【大香港早晨每周精華 26-09-2021】
擁抱大香港主義,香港地,香港人做主持!逢星期一至五08:00-10:00,大香港早晨!
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星期一:
【大香港早晨】
第1977集:中國乜都要整頓,由「藝人咪咀」到「農民單身」都要管/ 選委會選舉,宣傳多到D人以為自己有票投/ 趁仲有得解散,職工盟都解散/ 阿飛親身示範講解:廚房佬點樣唔聽人講野
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主持:黃洋達、阿飛
首播日期:2021-09-20
星期二:
【大香港早晨】
第1978集:委會選舉建制獨大 民建聯如何轉為忠誠反對派/ 涉犯國安法 賢學思政三人被拘捕/ 哲毛繹:藝術史的終結與南希式解構藝術/ 法國怒氣未消 或再失瑞士戰機訂單
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主持:靳民知、雞毛
首播日期:2021-09-21
星期三:
【大香港早晨】
第1979集:被指鼓吹自殺者攬炒 老翁被控煽惑傷人 / 聯合國中美元首針鋒相對 新冷戰如箭在弦/ 「女特務」電騙浸大女生 笨賊遇乖女離奇過小說/ DEEPFAKE技術換面咸片大流行
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主持:譚仔、Joey Tse、雞毛
首播日期:2021-09-22
星期四:
【大香港早晨】
第1980集:北京會否迫地產黨入牆角?這是香港稅收的結構問題!/ 港台忽然壓制Mirror,政府對地產商旗下偶像存疑慮?/ 美國德州反墮胎「心跳法」進一步激化左右矛盾/ 老解是否採購俄國卡-五十二艦載武裝直升機 或成攻台意志的指標
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主持:黃洋達、靳民知
首播日期:2021-09-23
星期五:
【大香港早晨】
第1981:鄒幸彤攬炒到底,竭力阻止支聯會解散/ 慶祝雙十都犯國安法,點解又有官員出席紀念辛亥晚會?/ 中央不宜把恒大變國企,由鳩佢爆直頭變金融核彈/ 中央正義無處不在,婚鬧風俗都要管
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主持:黃洋達、Jim
首播日期:2021-09-24
同時也有13部Youtube影片,追蹤數超過2萬的網紅有感覺,也在其Youtube影片中提到,『 這樣的喜歡 也許一輩子只有一次 』 — 我希望,在課堂上分組報告時,可以陰錯陽差的跟你同組。 「欸,你要不要跟我一起」 我鼓起了所有的勇氣 轉身問了坐在隔壁的你 希望我的鎮定,可以壓住心跳的聲音 我希望,當你完美的命中籃框後,會偷偷的瞄我一眼。 汗流浹背的你,衣服濕成了半透明,轉身,背著...
毛地黃心跳 在 常常好食Good Food Facebook 的最佳貼文
68歲的金鐘獎資深演員 #龍劭華 猝逝,身後經醫界了解他長達12年受糖尿病所苦,長期服藥卻未回診,可能併發三高慢性病,腦部基底循環不好,突然倒下且沒有呼吸心跳,有可能是心肌梗塞、主動脈剝離、肺栓塞或基底動脈阻塞。
國家衛生研究院統計的「2019台灣糖尿病年鑑」顯示,台灣糖尿病盛行率達11%,患者人數已經超過230萬人,其中9成為第二型糖尿病患者。而每十個患者中會有一個是年輕人,糖尿病患呈現年輕化的趨勢,其中男性患者佔的比例較高。
因第二型糖尿病與遺傳、長期高澱粉的飲食及肥胖有關,本身醣類代謝較差加上肥胖及不健康的飲食,使身體對胰島素的降血糖作用反應下降,因而使血糖居高不下。
美國Geisinger健康醫療中心近年針對糖尿病導入食療衛教,提到:「健康的飲食、運動,絕對是預防糖尿病的不二法門,而且有助於調節血糖。」
好食課營養師團隊也指出,初期血糖偏高尚未成為糖尿病前期時,在這個階段若能做好良好的飲食控制,便能大幅降低進入糖尿病病程的情況。若是已經確定罹患糖尿病的患者,更需要做好飲食控制,避免糖尿病併發症的產生。
擔心父母或是自己得面對這個「國病」?!今天就幫大家整理5種飲食法預防糖尿病!
📢想要控制血糖,就要先瞭解為什麼會高血糖?
