關於 氣胸症狀背痛 ，我們在網路上蒐集到這些相關的討論、資訊與評價

史丹福為大家分享一個刊登於《法醫科學期刊》（Journal of Forensic Sciences）的特別案例。

一位60多歲的男士有慢性肺病，他同時慢性背痛與肩部僵硬，因此進行電針灸治療。病人在進行治療之後立即覺得呼吸不暢順，於是他在針灸床上休息了一會。在症狀改善後，他就離開了診所，但很快就出現呼吸困難並昏倒。肺部的X光顯示他出現雙邊氣胸（pneumothorax，即俗稱「爆肺」）。病人在約一小時後身亡。

他在死後進行電腦掃描造影檢查，發現皮下有很多金屬針（下圖）。解剖檢查顯示背部皮下的左右兩邊分別各有7個及4個瘀斑。椎旁肌肉及右胸腔都有瘀斑。右邊肺部亦發現針孔狀的傷痕，這顯示進行針灸間針刺得過深，並傷及肺部。雖然在左邊肺中找不到針孔狀傷痕，但從病歷及造影檢查的分析，病人最有可能死於電針灸引起的雙邊氣胸，再配合他本身患有的慢性肺病。

這是英語文獻中首個因電針灸治療引起的雙邊氣胸而致死的案例。這案例報告顯示了電針灸治療在慢性肺病病人中的潛在風險。

此案例報告及圖片來自《法醫科學期刊》（Journal of Forensic Sciences）所到登的報告，有興趣者可參考：

https://onlinelibrary.wiley.com/doi/full/10.1111/1556-4029.14874?saml_referrer

#補10月22日文章

之前寫過一篇文章，在談「病人提出不合理要求時的表現方式」。

很多時候，病人會用迂迴的方式，講一些有的沒的，其實是為了包裝他想提出的某個不合理要求。之所以會這麼迂迴，就是因為病人自己也知道不合理，但又很想提出。

其實經驗多了之後，聽到對方的某些起手式，大概就知道他想幹嘛。我現在的對付方法，也不會正面拒絕，反正你跟我迂迴，我就裝傻到底，要不就是打哈哈帶過。

一個機車車禍的中年婦人，下巴縫了三針來門診拆線。拆完線後我照例問他需不需要開診斷書，「要！我要和對方打官司」對方這麼告訴我。

「好的，我會把你的急診與門診紀錄寫進去。」我邊說邊開始打字。

病：「我下巴還很痛。」

P：「會慢慢好，別擔心。」

病：「痛到我都沒辦法吃東西。」

P：「需要開止痛藥嗎？沒那麼誇張吧！」

病：「不用開止痛藥，可是我沒辦法吃東西就會很虛弱。」

聽到「虛弱」這個關鍵字，我有點猜到他想幹嘛。

P：「那就多休息吧！」

病：「可是我在家休息，都沒有人照顧.....」

聽到「沒有人照顧」這個更清楚的關鍵字，我更確定他的要求，但我決定繼續裝傻。

P：「那就請家人幫忙吧，要不就是鄰居或朋友...」

病：「家人都要上班啦！我需要專業人員來照顧。」

到這邊，他的訴求詔然若揭。

P：「如果你一定要專業人員幫忙，那可以請個看護居家照護，醫生幫不上忙.....」

病：「你可以幫忙的！」

P：「你要我去你家照顧你嗎？」（講這句話的時候，我注意到跟診護理師在偷笑。）

病：「當然不是啊～醫生你那麼忙。」

P：「那我就不知道還能做什麼囉！喏，這是你的診斷書，不需要再回診了。」文件交給他之後，我就請他出去了。

病人有點欲言又止，不太甘願的離開診間。

大約過了五分鐘，病人又敲門進來：「醫生我可以要求住院嗎？我跟對方在打官司，要住院會顯得比較嚴重，而且我真的很不舒服。」

「不行。」

你迂迴我就就迂迴，你明白提出要求，我就直球對決。

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一個胸部撞傷一週的病人，一進診間就抱怨腰酸背痛脖子痛。我看了一下當時的急診記錄，沒有氣胸沒有血胸，目前呼吸各方面也正常。

