❗❗❗本款已於8/30截止加單,並關閉加購區+1功能😊謝謝東粉強~
⚠️⚠️⚠️【重度警告!買這標賺12萬】僅此製作一次!第一批3000瓶直播已經預購完售!
現在是最後候補機會,候補完售就絕版了!
⚠️⚠️⚠️【錯過等於跟12萬說掰掰】!
請大家務必做好消費者應盡的義務!
不要說編編沒有提前說,這個錯過會捶心肝捶出一個洞!還是好大一個洞!!!
⚠️⚠️⚠️【崩盤貨好價殺!】頂級黑曜石綠鑽賦活晶萃導入精華液,一瓶最低真的只要388元!388元!388元
(等同用低於315倍的價格買到,真的買到賺到了,卯死啦!)!!!
⚠️⚠️⚠️一瓶至少省一萬多!
‼️‼️‼️千拜託萬拜託,您們一定要去查資料,才知道自己買了什麼好貨!
👉加購區傳送門 https://reurl.cc/XkpnY7
‼️‼️‼️【直播砸單3000多瓶,直衝百萬標】
第一批3000瓶直播三分鐘完售!
目前是候補,先搶得優先順序,趕快衝加購!連候補都非常搶手!
‼️【最低一瓶388元】頂級黑曜石綠鑽密羅蘭賦活晶萃導入精華液~
終極順吸導入,找回由內而外散發出的亮麗童顏!
💯由內而外滴水賦活的【Myramaze密羅蘭萃取】
💯順吸導入火山地熱岩的【黑曜石萃取】
💯營養價值含量高的【咖啡黃葵果萃取】
💯超強維生素家族【維生素C、E、B3】
💯頂尖保水之王【神經醯胺1、3、6II】
用到超級奢華的頂尖成份,自然風采好亮麗!
⚠️⚠️⚠️【買一組賺12萬】最低一瓶只要388元,頂級黑曜石綠鑽密羅蘭賦活晶萃導入精華液
候補標,趕快抽號碼牌取得候補優先順序~衝啊!
雙頂級主成分稀有黑曜石與珍貴密羅蘭一模一樣!
👉珍貴成分1:【Myramaze密羅蘭萃取】
即刻賦活!終極啟動!即刻救援!
翻開魔法卡"死者甦醒" !!!
MYRAMAZE®取至於密羅木,它又名重生草,生長在南非岩石上,在非常惡劣的沙漠環境中,有獨特的生存適應力,能忍受長期乾旱~
即使乾枯十年,只要雨季來臨時,天空下第一滴雨時,密羅木能從乾枯的狀態恢復翠綠,一滴水即可復活!
MYRAMAZE®是在旱季由採集人手工摘採後精心切割乾燥樹枝和樹葉中才能攝取到,一年只有一次手工摘採的機會
密羅木的特性,所萃取的MYRAMAZE®能提供絕佳的皮膚保養活性,富含奎寧酸衍生物、多酚類、海藻糖、熊果苷。
能幫助調理肌膚、恢復肌膚光澤、保濕鎖水
更能加強對外防禦力、減少環境刺激,並且深入肌膚啟動新生代謝,使肌膚由內而外恢復光澤亮麗!
可有效提高肌膚修護和保護力
提升保濕效果、長效恢復肌膚理想狀態、強化皮膚屏障功能!
讓每一次的保養極其頂級奢寵肌膚!
珍貴且罕見的稀有頂級成分,修復宛如重生!
⚠️⚠️⚠️【買一組賺12萬】最低一瓶只要388元,頂級黑曜石綠鑽密羅蘭賦活晶萃導入精華液
候補標,一瓶至少省一萬多!
👉珍貴成分二:【黑曜石萃取】
極其珍貴奢華的黑曜石為50億年火山熔岩成為礦物岩石的積澱!
