【氣喘的共病】
病患有時候會發生一個狀況是，明明已經認真按照醫囑規律使用藥物、減少過敏原的刺激、天氣濕度又沒有劇烈變化，為什麼還是會有氣喘的急性發作呢？
歐醫師今天要介紹的內容比較硬一點，兩個跟氣喘病況控制相關的疾病，發生的部位都是下呼吸道的鄰居，一是鼻子（上呼吸道）、一是胃（跟肺臟只隔著一層橫隔膜）。
#鼻炎與鼻竇炎
鼻炎 （rhinitis）、鼻竇炎 （rhinosinusitis）是氣喘常見的共病，會造成氣喘控制不良、病患的生活品質下降。
鼻炎共病症的發生率約10～40%，80%的氣喘病患曾有鼻腔相關症狀。
慢性鼻竇炎合併鼻息肉的病患與氣喘具高度相關性，共病發生率約60%。
2013年有研究提出一些鼻炎、鼻竇炎為氣喘危險因子的可能機轉：
-鼻-氣管反射現象
-鼻涕倒流：發炎介質、發炎細胞因此進入下呼吸道
-發炎介質經由鼻腔進入全身循環系統與肺部
#針對同時有氣喘與鼻炎共病的治療建議：
-首選藥物：鼻內類固醇製劑（intranasal corticosteroid ）
—> 大家可以不用擔心類固醇的副作用，因為這類型的局部噴劑劑量都非常低，歐醫師自己也是鼻子大過敏人，我也是使用類固醇鼻噴劑在控制唷😊
-依照嚴重程度考慮給予局部/全身型抗組織胺、抗白三烯素（就是大家知道的「欣流」這類的藥物）
-抗免疫球E蛋白治療可考慮用於嚴重型氣喘病患
#胃食道逆流與氣喘
-根據2017年的一份研究，胃食道逆流與氣喘共病的機率約17-74%，研究指出：未受控制的胃食道逆流會加重氣喘症狀。
原因是胃酸逆流會刺激迷走神經反射、而且病患可能會吸入微量逆流物質。
同時，又因為某些氣喘藥物可能造成食道末端的噴門括約肌鬆弛，造成兩者之間的惡性循環🔄。
#建議的治療
1、氫離子幫浦阻斷劑
2、促進腸胃道蠕動的藥物
3、改善生活型態，包含肥胖者需要減重
—>儘量避免甜食🍰、刺激胃酸分泌的食物、咖啡因要限量、不吃宵夜。
#氣喘衛教系列文章之八
#有問題歡迎提問😊
照片的故事：艾蜜莉的姪子幼稚園時寫給小姑姑的「有字的情批」❤️ 我要保留到他交女朋友😄，之後⋯⋯再說😂
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