我們所攝取的澱粉、糖等碳水化合物(醣類)進入體內後會經由消化道分解成葡萄糖,而葡萄糖會由小腸絨毛吸收到血液中稱之為”血糖”, 胰島素會使血糖進入細胞提供能量給器官運作,而過多的血糖會儲存成肝醣或脂肪,提供未來能量所需。
當我們血液中葡萄糖突然快速增加,身體也會增加胰島素的分泌來降低血糖,長期下來,細胞會對於胰島素的敏感度下降,造成儲存血糖的效率降低,而這樣的現象稱之為”胰島素阻抗”,而胰島素阻抗使血糖居高不下,當空腹血糖大於100mg/dl,這樣的現象稱之為”高血糖”,空腹血糖大於126mg/dl就是患有糖尿病。
#好食課營養師團隊 提醒大家,若不重視血糖的穩定,使身體長期處於高血糖的情況,會使身體中器官受損,導致許多併發症的產生,像是心血管疾病、神經病變、視網膜病變以及腎臟病變等等。
💬小編簡單說:
血糖快速上升下降→細胞儲存血糖的效率下降→形成”胰島素阻抗”
當空腹血糖在100mg/dl~125mg/dl之間為糖尿病前期,也就是所謂的”高血糖”;當空腹血糖高於126mg/dl,就是”糖尿病”
所以”胰島素阻抗是糖尿病前期的症狀”。
要怎麼吃才能成功控制血糖呢?幫大家整理以下6種飲食法,都對改善糖尿病及高血糖有幫助!
㊙【均衡飲食】
‼飲食重點:每天要均衡攝取六大類食物(全穀雜糧類、乳品類、豆魚蛋肉類、蔬菜類、水果類、及油脂與堅果種子類),避免過多熱量堆積,均衡飲食建議三大營養素的比例為醣類55%、蛋白質20%、油脂25%。
✔優點:穩定血糖、減少微量營養素缺乏的問題、避免過多熱量堆積及慢性病的發生
#好食課營養師團隊 告訴大家,膳食纖維會增加食物在胃停留的時間,提升我們的飽足感,且能拉長腸道消化吸收的時間,延緩血糖上升的速度,有益於血糖穩定。
㊙【#減醣飲食】
‼飲食重點:將碳水比例控制在45%以下,以低GI全榖雜糧類澱粉為主,減少胰島素的分泌,降低葡萄糖儲存成脂肪的機率。
1.不碰精製糖類食物
含精製糖的食物需要嚴格限制,避免精製糖使血糖快速提升,增加脂肪堆積的機會。
2. 降低碳水化合物(醣類)攝取
減醣飲食中碳水化合物來源減少,胰島素便不會大量分泌,身體較不易囤積脂肪,同時可以增加身體脂肪的運用及代謝。
3. 適量蛋白質
減少飲食中的醣類後,需要提升飲食中蛋白質及油脂的比例,充足的蛋白質攝取,能幫助維持身體的肌肉量,並減少身體分解肌肉作為能量來源的機會。
4. 烹調用好油
減醣飲食攝取油脂的比例較一般飲食更高,因此選擇好油,才能減少大量油脂攝取可能增加的疾病風險。
🉐降血糖效果:未精製的全榖雜糧能有效避免血糖快速升高,且將醣類比例降低,避免血液中有過多的血糖。
✔優點:穩定血糖、幫助瘦身、預防糖尿病與心血管疾病
㊙【#地中海飲食】
‼飲食重點
1. 每餐都有新鮮蔬菜,營養均衡:蔬果中富含植化素,是重要的抗氧化營養素來源,能預防與心血管疾病相關的危險因子。
2. 選擇非精製的澱粉類:適量全榖根莖雜糧,降低碳水化合物攝取,保留澱粉類食物本身富含的膳食纖維,膳食纖維能夠使排便順暢,使代謝廢物不堆積在腸道中。
3. 每週至少攝取2-3次的魚肉:優質的蛋白質來源,飽和脂肪含量較低,對心血管較沒有負擔。
4. 用好油:以橄欖油及堅果作為主要油脂來源,不飽和脂肪酸較高,且富含ω−3脂肪酸,屬於抗氧化營養素,對心血管有保護的作用。
5. 少吃紅肉及甜點:紅肉中的飽和脂肪及甜點中的反式脂肪皆屬於心血管疾病的危險因子,需要注意吃的頻率,一週最多一次,同時減少甜點的精緻糖攝取,穩定血糖。
🉐降血糖效果:整體飲食法可降低胰島素阻抗為主因,大量蔬果、全穀類為低GI食物,也可以有效控制血糖波動。
✔優點:穩定血糖、血壓、降低心血管疾病風險
#楊斯涵營養師 指出,地中海飲食可有效降低糖化血色素、心血管疾病死亡率。
㊙【#得舒飲食】
‼飲食重點:低鈉、高鉀、高鎂、高鈣、高膳食纖維,有效降低血壓。
1. 選擇好澱粉:好澱粉就是「非精緻」的澱粉,建議一天至少一餐選擇地瓜、燕麥、全麥吐司、糙米飯、南瓜,或五穀飯等富含纖維質及鉀的粗食,可幫助降低血壓。
2. 天天5蔬果:蔬果中富含維生素、植化素、礦物質(鉀、鎂、鈣)。
3. 白肉取代紅肉:選擇雞肉、魚肉,取代豬肉、牛肉等紅肉,減少飽和脂肪酸。
4. 每天2杯低脂奶類:補充鈣質、蛋白質。
5. 吃堅果好油:多方攝取不飽和脂肪酸,降低身體發炎反應及心血管疾病的風險。
🉐降血糖效果:全榖雜糧類可以有效控制血糖,膳食纖維也可以降低胰島素阻抗,延緩血糖上升。
✔優點:降低血壓、血脂與心血管疾病風險
大家有發現嗎?上面四種飲食法都有共同特色!
