轉折

不過

至少目前看起來一切都是往好的方向發展吧

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從到新光醫院以來

我始終持續精進自己，

努力不懈

認識我多年的元老級病人們

一定特別能感受到我近期的衰老

卵一顆一顆的取

孩子一個一個的出生。

頭髮也一根一根變白

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今天要講一下這個週末晚上接生的個案：小羚

小羚是我一位元老級的患者

當年來找我的時候

38歲多，右側巧囊開過刀

卵巢功能不佳，AMH 1.59

輸卵管、子宮腔、跟精子都正常。

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由於小羚已經在台北市各大醫院做過四次人工

都沒有能順利懷孕

最後，

選擇來我這邊進行第一次的試管嬰兒療程。

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2018年12月取卵

小羚一共取卵6顆

培養出五個囊胚

第五天的有三顆：4BB、4BC、4BC

第六天的有兩顆：4BB、4CC

囊胚品質算是中上到中等。

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後來

過完那年的農曆年後

2019/3/15接受第一次植入

順利懷孕，HCG=542

產檢一切正常

並於2019/11/29順利自然生產

女生，出生體重：3100多

這個時候，小羚39歲。

順利升級成為一位母親。

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後來

經過了一年與大寶的奮鬥之後

小羚在大寶一歲生日剛過完之後跑回來找我

並且在2020/12/21接受第二次植入

第二次植入又再一次順利懷孕

HCG=186

產檢一樣一切正常

並於2021/08/28順利自然生產

女生，出生體重：2800多

這個時候，小羚41歲

順利晉升為二寶媽

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如果以植入次數來說

植入兩次，兩次都懷孕

單一植入懷孕率100%

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如果以取卵次數來說

取一次卵，生兩個，

單一治療週期懷孕率是200%

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至於小羚的二寶滿一歲的時候

她是否還要拚第三胎呢

我就不得而知了

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“試管第二寶我最近已經陸陸續續開始接生了”

“不知要到哪年哪月，我才能夠接生到這些試管寶寶的第二代”

“希望那一天不要太晚，希望那天我還有力氣可以接生！”

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“孩子的成長過程，需要手足相伴，才不會孤單。”

“所以，還有胚胎的一寶媽們可以準備再來植入囉”

“是的，我就是說妳！(指)”

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她說：為何懷第二胎這麼難？她問了送子觀音。
換了醫師，一次取卵，成功懷孕的喜悅。

#送子觀音、#換了醫師、#一次取卵、#一次植入就懷孕

其實她懷第一胎也不是這麼容易。
她來門診就診說：為何懷第二胎這麼難？
第一胎他們是在台北知名醫院生殖中心做取卵，歷經排卵前的卵巢囊腫，開了一次腹腔鏡卵巢囊腫的手術。
第一取卵植入，只有生化懷孕。
第二取卵植入後，又發生了子宮外孕，做了第二次腹腔鏡手術。但還好還有胚胎可供植入。
再植入冷凍胚胎後，順利懷孕，後來剖腹產生下第一胎。
為了生第二胎，她回去找台北知名醫院生殖中心做剩餘冷凍胚胎植入，遺憾的是，還是只有生化懷孕。
後來又再取了第三次卵，植入了2-3次，也都出現令人惋惜的局面。她後來又去其他生殖中心做子宮鏡確認子宮狀況。
她覺得好胚胎都植入完了，為何要懷第二胎這麼難?
她來門診，我仔細地聽她述說著過往，我算算，她至少取過三次卵，不含子宮鏡，開過三次手術，若沒有堅強的意志與決心，大概很難做到，我深深的佩服她的堅強。
聽著她過往的取卵與植入史，我告訴她，我們就用妳過去懷妳女兒的方式來做，她好像有點不敢相信，真的要這樣做嗎?。
後來，我們取卵24顆卵，培養到第五天的囊胚有5顆，第六天的囊胚有9顆。我告訴她胚胎培養的結果不錯，但可能因過往的取卵與植入失敗的經驗，讓她覺得有點少。
從她過去胚胎植入的經驗，我告訴她需要調整植入的方式與胚胎顆數。
植入前，她去台南問了送子觀音。送子觀音告訴她：要聽醫生的。
很開心，送子觀音與我有同樣的想法。
我們用自然週期，植入遇到星期天，她很怕無法植入，因為她上一個生殖中心是星期日無法植入的。我拜託胚胎師也謝謝她們的配合，在星期日順利植入。

