#政府請客好意思叫診所買單
#陳時中請說話算話
總統蔡英文6月份一篇「全民打疫苗都免費」的貼文吸引12萬人按讚,沒想到又是一場大內宣,這樣惠民的政策,竟是用壓榨基層醫護換來的。
說好給予基層診所的行政補助費,衛福部竟拖欠2個多月不給,讓許多診所因欠缺掛號費的現金流,營運陷入困難甚至歇業,根本是政府請客,卻要基層診所埋單。
防疫視同作戰,但疫情爆發以來,從醫護津貼到診所行政補助費,指揮中心一再拖欠前線醫護的糧餉,陳時中部長總得等到基層反彈才承諾發款時間,這次同樣在鬧上新聞版面後,才表示9月10日前會撥付欠款給基層診所,然而類似的事件一再發生,如此怠惰不作為的心態不免讓基層醫護心寒。
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➤ 政府片面宣布取消掛號費,壓垮基層診所
為了配合疫苗施打,基層醫療院所增加許多人力及物力成本,政府卻未經協商,片面宣布診所不得收取施打疫苗掛號費,改以疫苗處置費和行政補助費來補貼診所,卻拖欠兩個多月遲未撥款,讓診所面臨現金流吃緊的困境,光今年5至7月 #全國就有208家診所歇業停業。
事實上,先前就曾有診所因無法收取掛號費又遲遲沒收到補助而控訴「陳時中打算賴帳」,鬧上新聞版面後,衛福部急忙提高行政補助費,但問題不在金額多寡,而是基層診所根本沒拿到這筆費用,陳時中不能只會推託:「疫苗是人民跟醫護都要努力的事情」,要基層醫護做功德。
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➤ 編40億打疫苗預算,衛福部竟爆在找錢
猶記得今年6月,台北市率先喊出施打疫苗免費,所需之掛號費、雜費等相關費用由市府編列預算吸收,沒想到指揮中心急忙跳出來表示,已編列40億預算讓全民免費打疫苗,綠營網軍更藉此指責北市府「收割」。
沒想到全民免費打疫苗的支票,其實根本沒有在特別預算原本的編列項目中,而是執政黨立委以主決議的方式加上去,導致衛福部需要另覓財源來補貼,才會出現拖欠基層診所行政費的荒謬情況。
當政府提出全民免費打疫苗政策後,高虹安委員曾就「40億預算足夠全民免費施打疫苗?」質詢行政院長蘇貞昌和衛福部長陳時中,然而兩人都無法提出具體算式。如今真相終於大白,原來全民免費打疫苗的政策,不過是中央政府為了不讓台北市專美於前而急就章推出,事前毫無考量預算是否足夠!
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這一年的歲月靜好,是醫護人員為我們負重前行,許多小商家也想方設法在能力所及之處回饋醫護人員。蔡政府諸位官員這一年來的高聲望,同樣建築在醫護人員的辛勞之上,卻為了政治利益讓基層診所面臨斷炊窘境。
這樣失信、失能的政府,又要如何帶領台灣打贏抗疫戰?
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歲月靜好負重前行蘇心 在 國家衛生研究院-論壇 Facebook 的最讚貼文
1.5萬人心疼【護理師狂失眠!做惡夢「幫病人插管」嚇醒】— 面對新冠別忘了醫護的精神健康:台灣本土疫情持續延燒,許多醫護人員為了避免病毒擴散,紛紛站上第一線救援,令人十分敬佩,但他們同時也承受了不少壓力。一名護理師就透露,自己自從疫情爆發以來,總是睡不好覺,有時候還會做惡夢,夢到病人在插管,竟然被嚇醒。不少網友看到後感到心疼,紛紛喊話鼓勵。
護理師的PO文曝光後吸引1.5萬名網友點讚,不少人留言表示「謝謝所有在第一線辛苦的醫護人員」、「沒有人是特別勇敢,感謝您們的使命感」、「感覺壓力大到爆,加油,會過去的,一起努力」、「感恩佛心的護理人員。祝福妳們一切平安」[1]。
■不只倖存者和家屬 連醫護、救災人員也難逃創傷症候群 更需要細心關懷
曾參與921地震心理復健的精神科專科醫師吳佳璇表示,突如其來的重大意外,往往讓罹難者與家屬瞬間天人永隔。而第一時間參與搶救的救災人員,往往最早抵達現場,看到毫無遮掩的慘劇狀態,當下又希望能夠救助更多的人,心中的焦慮緊張與痛苦,會促使他忘記自身安危與害怕,全力救助;但從第一線退下之後,眼前不斷浮現的現場情慘狀,也會增加救難人員陷入創傷症候群的危機。