澱粉類以”全榖雜糧”為主,不食用精製加功過的碳水,來穩定血糖。
攝取”富含膳食纖維的蔬果”來延緩血糖上升及降低胰島素阻抗。
”不飽和脂肪的好油脂”,達到降低血壓的效果。
最近也開始有一些醫師、營養師提倡”彩虹飲食法”,小編來為大家介紹什麼是彩虹飲食法!
㊙【#彩虹飲食法】
‼飲食重點:將蔬果分為紅、橙黃、綠、藍紫、白色、咖啡色、黑色等7種顏色,強調每日需攝取上述顏色中的5種以上蔬果,每種約一個拳頭大小的份量,而且每餐蔬果份量約80%,剩下的20%以全榖雜糧、蛋白質、油脂為主,不同的蔬果裡面含有的植化素不同,不同的植化素也有不一樣的功效及抗氧化能力,蔬果中的膳食纖維也被證實有助於降低胰島素阻抗的發生,尤其是水溶性膳食纖維更能有改善腸道菌相、延緩醣類的吸收。
🉐降血糖效果:豐富的膳食纖維能降低胰島素阻抗發生,延緩醣類吸收。
優點:多方攝取不同的植化素,達到抗氧化的效果,能有效降低血糖及糖尿病併發症。
㊙糖尿病可以吃【#生酮飲食】嗎?
‼飲食重點:生酮飲食法主要是嚴格控制碳水的比例,大量提高油脂的攝取,讓身體逐漸以消耗脂肪做為能量來源。
✔優點:短時間可以減緩高血糖症狀,
❌缺點:醫界普遍認為,生酮飲食會讓糖尿病患者的血糖過低,甚至導致昏迷;而為了燃燒脂肪產生酮體的同時也會產生大量酮酸,過多的酮酸會導致血酸濃度上升,並且造成腎臟負擔等副作用。採用此種飲食法需要考慮可能引起的風險。
📢#史考特醫師 分享4個”逆轉胰島素阻抗”的訣竅給大家:
1.斷絕精製澱粉
✔吃原型食物、優質澱粉、豆子、地瓜、芋頭、糙米
2.改變進食順序
✔先吃蔬菜→喝湯→吃肉→吃澱粉
3.用168斷食法
✔168斷食降低熱量、降低胰島素阻抗
4.搭配運動
✔運動燃燒掉多餘的葡萄糖、脂肪
注意:糖尿病患在進行任何飲食治療前應先諮詢醫師營養師意見以避免嚴重副作用產生。並且勿自行斷藥,以免延誤病情。
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Polymorphic VT 多形性心室頻脈:判讀與治療
多形性心室頻脈 (VT) 是一種危急嚴重的心室頻脈,其QRS波型有不同變化,有些會自然終止(如果持續數秒以上會導致暈厥)或持續惡化為VF,從而導致心跳停止。
定義多形性VT 的病因非常重要,具有相似心電圖特徵,但卻是不同類型的心律不整,對不同形式的治療有各有不同反應。因此要先知道如何定義多形性VT 及其病因。多形性VT通常會導致心律不整,連續性VF發作,需要去顫電擊。在這種情況下,對於一種形式的多形性 VT 來說可以挽救生命的藥物可能對另一種形式是禁忌的。
診斷步驟:
第 1 步:心律不整與長QT症候群有關嗎?