黑曜石萃取其中內含有多種礦物成分
黑曜岩PH值與肌膚相似,肌膚較為容易將其有效成分吸收,更有效達到調理肌膚、改善暗沉、提升淨白,幫助肌膚維持健康!
珍稀的黑曜石源自孕育萬年之久的火山地熱岩漿,本身富含鐵質
活膚能量凝鍊而成的黑曜石萃取極易被肌膚吸收後轉化運用,順吸導入,撫平呵護每一寸肌底!
能幫助活化肌底,使肌膚保濕潤澤、緊實透亮
也能撫平細紋,還原飽滿透亮的年輕風采!
【黑曜石萃取】稀有用於保養品成分,可以終結乾燥,水嫩亮顏!
雙頂級主成分稀有黑曜石與珍貴密羅蘭一模一樣!
高級成分讓保養可以一次到位,一瓶底十瓶!
⚠️⚠️⚠️【買一組賺12萬】最低一瓶只要388元,頂級黑曜石綠鑽密羅蘭賦活晶萃導入精華液
候補標,一瓶至少省一萬多!
👉珍貴成分三:【咖啡黃葵果萃取】
頂級保水分子!
拒絕紅癢,一拍啟動咖啡黃葵果萃取!
咖啡黃葵是蔬菜秋葵的一種,外表的顏色和咖啡豆相似而廣為人知
是一種營養價值極高的健康蔬菜
內含有果膠、黏性糖蛋白、豐富的維生素A、C、E和鉀,其中豐沛的保濕成分能浸透肌膚,舒緩肌膚乾癢不適德情況!
其幼果中含有大量的粘滑汁液形成肌膚保護膜,滋養活化!
咖啡黃葵果萃取富含植物多醣具黏質特性~
經過萃取技術提煉而出,利用他擁有優秀的保水能力和粘滑汁液的特性,將水份緊緊鎖在肌膚之中
能夠促進肌膚中透明質酸的產生
及時給肌膚補充水分,進而幫助肌膚保濕、滋潤肌膚,是極佳的膚感調節劑,讓我們一起與肌膚乾癢紅癢說"不見"!
⚠️⚠️⚠️【買一組賺12萬】最低一瓶只要388元,頂級黑曜石綠鑽密羅蘭賦活晶萃導入精華液
候補標,一瓶至少省一萬多!
👉珍貴成分死:【神經醯胺1、3、6II】
童顏攻防隊!
神經醯胺又名分子釘或賽洛美,為角質層細胞間脂質的主要成分,占比約 50%,
神經醯胺跟皮膚結構相似,不僅能補強皮膚表面的結構,還能擴大皮膚的儲水能力
能增強皮膚屏障保護力。
神經醯胺在我們的皮膚當中就像水泥一樣,填滿細胞與細胞之間,藉由形成保護層鎖住水份、對抗外在汙染及環境因素造成的壓力,將肌膚細胞緊緊的抓牢
但是隨著時間的推移,歲月增長及以陽光的損傷,會使肌膚當中的神經醯胺逐漸減少甚至耗盡,使肌膚的障壁變得脆弱!
因此補充具有親水與親油特性的神經醯胺,能夠形成脂質雙層的結構,增加柔軟度與保水能力,使肌膚可以保持水嫩嫩的!
您們知道嗎?我們人體各個部位皮膚的神經醯胺組成比例是會不同的!
補充神經醯胺1、3、6II,可以藉此讓每一寸肌底都得到應有的水份滋潤,進而防護肌膚、回復應有的彈性!
⚠️⚠️⚠️【買一組賺12萬】最低一瓶只要388元,頂級黑曜石綠鑽密羅蘭賦活晶萃導入精華液候補標,趕快抽號碼牌取得候補優先順序~衝啊!
一瓶至少省一萬多!
👍👍👍【美顏必備聖品一】維生素C
維生素C有各種活性形態,是一種超級抗氧化劑,生活當中的環境污染、歲月催人老、膠原蛋白逐漸流失的情況下,皮膚會因而產生皺紋、黑斑、紅點或是膚質變差的情況!