同樣的情況也會發生在醫護人員身上,尤其見到年紀彷如親人的傷者,想全力挽救卻力不從心、拚了全力也難回天的當下,那種揪心更是難以忘懷。吳佳璇說,救災人員及醫護人員也是創傷後壓力症候群的高危險族群,必須特別注意,救災的人和醫護人員也要量力而為,維持作息正常,才能持續助人,也讓自己不要變成受害人[2]。
■珍惜醫護吧! 英研究發現近半ICU醫護可能罹創傷後壓力症候群
新型冠狀病毒病(COVID-19)肆虐全球,無論是疫情輕重,守在各國最前線之一的便是醫護人員;然而,長逾一年的疫情不僅威脅前線醫護生理健康,也對他們的心理健康造成影響,據英國13日發表一項研究,英國加護病房(ICU)醫護有近半可能罹患嚴重精神疾病,包括嚴重憂鬱、創傷後壓力症候群(PTSD)等。
據《路透》,這份研究刊載於《職業衛生雜誌》(Journal of Occupational Health),研究對象為英國9個加護病房(ICU)的700多名醫護,研究日期為2020年6、7月間,英國當時正準備進入新一波疫情高峰期。
研究發現,有45%的研究對象出現嚴重心理健康障礙,程度至少已達4種嚴重精神疾病之1的臨床意義閾值,而研究對象在4種嚴重精神疾病中,具體分布情況為嚴重憂鬱症6%、嚴重焦慮症11%、創傷後壓力症候群40%以及問題酗酒7%。
更令人心痛的是,研究發現,有8分之1以上研究對象表明,自己在受測的近2週內,有出現過「死一死更好」的自殘或自殺念頭。《路透》分析,英國加護病房醫護工作壓力大,除必須暴露在高風險環境中,人力及設備的資源短缺問題也造成影響,這種嚴重心理狀態可能對醫護的工作能力及生活品質帶來負面影響。
對此,倫敦國王學院精神病學、心理學暨神經科學研究所教授格林博格(Neil Greenberg)分析,加護病房醫護要面對的是高死亡率的新冠肺炎重症患者,需要提供患者足夠的臨終支持,還要解決醫病溝通上的困難,這些事情對前線醫護心理健康造成深遠的負面影響,為所有醫護人員提供心理健康服務是迫在眉睫的事情[3]。
■照顧別人別忘了照顧自己-給照護COVID-19第一線的英雄們
從2021年5月11日起,台灣已進入COVID-19的社區防疫階段,全國提升到第二級防疫警戒。接下來由於雙北連日破百人以上確診。
►5月15日雙北升級第三級警戒。同時,醫療系統擴大開設專責病房、啟動責任醫院,開設戶外篩檢站。
►5月16日亞東醫院爆發台灣有COVID-19疫情以來最大的院內感染,共有18例確診,包含2位護理人員、9位病人與7位陪病者。
►5月19日全國升級進入第三級警戒兩週,最後5月25日中央疫情指揮中心宣布全國第三級警戒延長到6月14日。
►5月27日確診個案持續增加到6761人,死亡59人。雙北第一線醫療量能緊蹦,台大醫院吳明賢院長甚至在個人臉書上,發出Hospital need help的呼籲。
►5月31日,雙和醫院三位護理人員被隔離確診的老翁砍傷,送至急診…
■照護COVID-19個案身心壓力更大
到目前為止全世界已經有上千位醫護人員因為照護COVID-19的病患而受感染而過世。雖然COVID-19不像SARS致死率高,但是傳染力更高,特別是這些變種病毒。照護受感染的確診個案並非一般的醫療照護,醫療人員會面臨更大的身心壓力。
►例如:穿脫維持個人防護專備的穿脫維持,就是一個特別的壓力,常常為了避免穿脫所造成的浪費防護裝備,有些醫療人員甚至在穿戴時間不喝水、不上廁所。另外,擔心自己受感染,擔心自己將病毒傳給家人,也是常見的焦慮來源。照護COVID-19確診患者的狀況惡化、孤單過世,也可能因為過度投如而有挫折與自責,產生替代性創傷的症狀。
■避免工作倦怠耗竭(Burnout)
這是一場長期戰爭。即便已經有疫苗發展出來,看來這是一場長期戰爭。所以工作人員要小心倦怠耗竭(Burnout)。心理學上這種職業耗竭包括情緒耗竭(emotional exhaustion)、去人性化(cynicism)和 自我效能降低(decreased professional self- efficacy)。常常因為持續工作產生的的身心倦怠,士氣下降與消極,進而效能下降。
▶在這邊建議第一線醫療人員可以用「休、停、活、支、意」五種方法避免耗竭。
■小心替代性創傷 (vicarious trauma)
