加護病房查房日誌20170224
各位同學，下星期老師會去日本玩，所以將有一星期大家可以休息的時間，甚麼?很開心。好吧，那老師也先休息一陣子吧。希望大家之後還是要回來上課阿。
今天講一個藥品交互作用的部分，大家知道dabigatran，這是一種新的抗凝血藥品，另外降血脂藥品statins，某些特定的statins和其並用的話，可能會增加出血的風險。
這個文章是參考CMAJ. 2017 Jan 9; 189(1): E4–E10.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5224945/
這是一個在加拿大的健康資料研究，樣本數約46000人，結果顯示老人(大於66歲)，有心房顫動，使用dabigatran又同時並用simvastatin或lovastatin的病人，有約50%增加因為出血住院的比率，這是和其他的statins類藥品相比。
不過這樣的機轉尚未被確認，在更多的資訊出來前，也許可考慮在使用dabigatran的病人盡量使用其他類的statins類藥品。
說實在話，老師是沒有仔細看過內文，(只偷懶看摘要)，但是基於機轉尚未被確認，又是次級資料庫的分析，對於這樣的交互作用也是持保留態度啦。
提出幾個疑點:
1. 為什麼只有simvastatin or lovastatin有呢?
2. 次級資料庫的缺點，有可能有未控制的因子沒被發現喔。
歡迎大家討論與分享喔，大家下下周見啦。
如果想要看在日本的照片的話，可以在底下留言喔。