維生素C可促進膠原蛋白形成,具備抗氧化作用,延緩肌膚老化、撫平紋路,為肌膚打造Spotlight,由內而外的迷人風采!
👍👍👍【美顏必備聖品二】維生素E
與維生素C搭檔合作,童顏界的萬年不敗明星兄弟組!
維生素E和維生素C一樣都具有抗氧化作用,可減少不飽和脂肪酸的氧化,保護細胞內的各種分子,並且增進皮膚的健康,減少自由基的產生!
適量的維他命E能防止肌膚衰老,重返年輕光采!
👍👍👍【美顏必備聖品三】維生素B3
又稱菸鹼醯胺,是一種水溶性成分,可以促進新陳代謝及維持肌膚的健康,淡化歲月在臉上爬滿的痕跡、調理肌膚紋路,同時強化脆弱的皮膚障壁,提升對環境傷害的防禦力!
補水亮白,舒緩乾燥肌,賦活少女般的容顏!
❤️❤️❤️親愛的東粉強們大家好~
採購瘋了!整個東大門都瘋了!
同事問編編為什麼哭著打這篇文章,沒為什麼,只因為編編有做功課,發現這瓶黑曜石賦活晶萃導入精華液,同樣的內料,在市面上竟然30ML就賣到上萬元.......................
😱😱😱真的不是編編在豪小!
編編在看到相同內料商品時內褲差點掉下來
相同內料容量才30ML價格就要5位數!!!
個、十、百、千、萬、5位數!
一瓶就上看萬元耶!!!
對比我們家的最低388元價格,編編真的哭笑不得!
頂尖內料主成份黑曜石與密羅蘭進口且得來不易的!
雙頂級主成分稀有黑曜石與珍貴密羅蘭一模一樣!
能搶到的真的是三生有幸、祖宗有保祐加持!!!
【貴婦級呵護】吸收超強,重生黑曜岩極萃精華讓您們找回年輕亮彩的童顏!
👉頂級黑曜石綠鑽密羅蘭賦活晶萃導入精華液~
👏微膠囊科技,鎖住珍貴成分,一抹爆水,可讓珍貴級黑曜石與密羅蘭成分直接導入肌膚
👏恢復生機,肌膚即可賦活,澎嫩緊緻
👏肌膚宛如新生,維持肌膚健康,增強肌膚保護力
👏提升肌膚保濕鎖水能力,深層保濕肌膚
👏味道高級好芬芳,一聞即愛,會有好心情!
👏宛如液態醫美等級,用完一瓶如同上了好幾堂醫美!
👏修護肌膚能力,嫩白青春肌膚
👏延緩衰老老化,青春肌膚
‼️‼️‼️再次強調,同樣的價錢絕對買不到雙頂級主成分稀有黑曜石與珍貴密羅蘭一模一樣的內料!
僅此一次殺紅眼的機會!
‼️‼️‼️【最低一瓶388元】頂級黑曜石綠鑽密羅蘭賦活晶萃導入精華液
現在是候補標,現在不衝的千萬不要後悔!因為後悔沒藥醫😭
‼️‼️‼️【直播砸單3000多瓶,直衝百萬標】目前是候補,先搶得優先順序,趕快衝加購!
連候補都非常搶手!
‼️‼️‼️【買一組賺12萬】最低一瓶只要388元,頂級黑曜石綠鑽密羅蘭賦活晶萃導入精華液候補標,僅此製作一批,敬請囤起來!
一瓶至少省一萬多!
真的保證超級爆款,非常好用!
女人的臉很寶貴,請善待自己愛惜自己!
用少於市價315倍的價格買,這的省很大!
一瓶省一萬多!
無論購買三瓶還是六瓶、十瓶,真的每一組都是省12萬多!
強烈建議有喜歡的趕快先囤貨囤起來!