第一線照護人員暴露在生死邊緣,也可能情感過度投入。這次COVID-19有些比例可能會成為重症甚至插管,對照護人員會有挫折感。這些個案也常常因為感染隔離,家屬無法在身邊。國外已經有許多例子,患者過世時沒有家人在旁,這時只有醫療人員陪伴。醫療人員也容易投射家屬或患者的角色,感同身受。
「我們的歲月靜好,因為有人為我們負重前行」。醫療人員是對抗COVID-19病毒的戰士英雄,我們應該給他們適當的配備與資源,並讓他們適當的輪替與休息。面對COVID-19的戰役,沒有人是局外人,大家一起合力打贏這場仗[4]。
■各界支持、避免責怪才能增強抗壓
振興醫院精神醫學部主任蘇東平回憶起 17 年前的抗 SARS 戰役,同樣對於一線人員造成莫大的精神打擊。蘇東平指出,在疫病流行時,有組織的工作環境和條理分明的照護步驟是避免感染、增加安全保護的最佳良方。
直接與病患接觸的照護者,應該盡量降低其危險因子,例如避免讓有精神疾病史、年紀較輕以及對COVID-19持有負面感受的工作同仁參與。無可諱言的是,正向、樂觀的對應態度,和社會與家庭的強力支持,可以增強醫護照顧者對抗急性壓力的侵襲[5]。
■抗疫之路,您不孤單-關懷醫護身心壓力
在COVID-19疫情的籠罩之下,身處第一線的醫護人員所承受的身心壓力,往往是一般人無法體會的。在臺灣,許多醫院為了幫助醫護人員紓解身心壓力,花費許多心思,而奇美醫療財團法人奇美醫院(簡稱奇美醫院)正是其一,當醫院院方全力相挺,醫護人員的身心獲得支持,態度就更有自信,工作也更無後顧之憂[6]。
【Reference】
1.來源
➤➤資料
∎[1] (三立新聞) 護理師狂失眠!做惡夢「幫病人插管」嚇醒 1.5萬人心疼:https://www.setn.com/News.aspx?NewsID=953204%E2%80%8B
∎[2] (康健雜誌)「普悠瑪翻覆意外》不只倖存者和家屬 連醫護、救災人員也難逃創傷症候群 更需要細心關懷」:https://www.commonhealth.com.tw/article/78264
∎[3] (自由時報)「珍惜醫護吧! 英研究發現近半ICU醫護可能罹創傷後壓力症候群」:https://news.ltn.com.tw/news/world/breakingnews/3409565
∎[4] (台灣憂鬱症防治協會)「照顧別人別忘了照顧自己-給照護COVID-19第一線的英雄們」: http://www.depression.org.tw/communication/info.asp?/74.html
∎[5] (Heho健康)「抗煞醫護猶存心理創傷!名醫蘇東平:面對新冠別忘了醫護的精神健康」:https://heho.com.tw/archives/81042
∎[6] (衛生福利部)「抗疫之路,您不孤單-關懷醫護身心壓力」:http://www.mohwpaper.tw/adv3/maz28/utx05.asp
➤➤照片
∎[4]
▶照顧COVID-19醫護人員的壓力
▶護理人員個人防護專備的穿脫維持
▶第一線醫療人員可以用「休、停、活、支、意」五種方法避免耗竭
▶避免耗竭五方法「休、停、活、支、意」
∎( ETtoday新聞雲 )「山根壓出口罩印!護理師「憔悴模樣」曝光 2萬人哭了:最美的臉龐」:https://www.ettoday.net/news/20210604/1999452.htm#ixzz6xqEnrLRi
▶受到本土疫情影響,全台醫護疲於奔命,幾乎連休息的時間都沒有。一名江姓護理師張貼了下班時的照片,臉上充滿明顯的壓痕,憔悴的神情曝光,讓上萬網友感到十分心疼。
2. 【國衛院論壇出版品 免費閱覽】
▶國家衛生研究院論壇出版品-電子書(PDF)-線上閱覽
https://forum.nhri.org.tw/publications/
3. 【國衛院論壇學術活動】
▶https://forum.nhri.org.tw/events/
#衛生福利部 #國家衛生研究院 #國衛院 #國家衛生研究院論壇 #國衛院論壇 #國民健康署 #醫護人員 #護理師 #醫護 #PTSD #精神健康 #替代性創傷
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歲月靜好負重前行蘇心 在 蔡惠婷 新竹市議員 Facebook 的最讚貼文
這一次,換我們來照顧醫護人員的健康好嗎?
