【洗腎者可否打新冠疫苗？】
看到YouTube上，有網友留言問到：
「請問阿銘師，家裡的長輩洗腎10幾年了，又有糖尿病、高血壓，打疫苗需要特別留意什麼嗎？」
而我也對這個問題感到好奇，所以查了幾篇論文並總結一下「洗腎者對新冠疫苗的反應」在這裡和大家分享；如果有更新的資訊，請再請分享指正。
先講我的看法：「洗腎者使用mRNA疫苗是ok的，且國際上普遍是建議要打的。」
由於台灣有健保的資源挹注，所以末期腎病的患者存活率與洗腎的機率遠大於世界上其他國家。根據研究，洗腎者（尤其血液透析者）比一般人多5~16倍的機率感染；而且一旦感染新冠肺炎，其死亡率高達20％。
其中的原因，除了洗腎患者的免疫力較差之外，一週三次必須跑醫院或洗腎中心進行洗腎，而當下周圍的患者幾乎都同樣是高危險感染群，增加患者曝露於感染中的風險。
為什麼洗腎患者打疫苗要多加考慮呢？
主要並非擔心副作用，而是擔心「沒作用」。
因為洗腎患者的免疫力非常差。除了容易感染之外，免疫細胞的學習能力也不好，比如B肝疫苗對於洗腎患者的反應不到40％。
如果打了疫苗卻沒效，對於脆弱的洗腎者會不會反而沒有幫助，更弊大於利呢？
所幸多篇論文指出，有超過八成的洗腎者對於 mRNA疫苗是有反應的。雖然產生抗體所需的時間確實比健康人要長，並且量也沒這麼高，但產生後抗體，至少可以維持到六個月以上。
當然，還是會有副作用。而副作用部分，主要是
1.打針處疼痛
2.疲倦
3.肌肉痠痛
4.頭痛
5.低燒，
而少數發現還有有以下症狀
6.昏厥
7.心包膜炎，可能跟洗腎前的共同疾病有關。
而洗腎者如果被確診新冠肺炎後，能自行產生抗體嗎？
後來發現是可以的，至少比例比原先預期的高。
對於腎臟移植正在使用免疫抑制劑的患者，抗體建立的反應就很差了。
不過目前數據還不多，留待將來有更多數據再談。
總的來說，洗腎患者打疫苗原則上是ok的。不過我看到的論文幾乎都是以mRNA疫苗為主，所以我不確定洗腎者對AZ疫苗的反應如何，提供參考。
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