此生最殺,相信您們葉黃素都有乖乖吃,確定價格沒看錯啦!!!
一瓶至少省一萬多!
真的省很大,價差非常大!
僅此一批,即絕版!
✅✅✅購買者必看【如何購買與購買規則與加購區關閉時間】:
👉👉👉頂級黑曜石綠鑽密羅蘭賦活晶萃導入精華液
請到加購區購買,謝謝
👉👉👉#加購區在這裡,按了即可到加購區:
https://reurl.cc/XkpnY7
❗❗❗【注意】加購區購買,如數量大於二(包含2),請於得標數量處~
更改您的下單數量喔~謝謝大家
✅✅✅頂級黑曜石綠鑽密羅蘭賦活晶萃導入精華液
✅✅✅購買崩血價格:
👉A組一共三瓶共1794元(等同一瓶才598元,買這組賺12萬多)
👉B組一共六瓶共2928元(等同一瓶才488元,買這組賺12萬多)
👉C組一共十瓶共3880元(等同一瓶才388元,買這組賺12萬多)
⚠️⚠️⚠️一瓶至少省一萬多!一瓶至少省一萬多!一瓶至少省一萬多!
✅✅✅一瓶30ML
✅✅✅使用方法:
臉部清潔後,在使用化妝水後,取適量塗抹於全臉吸收即可。
✅✅✅保存方法:
常溫保存於乾燥陰涼處
⚠️⚠️⚠️注意事項:
1.本商品限外用品,不可內服。
2.如使用後有肌膚紅腫、刺痛等不適症狀,請停止使用本產品,並詢問相關醫師。
3.請放置於孩童拿不到的地方。
⚠️⚠️⚠️頂級黑曜石綠鑽密羅蘭賦活晶萃導入精華液是預購商品,如有購買必看!!!
⚠️⚠️⚠️【預購商品訂購規則】:
⚠️⚠️⚠️溫馨提醒,購買前務必詳閱我們的粉專【關於】說明,訂購視同已詳閱我們的關於說明,謝謝您
❗❗❗️請勿隨意棄單,無法換標購買,如要棄單或是換標購買,一律封鎖購物車,請勿棄單或是要求換標,避免購物車自動封鎖,之後無法加一得標,謝謝您
❗❗❗棄單一律封鎖,大量棄單或是大筆金額棄單一律請求賠償已支付追加預購之金額,請勿棄單!謝謝
🔸️🔸️🔸️顏色以實品為主,照片會因為手機型號或者品牌不同,而有所色差皆屬正常,可以接受才下單,謝謝。
🔸️🔸️🔸️台灣製,製作日期約2021年10月製作,均為保存期限三年,如何使用及注意事項等,請參照圖片中文標示,謝謝
🔸️🔸️🔸️為預購商品,預購商品不用先結單
🔸️🔸️🔸追加️商品採追加預購制,到貨後才能結單付款,所以追加預購商品因為還沒到貨,先不用付款,謝謝
🔸️🔸️🔸️請勿惡意棄單,若惡意棄單造成東大門服飾直播網的損失,一律請求追加預購之金額賠償,謝謝
🔸️🔸️🔸️追加預購商品到貨後,會放入得標者的購物車,到貨後在結單即可,謝謝您
🔸️🔸️🔸️請勿隨意棄單,避免購物車自動封鎖,之後無法加一得標,謝謝您
🔸️🔸️🔸️️有關任何預購追加商品到貨,會在每個星期六晚上加入得標者的購物車~
在每個星期六在自行去看看購物車追加到貨什麼戰利品喔,謝謝您
🔺️🔺️🔺️有關每一樣的預購追加商品到貨,因為我們訂單都是大量級,所以無法個別通知喔!