今天早上,化身為傳愛小青鳥🐦,帶著許多人認購的愛心蔓越莓保健品,護目面罩及來自大小朋友的感謝卡,來到了 新竹台大分院 ,向醫護人員傳遞最大的支持與鼓勵。💪
這段時間來,因著疫情肆虐而帶來緊繃的壓力,讓各種醫護案件頻傳:像是防疫醫護被情緒過激的病人攻擊而受傷;新竹護理師遇到不理性家屬在壓力下自殘;更有醫護因為家人擔憂而選擇離職,讓醫療量能雪上加霜;也有許多醫護擔心著家人的感染風險,而不敢回家,造成莫大的心理壓力。😢
尤其在防疫第一線需要穿著防護衣的醫護,因著難以穿脫,連喝水、上廁所這種基本需求都受到影響,往往因為憋尿而造成泌尿道的不適症狀。我自己身為忙碌女性,更能感同身受,在看到我朋友支援快篩站後,忙碌了一整天後出現排尿疼痛,在服用蔓越莓保健品後真的得以緩解。
因著這樣的初心,而萌芽了這蔓越莓計畫,我邀請了許多熱心朋友與家庭,一起來捐贈蔓越莓保健品。也許我們在醫療工作上難以分擔什麼,但這些小小心意,至少能夠多少照顧到醫護人員的健康。希望能透過一些小小的舉動,讓醫護在這艱難的時刻感到被支持。知道在自己身體不適的時候,我們的支援隨時都在。🤜❤️🤛
這一盒盒閃耀著粉紅色光亮的蔓越莓益生菌,其實,是許多人對醫護的疼惜。💗
謝謝台大急診醫師劉彥形在事前給了我們很好的建議與諮詢,今天跟 林彥甫 新竹市議員 一起到台大送上蔓越莓。臺大醫院的阿長珮婷很可愛,看到這一盒盒的蔓越莓,眼神發亮地說:「我們真的很常憋尿耶!」彷彿有一種被懂的感覺!(其實我以前當老師也是,常常忙到放學才想起來一整天沒喝水上廁所啊~)
在這邊也要特別謝謝新竹市藥師公會許多藥師的諮詢與協助,也謝謝南門藥局蘇釗崇藥師,一聽到我們的任務便馬上義不容辭地熱心幫忙,協助叫貨、調貨,讓整個活動圓滿順利。
然後我最期待的溫馨畫面再現:醫生護理師們發亮著眼、捧著大卡片咀嚼著文字開始吱吱喳喳地討論起來。😆 阿長說有個孩子寫得超多,而且內容很特別,因為家長剛好是我們認識的媽媽,伙伴便上前補充說這孩子卡片一寫就揮灑到半夜兩點,真情流露,讓人感動。
這一次,連我中班的女兒也一起參與,應該是所有交件者中唯一還不會寫字、只會畫畫的,也畫了醫護打針跟病毒對抗的畫面。(交件前還一直要我幫她錄影,興沖沖解說創作動機跟作品內容XD實在很可愛)
能夠拋磚引玉邀請更多人一起參與,甚至讓孩子在能力所及下也能表達感謝與關懷,真的覺得很欣慰;更開心能化身美工小編,將孩子們的卡片整理張貼,在一一書寫著大家在表單的留言祝福時,感受到這些心意沉甸甸的,有重量也有溫度,真摯地訴說著對第一線醫護的感謝與疼惜。
特別謝謝大家的信任與交託,讓我在議員的工作中,仍然可以發揮過往的教育經驗,連結孩子,給出他們參與社會公益的機會與影響力,而不小看自己能力。💗 我非常珍惜這樣的機會,也很享受這過程。
以前在聯絡簿最喜歡畫招牌藍色小鳥🐦,因為那是青鳥的象徵。我一直相信,幸福其實不必遠求,它就在身旁;讓別人幸福,自己也會感受到幸福。
最後,非常感謝🙏一起參與這閃亮亮粉紅色蔓越莓任務的朋友們:💗
Benny家挺醫護
Ian&Diana
Jane Du
Jocelyn
SC Wang
Alex Chang
Anita與關新梁朝偉
諾拉
妃妃
小羭兒
黃妍希
山妻日記
台南鳥母
風城大叔
布多丸之家
香山下智久
荒野環頸雉
東區新莊里 盧秋永里長
東區金山里 吳慶杰里長
低調不好意思具名的小百姓
為你們唱著五月天[ 勇敢 ]的小燭光
關注頭前溪水質,想要喝乾淨水的新竹媽媽
#我們的歲月靜好_是因為你們的負重前行
#謝謝醫護人員_你們是這場戰役中的光與鹽
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