P：「受傷當時的X光看起來正常，到目前已經過了一週，如果沒有新變化，應該是不太需要擔心。」

病：「可是我渾身都很痛.....」

P：「我可以開點止痛藥或肌肉鬆馳劑，症狀可以緩解不少。」

病：「我這個脖子痠痛，已經好幾年了，會不會有什麼問題。」

P：「既然已經好幾年，那顯然跟這次外傷無關....」

病：「我在網路上看過，有人腰痠背痛，結果發現是癌症...」

P：「機率不大，癌症不太會是好幾年的事。」

病：「我在想...是不是需要做個全身的徹底檢查？」

聽到「徹底檢查」這個關鍵字，我立刻知道他想幹嘛。

P：「可以啊！我不反對。」

病：「那你覺得我應該是做核磁共振？還是正子掃描？」

P：「都可以啊！準確度都滿高的。」我繼續跟他打馬虎眼。

病：「那我兩個都要做！」

P：「很多高階健檢中心都有提供相關服務，你可以去多打聽幾家比較一下。」說完護理人員很有默契地把批價單交給病人：「醫院大廳也有本院的健檢資訊，有專人跟你說明。」

病人沉默了幾秒：「要自費喔，不可以用健保嗎？」

「不行。」

你迂迴我就就迂迴，你明白提出要求，我就直球對決。

#肺癌檢查大盤點
是說一旦懷疑跟確診癌症之後，就會有一連串的檢查等著你，很多檢查因為要打顯影劑、放射性物質等等的不能合併同一天做，所以三天兩頭跑醫院是常有的事...
今天就來簡單紀錄一下這陣子我做了哪些檢查，以及結果如何吧！

#X光
如果你是因為有症狀(例如久咳不癒)，被懷疑肺部有問題的話，通常都會先照X光，X光簡單方便快速，無需空腹、不打藥、30秒結束，缺點是有死角，且3cm以下腫瘤不容易看清楚，就連我這麼大顆的(6cm)醫生也無法單憑X光片就確定是什麼，所以建議有定期健檢的話要加做 #胸部低劑量電腦斷層(LDCT)，以利即早發現。

#胸部電腦斷層
需空腹4小時、要打顯影劑，不過掃描時間算快，大約躺個15分鐘就結束，且我覺得現在的顯影劑不適感很小，不像以前會覺得整個人要燒起來、頭暈目眩等等。
電腦斷層可清楚看到立體影像以供醫師判斷，像我除了主要腫瘤6cm外，還擴散至氣管、淋巴，所以一看就知是肺腺癌，但就算顯而易見還是必須做切片化驗才能確定是哪一類型。

#肺部穿刺切片
需先抽血檢驗、需空腹5小時、要打顯影劑、術後需留院觀察2～6小時，若有問題甚至可能直接住院。
一旦被發現腫瘤，除非很小，小到可以只觀察不動作，不然就會被要求要切片化驗確認腫瘤類型。
醫生都說若可以用簡單的穿刺已經是「最幸運」了，若情況不允許穿刺，可能就要用內視鏡甚至更大的手術來切片，但老實說，我覺得穿刺比手術更恐怖阿阿，因為手術至少會有睡眠麻醉或全身麻醉，但穿刺只有局部麻醉，是要在你清醒的狀態下、一邊配合呼吸、一邊分段慢慢的把筆芯粗的切片針直接從外面戳進你的肺...
而且戳完不縫、只是用膠帶貼起來，有20～30%的機率會造成氣胸或血胸，根本超恐怖!! 😱😱😱

我在網路上看了別人的施作心得後，簡直怕得要死，還好實際施術時，和信的醫生護士都非常溫柔又有耐心，不僅術前給我溫暖的擁抱，術中還握著我的手加油，術後休息時也親切的關心且沒催我讓床，是非常美好的經驗，這也是我很愛和信的原因 ❤️

#肺功能檢查
無需禁食、檢查過程約10～15分鐘，對一般人來說應該是很輕鬆，就是含著管子吸氣吹氣等等，但對於嚴重的肺癌患者來說，用嘴巴大口吸氣吐氣通常會咳到快斷氣，所以我覺得有點恐怖，不過很意外的，我雖然咳血又胸痛，醫生卻說我肺功能正常 XD

#全身骨掃描
因為有肋骨劇痛的症狀，需確認癌細胞是否轉移至骨頭。
無需禁食，但需提前2～4小時先打放射性物質的針劑，然後大量喝水以利多餘的藥劑排出，實際掃描時間約30分鐘，躺著即可，但因為術前大量喝水可能會很想上廁所 🤣🤣

#腦部核磁共振
因為有左邊手腳怪怪的感覺，需確認癌細胞是否轉移至腦部，肺癌很常轉移至骨頭以及腦部。
無需禁食、要打顯影劑，掃描時間約1小時，因為完全不能動，會躺到有點腰酸背痛 🤣🤣
結果醫生說右腦疑似有一顆0.2cm的腫瘤，但先觀察即可。

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以上就是我這個月以來做的所有檢查及結果，醫生雖然初次見面就烙狠話叫我趕快準備後事，但今天又很安定人心的跟我說「這都可以控制啦，不要擔心」 🤣🤣
總之我自己是滿有信心的，因為先相信後看見嘛，只要無比的相信，願望一定會成真的！ XD

#今天又遇見要逮捕我的可愛藥師
#還有漂亮學姊
#早知道就先洗頭再出門了哈哈哈哈