追加預購到貨了,都會在每個星期六加入得標者的購物車~
如果有任何預購商品追加到貨,這時候就可以在每星期日到星期一晚上8:00前完成結單出貨即可,謝謝您
#粉專按讚追蹤搶先看很重要
#按讚追蹤搶先看才不會漏接任何粉專重要活動
🔺️🔺️🔺️溫馨提醒,購買前務必詳閱我們的粉專【關於】說明,謝謝您
⚠️⚠️⚠️本篇文字文章、文字內容以及刊載照片、圖片、影片、均受著作權保護,為東大門服飾直播網所有!
未經授權同意不得將東大門服飾直播網之
刊載之內容所附屬相關浮水印或商標嚴禁更改或移除。
刊載文字文章內容進行複製、修改、更改、轉載、或提供給第三方使用於商業用途。
刊載之內容所附屬相關照片及圖片及浮水印或商標嚴禁塗改、刪除、更改。
未經同意請勿隨意盜文或者更改文章內容,避免觸法!!!
死者甦醒效果 在 用鉛筆寫日劇 Facebook 的最讚貼文
如果看過鈴木おさむ編劇作品的奪愛四季系列,這當中當然包含偽裝成《M-歌姬戀曲奏響時》,實際是《奪愛之春》,那麼對於《消除老師的方程式》這樣,從教條、復仇到活屍的劇情走勢,大概也不會太意外。
鈴木おさむ「鬧」或「誇張」的劇本風格,跟他自己在藝能界的歷練有很大的關係,因為雖然目前時不時會為電視劇撰寫劇本,但比起腳本家,他更為人所知的身分其實是「放送作家」。
「放送作家」是日文漢字,屬於一個比較綜合型的概念。如果用中文說明,比較類似節目總企劃或製作,往往需要負責電視節目的腳本撰寫、舞台效果呈現、創意,甚至整體流程,但實際的工作內容端看不同節目的安排。
鈴木おさむ經手的電視節目與廣播節目粗估超過百部,目前手上至少還有10多檔節目。
因此,在鈴木おさむ的電視劇編劇作品中,有不少橋段「綜藝感」強烈,或是藉由演員誇張的演出方式呈現。當然,天馬行空的劇本更不用說了。
這些元素,大概在《消除老師的方程式》裡面都看的到,不論是變成活屍的田中圭、意外地適合詮釋變態的山田裕貴,或是以假面騎士01為首,總是不斷大後大叫,演的超用力的學生群們,甚至是死者甦醒的黑魔法、在校園中演出另類大逃殺,卻讓人發笑。
沒問題,這樣很鈴木おさむ!
畢竟,比起縝密的劇情或是細膩的演技,鈴木おさむ的編劇作品更令人期待的是各種腦洞大開的鋪陳與設定。
這樣的劇情,並不討厭!只要吐槽就好,跟鈴木おさむ認真就輸了。
#消除老師的方程式
friDay影音每週日更新:
https://video.friday.tw/drama/detail/1616
死者甦醒效果 在 Dr 文科生 Facebook 的精選貼文
好文齊分享 - CPR/AED FAQ
呢篇係一短救護同業寫的解說
就住社會同網絡上常見的疑問去解答
如果有其他問題想問可以留言
我下星期考完試寫一篇詳細的FAQ 🙂
#全民急救
#任何人
**更新** << 直線抽擊大眾對 “CPR” 和 “AED 使用” 的誤解 >>
-
-
-
近日 “任何仁” 於香港的急救界引起了很大爭論,相信看倌不感陌生。看著留言,發現大眾仍對 CPR (心肺復甦法)和 AED (自動體外去顫器)的使用有很大誤解。我現借此日誌作闢謠,希望各位能把內容分享開去!
-
-
開始前,大家要先明白以下概念:
當人的心臟停頓和呼吸停止,他經已是臨床死亡(Clinically Dead)。CPR 的心外壓和人工呼吸只是勉強的維持這 “ 死者” 身體的氧份供應,為他爭取時間接受進階治療。根據統計,每延誤 CPR 1 分鐘,能重啟心臟的機會便下降 10-12%...