很開心的事，她目前懷了雙寶，這一步步向穩定中邁進。
謝謝病人與送子觀音的信任，也感謝加班的胚胎師。

如果妳也有類似問題，妳的醫師也許病人太多，無法聽妳仔細述說著過往。
歡迎來中山大學附設醫院的生殖中心找我。
我會盡力協助妳的。
#我們醫人 #醫病 #也醫心

今天是布萊克夫婦熱戀十週年❤️感謝上天賜與我們最棒的禮物🎁👶🏿布萊克雙豬寶🈵️三個月囉👶🏿前三年試過十幾種求子方法！這一整年經歷二次試管療程失敗！打了上百隻的黃體油針！塞了上百條的陰道凝膠！吞了好幾百顆藥！直到第三次試管決定一鼓作氣把最後剩下三個胚胎一次梭哈⋯⋯⋯FINALLY!!! I've got two buns in the oven 🥰🥰🥰
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第三次開獎時阿傑哥人在國外；好巧不巧回國剛好感恩節🥰送給個天大驚喜他的反應實在⋯⋯啊哈哈哈哈哈哈哈哈哈哈居然還懷疑我拿別人驗孕棒來騙他😒（虧我還幻想他會喜極而泣）詳情請看影片完整版😂
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真的一切都是時候未到...我一直都在努力的同時一直這麼相信著：）儷在第二次試管（ https://goo.gl/DgBnf6 ） 當時大膽預言不知道為什麼就有預感這輩子一定會生雙胞胎。第三次植入後，火速被載回娘家禁足整整兩周！當時還賭氣都不跟肚子對話！直到要開獎前一晚我摸著肚子了一句：［我已經準備好當媽媽囉］講完的下1秒肚子突然劇痛（NO JOKE 回想起來也是蠻神奇的！）奇蹟就降臨了（根本聖母瑪麗亞吧啊哈哈哈哈哈哈哈哈哈哈哈哈）
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LIL本身先天體質因素🔏 多囊性卵巢/卵巢指數過高/賀爾蒙過低/子宮小不易著床...為了求子你可以說我不擇手段😅光是婦科中醫西醫診所各大醫院少說換了將近十間🥺北中南全跑遍！最後決定找上全台知名不孕症權威的台中李茂盛醫院🏥每個月兩趟台北台中往返不嫌累每天吃的藥打的針不嫌苦！我在此要至高的謝意🙏特別感謝我的醫生 茂盛醫院小王子 李俊逸醫師　看醫生真的也是要看緣份的！他是我看不孕多年以來唯一遇到一位既貼心又細心的醫生每次都會很有耐心的回答；畢竟看不孕症的女性心情已經不是一般人能理解、每次看完診李醫師總會對我說聲加油💪都讓我感到很暖心😭上回產檢巧遇這一年多來看我一直努力的護士小姐她還大聲跟我說恭喜🥺當下我也喜極而泣☺️這一路上這麼多人充滿著愛期待你們的來臨✨當然還要感謝這多年來一直給予愛的鼓勵的你們❤️及最支持我愛到至死不渝的家人👪（天啊是在發表什麼奧斯卡得獎感言喔啊哈哈哈哈哈哈哈哈哈哈哈哈😂）
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我常說上天讓我這麼辛苦一定有他的原因🥰也許想要藉由我的故事給予更多人愛的鼓勵❤️我很榮幸能夠在此分享這些故事給你們聽☺️其實世界上有很多人跟我們一樣很辛苦在這條道路上⛽️💪⛽️我們努力了六年才得到成全；我們婚後努力了四年才受孕！只要努力！只要有愛！相信彼此！相信醫生！總有一天等到你‼️‼️‼每晚對著肚皮說著謝謝妳們來到這世上成為我們的寶貝～每天都心存感恩！最驕傲的是我完全沒有孕吐喔哈哈哈哈哈哈哈哈從這點就可得知你們有多貼心～知道媽咪為了你們有多辛苦！第十年的我們終於可以開始寫多囊儷儷的孕婦日記🤪🤪🤪還請多多指教😌😌😌我是幸福的雙豬媽咪🐷🐷
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多囊儷儷求子日記相關影片：
👇🏿最終回‼️第三次試管👶🏿內有洋蔥：https://goo.gl/oUHKyS
儷的第二次試管全記錄：https://goo.gl/DgBnf6
儷試過的14種受孕方法：https://goo.gl/gs57Se
儷的試管打針淚崩紀：https://goo.gl/vCTyZM
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