長QT症候群引起的多形性VT
尖端扭轉型(Torsade de pointes)
Torsade de pointes(法語意思的“點扭轉”)是 Dessertenne 創造,描述完全性房室傳導阻滯引起的長QT症候群 (LQTS) 引起的多形性VT。
最初的描述是指具有“進行性改變的快速性心律不整” QRS 波群的形態、幅度和極性,其峰值圍繞等電基線扭曲。”正如其他地方所述,Dessertenne當時並沒有認識到長QT與他所描述的心律不整之間的因果關係。然而,“尖端扭轉性室速”很快被用於所有形式的 LQTS 相關快速性心律不整。
TdP的診斷
TdP的正確診斷基於以下幾點:
(1)存在一種先天性或後天性長 QT 症候群;
(2)竇性心律QT間期延長;
(3)具有特徵性的心律不整發作方式。
具體而言,應考慮長 QT 症候群的潛在原因列表(表)3,6-15,應通過計算心率校正(QTc)間期的概率性質(https://www.qtcalculator.org)。大多數TdP患者記錄心律不整時 QTc ≥ 500 ms。
TdP的發作由2個基本特徵決定:
(1) 心搏過速的心律不整的第一次跳動,表示在延長動作電位晚期達到觸發電位的早期去極化(因此,耦合間隔就在心律不整開始和第一次心律不整搏動之前的最後一個竇性複合波總是很長)在不同的研究顯示>450 ms或≥500 ms;
(2) 異常的QT無法適應心率的突然變化。因此,在竇性心率加速時,TdP開始發生(心搏過速-依賴型的TdP),或更常見在心率減慢期間發生(暫停-依賴型的TdP)。
TdP緊急處置
TdP的緊急治療包括
1.停用任何延長QT間期的藥物,
2.維持血清鉀正常。
3.建議靜脈注射midazolam,因為任何壓力引起的交感神經張力升高都會導致心律不整。
4.靜脈注射MgSO4,緩慢靜脈推注 2 g硫酸鎂,可抑制扭轉的發作。鎂的作用通常是短暫的,因此靜脈注射鎂基本上是一種急救劑,直到採取額外的治療措施。只要避免高鎂血症(腎功能受損的患者),就可以重複進行。
5.亦有建議使用更有效的鈣離子阻斷劑,如Verapamil, 利用鎂阻斷鈣流入而抑制EAD。
6.對於LQTS而言,晚期鈉電流會引發心律不整。因此,Mexiletine一種特定的晚期鈉電流阻斷劑,可有效抑制先天性和後天型的LQTS TdP。
7.Lidocaine通常是用於治療任何心室心律不整的第一種藥物,但對治療TdP的療效知之甚少。利多卡因在體外阻斷晚期鈉電流,但其濃度可能需要超治療劑量。
8.頻脈-依賴型的TdP最好用高劑量的乙型阻斷劑治療。
9.通過心臟pacing或 Isoproterenol縮短停頓-依賴型TdP的停頓,是具有抗心律不整的效果。過度的頻脈可能會引起頻脈誘發的TdP,因此應將基本心率增加到最小速率,以防止出現停頓-依賴型的TdP。一旦經由有效的心臟pacing阻止了所有停頓,乙型阻斷劑也可以安全地用於停頓-依賴型的TdP。
第 2 步:與 LQTS 無關的心律不整:患者是否患有實質性心臟病?
無QT延長的多形性VT
無實質性心臟病的多形性VT
此類別包括患有基因疾病(短QT和Brugada症候群)和病因不明的疾病(有或沒有早期再極化的特發性VF)患者。這些實體疾病具有共同的重要特徵,包括發生心律不整風暴的趨勢,由異位搏動短的耦合間隔引起的覆發多形性VT。當其他抗心律不整藥物無效時,可改用Quinidine。
來自右心室出口的常見和良性特發性單形性VT ( RVOT-VT) 的患者很少發生危急嚴重的多形性VT。會引發心律不整的抗生素 azithromycin,卻很少引起多形性VT。
導致多形性VT的遺傳性通道病(Genetic Channelopathies)
Brugada症候群
Brugada 症候群最初被描述為:一種獨特的臨床和心電圖症候群,表現為右束支傳導阻滯、持續ST段升高和猝死。有趣的是,這3個特徵中沒有一個是普遍存在的。首先,尚不清楚右束支傳導阻滯模式是否代表所有患者的右束傳導阻滯。完全性右束支傳導阻滯的出現實際上可能掩蓋了 ST 段升高的診斷模式。其次,ST段升高:在那些患有 ST 段升高的人中,並非一直存在。因此不是真正持久的。儘管患有這種疾病的患者發生VF的風險增加,但現在看到的大多數患者在確診時都沒有症狀,而且許多患者在現在長達20年的追蹤期間仍然沒有心律不整。
Brugada 症候群診斷
有症狀的 Brugada 症候群的典型患者是成年男性,在休息時發生心跳停止,通常是在睡著時,並經常作為第一次發作之症狀。 Brugada 症候群的典型心律不整是由異位搏動觸發的多形性VT,具有短耦合間隔,但不像特發性VF那樣短。Fig 3B:來自植入式去顫器紀錄的自發性心律不整。關於 Brugada 症候群自發性多形性VT起源部位的訊息仍是不足。它被假定為 RVOT,但軼事性的證據並非總是如此(Fig 3C)。
Brugada 症候群之緊急治療