-
-
以上所說解釋了院前心臟停頓(Pre-Hospital Cardiac Arrest)的低生存率,這些患者打從一開始已經死了。也許是電影劇和電影的過份渲染,讓大眾誤以為接受 CPR 的患者仍生存,“震一震” 或 “咳一咳” 便會甦醒過來。
-
-
如何能殺死一個已經死掉的人?沒可能!
-
-
假設進行 CPR 的施救者未能正確進行 CPR,只要並非刻意便沒有刑事 (Criminal)責任。疏忽(Negligence)是民事訴訟的範圍,控告的一方至少要證明以下兩個情況:
i) 施救者的錯誤行為(Wrong Act)造成控方所述的損傷或惡果;
ii) 施救者的錯誤行為違反一般大眾對他的常理期望。
-
-
現實沒有 “Walking Dead”,死掉的人無法被再次殺掉。進行 CPR 的施救者又如何 “錯誤地運用 CPR” 去傷害死者?況且患者於 CPR 前已經心臟停頓,心臟停頓無法由錯誤的 CPR 引起。根據美國心臟協會和多個國際組織,CPR 和 AED 是沒有接受訓練的市民也該進行的急救程序 ,進行 CPR 和使用 AED 的施救者當然沒有違反大眾的合理期望。如上述兩點也無法確立,又如何有法律責任?
-
-
世事如棋局局新...假設施行 CPR 的 "任何人" 真的被追討民事索償而且成案,這類案件一定需要專家證人。但,誰是專家?
-
-
於 1992 年,包含美國心臟協會(AHA)在內的多個國際頂尖機構成立了 ILCOR(International Liason Committee On Resuscitation),讓全球專家一起制定復甦和搶救指引。很多醫科書內的治療,甚至是現時香港醫院跟隨的搶救指引,也是 ILCOR 產物。
-
-
ILCOR 建議 Layperson(外行人,也是我們說的 “任何人”)也應該對懷疑心臟停頓(Suspected Cardiac Arrest)的患者進行 CPR。
-
-
根據 ILCOR,“任何人”的定義為:
i) 沒有接受任何急救訓練的人(Untrained);
ii) 只接受過心外壓(Hands only CPR)訓練的人非醫護人員;
iii) 接受過心肺復甦訓練(包括人工呼吸)訓練的非醫護人員。
-
-
我真的想不到任何比 ILCOR 更有份量的專家。如果全球最指標性的專家們也未能安撫懼怕被起訴的不安,那便別去協助他人了。話說回來,活於一個所有人也不願協助他人的社會,其實也是危險便是了。其實地球真的很危險,移居火星是唯一出路!
-
-
另外,我又發現部份急救証書持有人竟然是推廣全民 CPR 的阻力。論點普遍如下:
i) 如果任何人也能使用 AED 和進行心外壓,為何要有急救課程和証書?
ii) 如牽涉急救相關的訴訟,持有急救証書較有保障。
-
-
針對首論點...也許某些人花了太多精神時間去完成急救課程,把急救神化。我以相同的句語結構說:
如果任何人也能使用手機 / 相機和拍照,為何要有攝影課程和証書?
-
-
答案顯然易見!上文經已說過 CPR 和 AED 無需專業訓練,但有相關經驗和知識卻能把效果發揮更好。如果有日我於街上心臟停頓,我希望有不懂急救的旁人立刻替我進行 CPR,也不願呆10分鐘才接受專業的救護員為我進行 CPR!這 CPR誤會使我的生存機會降低至接近 0%...
-
-
第二個論點,我的答案會讓部份人失望。持有急救証書不代表任何保障!我沒聽說過香港或澳洲有急救相關的現實案例,只能用曲線例子比喻:
會計師從事核數工作,但一次疏忽卻讓客人損失大量金錢,客人以民事訴訟追討賠償...大家覺得這會計師曾就讀的大學會給予任何幫助嗎?
