「由於癌症指數篩檢費用不高,檢查起來方便、簡單,不少人會以為這項檢查讓自己安心,但納祖德強調,癌症指數篩檢特異性不高,對癌症判讀的正確率並非百分之百,當指數過高,可能跟其他疾病或身體異常有關,不見得一定是癌症,因此,不能當成早期診斷癌症的依據,建議當指數升高時可當成一項警訊,盡快搭配其他檢查,由醫師專業判斷,找出是否有相關疾病,不要急著下定論。
不過,納祖德也說,即使當癌症篩檢指數正常時,也不代表沒有問題。血液的癌症指數篩檢僅是檢查的一環,還是要搭配臨床上是否有不適症狀、其他影像學檢查以及從頭到腳的理學檢查,初步包括大腸鏡、胃鏡、X光和超音波,若發現異常再進一步做電腦斷層、磁振造影,甚至正子掃描等,以便提高診斷的敏感性及專一性。」
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#技術崇拜和賺錢同時並舉
過度醫療,尤其是過度檢查與科學技術的發展和對技術的崇拜是分不開的。科學技術的長足發展不僅為公眾提供了更為舒適的生活,也為公眾提供了更先進、更細緻、更靈敏和更有效的檢查和治療技術與設備。
抗生素、微創外科、器官移植、輔助生育技術、基因療法、幹細胞治療等醫療技術已經改變了人們的生活,與此同時,X光、超聲波、心電圖、核磁共振成像、CT、電子束斷層掃描儀(ECT)、正子顯像(PET)和心臟除顫器等也成為今天人們檢查和治療疾病的常見技術和設備。科學技術的發展和檢查、治療技術的提高,使得原以為科學能解決一切問題的“科學至上論”更深入醫療專業者的內心,甚至迷信尖端技術可以檢查和治療一切疾病。一些醫生認為,在現階段,只要採用先進的診斷和治療手段,就可以查出和治好疾病,而現在治療不好疾病只是科學技術還不夠發達,或者說還沒有採用更好的技術和設備。
例如,有的醫生自稱近10年都沒戴過聽診器,還有的醫生稱CT和造影就像是日光燈,聽診器就像是煤油燈。為什麼要拋棄日光燈,回到煤油燈的時代?專業人員喜歡採用高新技術不僅導致了過度檢查和治療,而且造成了看病日益昂貴的局面。例如,在美國新技術在診斷和治療費用中的貢獻超過2/3。
現在,利用高新技術的過度檢查和治療已經像瘟疫一樣流行起來。以心臟除顫器為例,相當多的心臟科醫生和病人都相信,心臟除顫器可以治愈心血管疾病。心臟除顫器的作用是通過電擊,讓跳動不規則的心臟恢復正常心率,可降低心臟驟停病人死亡率,而美國前副總統錢尼在2001年安裝心臟除顫器更起到了示範作用。
然而,美國國家心肺血液研究所的一項調查表明,美國每年有大約10萬人接受除顫器手術,但是一些心臟病病人根本不需要植入這樣的設備,因為這項技術對9成心律失常者沒有效果。無謂的手術不但讓病人多花費3.5萬美元的手術費,甚至可能受到不必要的傷害。研究人員查閱了2006年1月~2009年6月期間,在美國1227家醫院接受除顫器手術的111707名病人的情況,試圖了解醫生是否遵守專業委員會對安裝心臟除顫器的指導原則。
結果發現,超過2.5萬名病人的情況不符合指導原則,即沒有必要安裝除顫器,佔受調查病人的22.5%。這些病人大多介於64~68歲;而且令人不解的是,黑人和西班牙人在非必要情況下安裝了除顫器的人數要多於白人。在有的醫療中心,有超過40%的這類手術都不符合指導原則。
參與這一研究的美國杜克大學醫學副教授薩拉•阿爾卡迪說,心臟除顫器只是適用於已發生過心臟驟停的病人,剛出現心臟病的人並不適合安裝心臟除顫器,這些病人有的最終可能需要除顫器,但其中有30%~40%並不需要。同樣,CT冠狀動脈成像本來只適用於胸痛病人的檢查,但現在被普遍運用到高端體檢中,費用是1000美元。
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