常規抗心律不整藥物治療Brugada 症候群中的 VF是無效的。但對靜脈注射isoproterenol和/或口服Quinidine是有反應的。這些藥物通過增加鈣電流(isoproterenol) 或阻斷瞬時鉀外向電流([ITo]Quinidine)來恢復再極化的均勻性。儘管尚未進行隨機研究,但證據足以推薦Isoproterenol和Quinidine作為 Brugada 症候群心律不整風暴的一線治療。
Quinidine並非在所有國家都可用。重要的是要確保醫院,尤其是心律不整轉診中心,會儲備Quinidine供應品,因為這種藥物在心律不整風暴期間可以挽救生命。靜脈注射Quinidine可用於治療瘧疾,並可用於VF風暴。Cilostazol和 Bepridil用於Quinidine不耐受患者。重要的是,對心律不整基質(被確定為異常、分割電位的區域),施予射頻灼燒術(Radiofrequency ablation),在使用經皮心外膜入路的右心室出口對覆發性VF的患者有效。
來自RVOT的特發性多形性 VT
RVOT是無實質性心臟病患者,發生良性心室心律不整最常見起源部位。患者出現VPC, 或salvos of non-sustained monomorphic VT(齊發非持續性單形性VT)相關的心悸。即使在持續單形性VT的情況下,可以忍受這種心律不整。
3% 的特發性 RVOT-VT 患者俱有多形性VT,但選擇偏差可能導致對該風險的高估。
RVOT的特發性多形性VT診斷
典型患者是其他方面健康的成年(39至45歲),有6至10年的心悸病史,表現為危急嚴重的暈厥。大多數患者(不同系列中 56% 至 85% 的患者)是女性。竇性結構複合物是正常的。起始搏動具有心軸下移和 LBBB 模式,表示 RVOT 原點。多形性 VT 很快(平均週期為224至270毫秒,而特發性單形性VT為 330至 380毫秒)。
RVOT的特發性多形性VT之緊急治療
實際上,所有報告的特發性多形性 RVOT-VT 病例都進行了RVOT期外收縮的射頻灼燒術(Radiofrequency ablation)。因此,沒有關於這種形式的多形性 VT 對抗心律不整治療反應的數據。在停頓依賴性多形性 RVOT-VT 的情況下,80 次/分鐘的心房起搏已成功用於防止覆發,直到進行灼燒術。
Pseudo–Torsade de Pointes 的概念
大約 40% 的Purkinje相關多形性 VT 患者的 QT 間期很長,因為 QT 間期通常在心肌梗塞的癒合階段延長或因為他們在心律不整時接受Amiodarone治療 (Fig 6B) 。在這些患者中,多形性VT的開始依賴於停頓,可能導致對TdP的錯誤診斷。我們將這種情況稱為“假性TdP”,以強調由長QT引起的多形性VT(“真性TdP”)和儘管QT延長仍發生的多形性VT(假性TdP)之間的區別。TdP的 QT 間期較長(QTc,真性vs 假性:565±76 ms vs. 491±25 ms;P<0.001),但真和假性TdP的 QT之間存在相當大的重疊。 另一方面,假性TdP的耦合間隔比扭轉期間(torsade)短得多(360±38 ms vs. 600±173 ms)。即使 QT間期延長,≤400 ms 的偶合間期通常表明多形性VT 與LQTS無關。
緊急治療
靜脈注射Amiodarone可減少復甦期間復發性VT/VF (ACC/AHA guideline, 2017)。這些建議基於對院外心跳停止並有VF的研究,其中多形性 VT 不一定是初始心律不整。Purkinje相關的VT心律不整風暴通常對Amiodarone在內的常規抗心律不整藥物無效。緊急PCI很少有幫助:它通常表明急性梗塞,住院時植入的支架是通暢的。即使在非阻塞動脈中的狹窄病變植入支架,心律不整風暴通常會繼續發生。當前指引強調,當繞道手術後數日內發生多形性 VT 引起的心律不整風暴時,需要評估移植物通暢性。根據經驗,在繞道手術後不久發生多形性VT的患者中,<20% 的心律不整風暴對血管再通重建有反應。
Quinidine治療對其他藥物無效的患者非常有效。
Quinidine sulfate使用的劑量,口服 600 毫克,然後每3小時400毫克,直到心律不整風暴消退,然後每8小時400毫克。
Hydroquinidine的等效劑量為600毫克,然後每8小時300毫克,然後每12小時300毫克。
Quinidine治療的最佳持續時間仍未確定。
心律不整風暴代表一種短暫的現象,晚期復發很少見。
針對觸發VF的Purkinje fibers的射頻灼燒術治療可能可以挽救生命,並且最適用於可以在VF發作之間頻繁Purkinje fibers相關異位的患者。該手術很重要,因為如果延遲治療,會增加心因性休克和死亡率的風險。
胸硬膜外麻醉和心臟去交感神經支配術已被有效地用於選定的冠心病和藥物難治性多形性VT患者。
第 3 步:心律不整是否與運動有關?