-
-
解決了最大的責任問題,我轉為解釋臨床考慮。很多曾接受過 CPR 訓練的人質疑 “任何人” 會錯誤進行心外壓,結果得不償失!雖然質疑的人普遍只是以幻想情況作論證,但我卻要以理論和實例回覆!
-
-
首先要說的便是 CPR 可能引起的副作用:「CPR 會引起肋骨折?」
-
-
相信有不少看倌也聽說過...除了一般 KOL 解說的:
i) 心臟停頓下,肋骨折已不重要;
ii) 心外壓引起的肋骨節,不會有「插穿內臟」的情況,
我還想說個人經歷...
-
-
現實進行心外壓時總會感到 “o卡 o卡聲”,但並不一定因為骨折。當我仍於醫院心臟加護科(CCU - Coronary Care Unit)工作時,看過很多的肋骨 X 光片,發現其實 CPR 引起肋骨折的個案約只有 1/3。胸骨(Sternum)和肋骨(Rib)之間由軟骨(Cartilage)連接,這些軟骨能隨著年紀發生鈣化(Calcification)。心外壓移動著這些鈣化的接口軟骨,引起不順暢的 “o卡 o卡聲”。但話說回來,肋骨折是 CPR 意料之內的潛在副作用,又怎能被說是醫療疏忽?
-
-
看過以上的所有內容,大概也能猜到以下:
心外壓按壓位置不準確不是 “問題”!
-
-
錯誤的位置會降低心外壓的功效,也增加造成骨折的機會。但如果患者已無心跳,患者已經沒有惡化更差的可能。 Any CPR is better than no CPR!這也是為何美國心臟協會提倡任何人也能進行 CPR 和使用 AED,也是為何外國會於電話中教授救助人替患者進行 CPR 的依據。
-
-
於澳洲維多利亞,救護控制室會為致電救護車的市民提供急救指引。如報案人的形容疑似心臟停頓個案,職員會於電話中指示求助人立刻施行 CPR。作為澳洲救護員的我過往處理過多個仍有心跳但卻被進行 CPR 的病人。
-
-
最常見的便是因為濫酒 / 藥而引致人事不醒,其次便是不同原因的昏厥情況。這堆患者大部份又會因心外壓帶來的痛楚而作出反應,施救者亦很快會停止進行心外壓。人體不是紙紮的,骨骼可抵禦一定的外力。綜合我從事院前救護和醫院急症室的經驗,大部份接受過 CPR 的非心臟停頓患者也不會因而受傷或出現心律不整。
-
-
如這些患者並非因內科問題而人事不醒,普遍也能於 6 - 8 小時的觀察後出院。當然我也遇過因心外壓而肋骨折的長者,但這些骨折只需保守治療(無需手術,讓骨折自然癒合),讓他們人事不醒的內科情況才是留院的原因。
-
-
因為重要所以要說三次:
這些個案中,沒有一位施救者被傷者以訴訟追討賠償!
這些個案中,沒有一位施救者被傷者以訴訟追討賠償!
這些個案中,沒有一位施救者被傷者以訴訟追討賠償!
-
-
話說回來,專業的醫護人員也會偶爾於仍有心跳的患者進行心外壓(如:全面哽塞的昏迷患者、心跳過慢的兒科病人...)。我不是在建議大家於仍有反應的患者身上進行心外壓,只想強調現實不如幻想。
-
-
回到理論層面,ILCOR 建議 “任何人” 為懷疑心臟停頓的患者進行心外壓。這些患者同時有兩個徵狀:
i) 突然人事不醒(Suddenly unconscious/unresponsive);
ii) 不正常呼吸、沒有呼吸(Abnormal/Agonal Breathing, Apneic)。
-
-
可以留意 ILCOR 的指引已沒有要求“任何人”檢查患者脈搏,這也是為何部份最新的急救課程已不再救授學員檢查患者脈搏才進行 CPR。其實當患者深層昏迷和沒有呼吸,那僅餘的心跳也不會維持多久。此外,研究也發現很多人(包括醫護人員)會因懷疑患者仍有心跳而延誤 CPR,所以美國心臟協會已於多年前指出一般急救無需檢查脈搏才施行 CPR。始終心臟每停頓 1 分鐘,生存機會便減少 10-12%。時間,便是一切!