運動誘發的多型性VT
Catecholamine敏感性多型性VT (CPVT, Catecholamine sensitive VT)
Catecholamine敏感性多型性VT (CPVT)用於患有應激性暈厥或心跳停止的兒童,這些兒童的基本心電圖正常,但在治療期間可重複誘發多形性和/或雙向 VT運動試驗。雙向 VT 與毛地黃中毒期間記錄相似。
CPVT診斷
CPVT 通常在兒童時期表現為暈厥或心跳停止,在情緒或醫生壓力下,如溺水或接近溺水的發作,成人較罕見,表現為與壓力無關的心跳停止。 除竇性心動過緩外,基本心電圖正常。雖然QT 是正常的,但對突然的心率變化和運動期間顯著的U波的異常QT反應都有清楚描述過。 對運動或isoproterenol輸注的反應是可重複的並且幾乎具有診斷性:隨著心率的增加,房性心律不整(包括心房顫動)和心室心律不整的嚴重程度從期外收縮到心室二聯(bigeminy)、多灶性期外、雙向 VT, 以及極少觸發VF的快速非持續性多形性 VT。
治療
在心律不整風暴期間,必須使用鎮靜劑以防止多形性VT立即重新再發。心律不整的長期預防包括最大耐受劑量的乙型阻斷劑,但多達30%的患者需要額外形式的治療,因為在後續運動測試期間,出現過症狀復發或顯著心律不整。IC 類藥物(flecainide or propafenone)通過阻斷 RYR2 鈣通道和鈉電流對CPVT非常有效。去心臟交感神經是一種有效的輔助治療。Verapamil已用於軼事案例。植入心臟去顫器可能挽救生命,但也可能導致心律不整。植入設備應只限於,已接受乙型阻斷劑(交感神經切除術)和flecainide全面治療的患者,並應仔細規劃並延長檢測時間以延遲激發電擊,直到觸發的多形性 VT(即休克難治性)惡化至電擊可終止的VF 。
詳讀全性~~
References:
1. Polymorphic Ventricular Tachycardia: Terminology, Mechanism, Diagnosis, and Emergency Therapy. Circulation. 2021;144:823–839
2. 2017 AHA/ACC/HRS guideline for management of patients with ventricular arrhythmias and the prevention of sudden cardiac death: executive summary. Circulation. 2018; 138:e210–e271.
3. Determination and interpretation of the QT interval. Circulation. 2018; 138:2345–2358.
詳讀全性~~
精彩內容~~
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毛地黃心跳 在 有感覺 Youtube 的最佳解答
『 這樣的喜歡
也許一輩子只有一次 』
—
我希望,在課堂上分組報告時,可以陰錯陽差的跟你同組。
「欸,你要不要跟我一起」
我鼓起了所有的勇氣
轉身問了坐在隔壁的你
希望我的鎮定,可以壓住心跳的聲音
我希望,當你完美的命中籃框後,會偷偷的瞄我一眼。
汗流浹背的你,衣服濕成了半透明,轉身,背著陽光朝我迎面走來,拿走我暫時幫你保管的制服襯衫
「嘿!謝啦!」
我希望,我們能一起被罵。
午休時間,你偷拍了別人流口水的照片傳給我,我們一時笑得太大聲,打破了寧靜的蟬鳴,也不小心一同打破了老師的耐心。
我們,被罰站了
「欸,對不起」
「沒差,反正是一起被罵阿」
我喜歡,跟你巧遇的瞬間
我喜歡,聽你說話的聲音
我喜歡,欣賞你所有的表情
就像看著藝術品
但
同時 我也很貪心.....
我希望你的笑與我有關、擁有跟我一樣的期待
期待朝夕相處,期待不只是擦肩而過、不只是朋友
─────────────────────
今天是星期幾
有感覺F.E.E.L. X 黃立綺
作詞:蔡婉怡 (肥肥Fei)、黃立綺 (Likky)
作曲:蔡婉怡 (肥肥Fei)、黃立綺 (Likky)
今天是 星期幾
黃色毛衣 想要送給你
好天氣 不下雨
球場的身影 只有你最清晰
該不該 現在表白 會不會 太快
下課十分鐘太短 怎麼辦
不想偷偷喜歡你 只是坐在你隔壁
我的心 只能收進抽屜裡
難解的習題 實驗課打破了碎玻璃
都怪你害我一不小心分心
概率貝氏定理 算一算是否等於你
我們只差一些化學效應
快要來不及
曖昧揮發到空氣(我在教室外等你)
只好等著下課鐘響起
好天氣 不下雨
球場的身影 只有你最清晰
該不該 現在表白 會不會 太快
下課十分鐘太短 怎麼辦
不想偷偷喜歡你 只是坐在你隔壁
我的心 只能收進抽屜裡
難解的習題 實驗課打破了碎玻璃
都怪你害我一不小心分心
概率貝氏定理 算一算是否等於你
我們只差一些化學效應
快要來不及
曖昧揮發到空氣(我在教室外等你)
只好等著下課鐘響起
**
某一天 說再見 倒數時間
空白考卷 留下了想念
答案能不能再更明顯
不想偷偷喜歡你 只是坐在你隔壁
我的心 只能收進抽屜裡
難解的習題 實驗課打破了碎玻璃
都怪你害我一不小心分心
概率貝氏定理 算一算是否等於你
我們只差一些化學效應
快要來不及
曖昧揮發到空氣(我在教室外等你)
只好等著下課鐘響起
───────工作人員名單 ───────
演唱|有感覺F.E.E.L. / 黃立綺LIkky
詞曲|蔡婉怡(有感覺Fei)/黃立綺Likky
音樂製作
製作人Producer|有感覺/黃立綺
編曲 Arranger|有感覺/黃立綺
鋼琴Piano|黃立綺
弦樂編寫String Arranger|黃立綺
合聲錄音 Backing Vocal Arranger|黃立綺
吉他 Guitar|有感覺Fei
貝斯 Bass|有感覺Fei
合音編寫 Vocal Arranger|有感覺Fei/黃立綺
人聲配唱 Vocal Producer|有感覺Fei/黃立綺
錄音室 Recording Studio|地下怪獸音樂工作室 Indie Monster Studio
混音製作 Mixing Engineer|有感覺Fei
母帶後期製作 Mastering Engineer|有感覺Fei
MV製作
導演 Director|黃立綺
攝影 Director of Photography|林芷毓、張凱華
影像後期 Editor|黃立綺
場地 film studio|想像空間
攝影器材 Image Studio|Joker影像。喬客叔叔
特别感謝 Special Thanks|周佳佑、張凱華、林芷毓
毛地黃心跳 在 hi_Pattis Youtube 的最佳貼文
《MODEL身形參考》
🔸Kimi🔸
M號,161cm/54kg
肩寬38/胸圍88/腰圍69/臀圍93cm
🔸嫻嫻🔸
XS號,159cm/42kg
肩寬36/胸圍77/腰圍55/臀圍78cm
#Pattis #1月號 #必須如初戀般可愛
00:00《1月號|必須如初戀般可愛》新品時間軸整理
04:10《A2121D》復古論述題 | 仿舊鏈帶復古方頭跟鞋(裸粉/酒紅/黑)
06:36《A21192》雪花聲 | 彩色菱格短襪(白/黑)
07:07《A21191》稅前玩偶故事 | 浮雕泰迪熊格紋短襪(米杏/深藍)
07:50《A21002》輕吻那些故事 | 撞色蕾絲紋印花領巾洋裝(米杏/黑)
16:48《A21005》非三角關係 | 三角玻璃印花綁帶洋裝(黃/灰)
20:02《A21052》獨角獸領地 | 雙排釦羊毛大衣(粉/咖啡)
29:28《A21029》初生 | V領修身壓褶澎袖洋裝(米杏/黑)
30:48《A2122E》未知相遇 | 異材質拼接尖頭短靴(米杏/黑/黑杏拼接)
38:29《A21155》清晨第一杯咖啡 | 復古3way燈心絨小方包(米杏/咖啡/黑)
42:55《A21025》緯度 | 格紋繫帶V領毛料背心洋裝(紅/藍)
46:31《A21018》糖霜千層派 | 領飾可拆2way壓褶蛋糕領上衣(白/粉杏)
47:42《A21011》約好見面的路口 | 交叉繫帶皮革傘裙(米杏/咖啡)
49:31《A21104》星夜 | 光緞編織綴寶石髮箍(單一色)
51:04《A21105》時光說 | 懷錶配寶石窄版髮箍(單一色)
54:29《A21042》春天的心跳聲 | 日系印花鬆緊滑面上衣(米白/綠)
59:28《A21019》華麗遠征 | 附腰帶星星印花襯衫領洋裝(粉綠/藍綠)
01:07:02《A21030》糖霜網 | 附領巾植絨蕾絲上衣(灰白/粉)
01:08:34《A21013》公定飛行路線 | 車線裝飾百褶拼接寬褲裙(咖啡/黑)
01:15:19《A21009》也許明天 | 正反穿多way鈕扣上衣(白/卡其)
01:16:55《A21031》永遠的床邊夥伴 | 泰迪熊燈心絨拼接褲(咖啡/深藍)
01:21:47《A2123F》暖冬效應 | 毛毛拼接繫帶鞋(白黑/豹紋)
01:23:16《A21003》非黑即白的關係 | 撞色大口袋襯衫領洋裝(白/黑)
01:27:01《A21103》五百年前的故事 | 復古雕花寶石皮革髮夾(咖啡/黑)
01:28:20《A21101》禮盒中的巧克力 | 彩色毛呢金邊愛心珍珠耳環(粉/藍)
01:29:10《A21102》女孩博物館 | 浮雕半立體花朵耳環(單一色