-
-
當 ILCOR 也建議急救過程無需先檢查脈搏才進行 CPR,換句話說,向有心跳但沒完全反應的患者進行 CPR 便不是疏忽了!
-
-
對於 CPR 的解說暫告一段落,我想談談 AED 的使用。也許香港的急救機構為 AED 設計了專門的課程和證書,又或是電視電影中把心臟電擊神化了... AED 於市民眼中猶如 Rocket Science,否則康文處也不會有多部 AED 作裝飾用途。
-
-
AED 本為沒有急救知識的市民而設,有語音功能去指示每一步驟。如果使用者有弱聽,它也有閃燈、國片和文字指示如何使用。某些 AED 更會教導施救者進行 CPR,指示心外壓的速率等等。現實使用上比iPad 或 iPhone 更容易,所以煩請別跟我說使用 AED 前要有證書等的說話。
-
-
那麼,該何時使用 AED?簡單說,如患者需要 CPR 便應接駁 AED!
-
-
AED 的電腦會分析患者心律(心臟的電流狀況),如有需要便建議電擊。電擊原理如電腦的 “Restart 鍵”,把心臟雜亂的電流停下來,希望心臟能自動重啟。使用 PC 的看倌一定會有以下經驗, Restart 後也未必一定能進入 Windows,可能依然發生同樣錯誤...AED 也可能這樣,需要多次電擊才能救活病人,或是最後無功而回...
-
-
聽過很多人也擔心 AED 會錯誤電擊有心跳的患者。首先這是 AED 電腦的決定,不會是人為錯誤。使用者只要確認患者沒有呼吸和反應才接駁 AED,便沒有甚麼責任問題。話說回來,這跟 施行 CPR 的要求沒有分別。其實,AED 會進行電擊的心律只有 VF(Ventricular Fibrillation)和 VT (Ventricular Tachycardia)兩種。前者指心臟處於震顫狀態而沒有輸出,患者一定昏迷不醒。後者有點複雜,但患者昏迷便暗示心臟輸出已無法讓腦部和身體運作,進行電擊也是合理。當然,如患者清醒便別啟用 AED了。
-
-
以上略談了大眾對 CPR 和 AED 使用的常見的誤解,希望能為部份市民釋疑。如有其他問題,歡迎留言發問交流。
-
-
-------------------------------------------
其實及早 CPR + AED 使用能大幅增加心臟停頓患者的生存率。以下為澳洲維多利亞救護服務(Ambulance Victoria)的 2014 - 2015的數據:
-
-
由一般途人替患者進行 CPR 和首次 AED電擊,患者的生存率分別高達 69%(Survival to Hospital)和 49%(Survival to Hospital Discharge)。
-
-
但如果等救護車到場才由救護員進行 CPR 和首次 AED 電擊,患者生存率分別只有 48%(Survival to Hospital) 和 26%(Survival to Hospital Discharge)。
-
-
我一雙手能救活的患者有限,但於大家的協助下便有機會救活無限的患者。Saving lives is a team effort,別讓無知抹殺患者的生存機會!
-
-
其實,文科生習醫的奇幻旅程也寫了一篇很好的 CPR 文章:
https://www.facebook.com/artstudentinmedicine/posts/337309393715130
#全民AED #全民CPR #任何仁 #SavingLivesIsATeamEffort #PAD
*Hoke RS, Heinroth K, Trappe HJ, Werdan K. Is external defibrillation an electric threat for bystanders? Resuscitation. 2009 Apr;80(4):395-401. Epub 2009 Feb 10. Review. PMID: 19211180.