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XS號 嫻嫻清單
1.《A21008》你的英式情歌 | 雙色拼接字母緞帶厚磅洋裝(米杏/黑)--黑
2.《A21004》進化說證明 | 渲染礦石色雙層綁帶裙(灰紫/咖啡)--灰紫
3.《A21012》揉舊的草稿 | 格紋雙色荷葉大口袋背心洋裝(卡其綠/藍灰)--卡其綠
4.《A21024》各自的季節領域 | 雙色幾何拼接圓領上衣(紫/咖啡)--咖啡
5.《A21010》收拾好的心願 | 格紋拼接緞帶綁帶洋裝(米杏/藍紫)--米杏
6.《A21055》深焙關係人 | 內鋪棉造型繫帶羊絨大衣(棕/茶褐)
毛地黃心跳 在 hi_Pattis Youtube 的精選貼文
《MODEL身形參考》
🔸Penny🔸
L號,160cm/64kg
肩寬43/胸圍95/腰圍82/臀圍98cm
#Pattis #1月號 #必須如初戀般可愛
《1月號|必須如初戀般可愛》L號試穿新品時間軸整理
00:00《A21001》寶石五線譜 | 銀蔥菱格條紋洋裝(藍紫/黑)
00:50《A21002》輕吻那些故事 | 撞色蕾絲紋印花領巾洋裝(米杏/黑)
01:34《A21003》非黑即白的關係 | 撞色大口袋襯衫領洋裝(白/黑)
02:22《A21005》非三角關係 | 三角玻璃印花綁帶洋裝(黃/灰)
02:59《A21006》逆冬而飛的花季 | 古典印花圓領洋裝(粉杏/黑)
03:44《A21007》可可與黑巧克力 | 2way綁帶荷葉V領上衣(咖啡/黑)
04:21《A21008》你的英式情歌 | 雙色拼接字母緞帶厚磅洋裝(米白/黑)
04:49《A21009》也許明天 | 正反穿多way鈕扣上衣(白/棕)
05:14《A21010》收拾好的心願 | 格紋拼接緞帶綁帶洋裝(米杏/藍紫)
06:04《A21011》約好見面的路口 | 交叉繫帶皮革傘裙(米杏/咖啡)
06:35《A21012》揉舊的草稿 | 格紋雙色荷葉大口袋背心洋裝(綠/灰紫)
07:12《A21013》公定飛行路線 | 車線裝飾百褶拼接寬褲裙(咖啡/黑)
07:47《A21014》迷幻嬉皮日常 | 皮革領澎袖皺皺印花洋裝(咖啡/深藍)
08:45《A21015》靠近春天的夢話 | 蕾絲領綁帶印花洋裝(粉/藍黑)
09:25《A21016》黑膠封面的妳 | 雙層拼接歐根紗澎袖上衣(粉/黑)
09:56《A21017》規則性心跳 | 皮革拼接下百褶背心洋裝(米杏/黑)
10:35《A21018》糖霜千層派 | 領飾可拆2way壓褶蛋糕領上衣(白/粉)
10:59《A21019》華麗遠征 | 附腰帶星星印花襯衫領洋裝(粉綠/藍綠)
12:10《A21020》戀愛細胞過盛症 | 菱格花磚圖騰蛋糕洋裝(粉紫/黃橘)
12:49《A21021》夜裡的謎題 | 雙層植絨星星紗裙(粉杏/黑)
13:19《A21022》專屬花季舞步 | V領點點透肌蕾絲雙層繫帶洋裝(白/粉)
14:18《A21023》浪漫湮城 | 水墨花紋吊帶蛋糕洋裝(藍綠/粉紫)
15:06《A21024》各自的季節領域 | 雙色幾何拼接圓領上衣(紫/灰)
15:27《A21027》溫柔說晚安 | 復古荷葉鈕扣V領洋裝(裸粉/黑)
16:47《A21028》明日鹽花 | 清新印花荷葉領洋裝(白/藍黑)
17:37《A21030》糖霜網 | 附領巾植絨蕾絲上衣(灰白/粉)
18:04《A21041》或許是以後 | 植絨蕾絲傘袖上衣(米白/黑)
18:29《A21025》緯度 | 格紋繫帶V領毛料背心洋裝(紅/藍)
19:12《A21042》春天的心跳聲 | 日系印花鬆緊滑面上衣(米白/綠)
19:34《A21051》青澀色調 | 撞色雙層領縮腰風衣(橘咖/藍綠)
20:20《A21052》獨角獸領地 | 雙排釦羊毛大衣(粉/咖啡)
21:17《A21053》浪漫留白 | 雲朵波浪雙色內鋪棉洋裝大衣(棕/黑)
22:16《A21054》關於自由的那首歌 | 法式綁帶羊毛大衣(棕/灰綠)
23:06《A21055》深焙關係人 | 內鋪棉造型繫帶羊絨大衣(棕/茶褐)
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24:05《A21004》進化說證明 | 渲染礦石色雙層綁帶裙(紫黑/咖啡)
24:17《A21026》等高線 | 附腰封條紋雙層洋裝(米白/黑)
24:41《A21029》初生 | V領修身壓褶澎袖洋裝(米杏/黑)
25:00《A21031》永遠的床邊夥伴 | 泰迪熊燈心絨拼接褲(咖啡/深藍)