【醫療是攔截行為STOP】
#醫病溝通
很欣慰看到，法官能夠有：「醫療行為屬病變攔截行為」及「結果的客觀不可避免性」的見解，希望有更多的法官、民眾、媒體，能夠瞭解此一觀點。
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20160120最高法院105年台上字第182號刑事判決摘要：「考諸實際，人類身體細部構造，繁雜又奧妙，雖然現代醫學進步，但能夠理解、處置者，猶然如同冰山上一角，其餘部分，縱係具有專門醫學知識的人員，仍然無法完全掌控。衡諸常情，生病到必需求診的地步，患者本身當然已經存有某程度的健康上缺陷，而且此一缺陷，除能自癒的少數例外，通常會繼續惡化，尤其在死亡發生醫療糾紛的事件，此一特徵，更為明顯。從另一角度言，可能為自然現象的一部分，也是宿命的必然；醫師等專業人員，所從事者，就是設法阻斷其惡化，進而再恢復病患的健康。然而，醫師既非萬能，又不可能絕不犯錯，學理上乃就病人死亡的因果關係，細分其為病人本身的原因，和醫事人員中途介入的原因，而以「不純正不作為犯」的理論、概念，憑為判斷因果關係存否的基礎，亦即首先確認病人本身之疾病，已經啟動一個因果的進程，而醫事人員則發動醫療行為，以「攔截」先前的因果進程，卻又可能進入另一個因果進程。從而，因為不純正不作為犯的成立，必須賴有「保證人義務」的存在，倘無此作為義務，或不具有履行義務的可能性，即無犯罪可言。具體來說，如果病人本身已經病入膏肓，無藥可救、迴天乏術，縱然醫事人員採取任何治療方式，終必死亡，則該死亡之發生，即具「客觀不可避免性」。至於結果是否不可避免，係屬客觀事實，應本諸證據法則推斷，如盡調查能事，仍然無法確認結果可否避免，依罪疑唯輕原則，應為有利被告之認定。」
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因此，在病情的說明上，醫師們，也應該以「醫療是攔截行為」的方式，向家屬或病人說明，減少彼此的認知落差。
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醫療是攔截行為【STOP】
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醫療糾紛時，常常聽到家屬說：「人好好的進來，怎麼越醫越差！」
醫師心裡想的是：「這本來就是疾病的進展！我們也盡力了啊～」
家屬的認知是「人好好的進來」，醫師知道的是疾病的進展「有多種可能，甚至包括死亡！」，這中間有很大的一段落差！要怎麼減少這個落差呢？
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病疾的自然發展，本來就有三種可能：惡化、持平、改善。
會到急診或加護病房，就是惡化的可能性比較高了！
我們醫師能做的，就是儘快的阻止它惡化！
阻擋不了，病人的病情就會惡化，甚至死亡！
所以，是「疾病本身讓病人死亡」，醫師只是無法在「懸崖邊」把病人拉回來而已，並不是醫師把病人「害死」！
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這裡提供一個病情解說的口訣STOP（意即：醫療本身就是一種攔截行為），方便醫師向病人與家屬解釋病情，希望能夠拉近彼此認知的落差！
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病情解說的四個步驟：
Situation 目前病況
Treatment 治療計劃
Observation 觀察重點
Progression 可能進展
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Situation：病人的根本疾病是什? 年紀大不大? 得了什麼疾病？如何得病？目前現況如何 ?
Treatment：我們用了什麼治療(抗生素、呼吸器、洗腎、升壓劑…)來試圖阻擋攔截疾病惡化。必須強調疾病本身就會惡化，我們的所有努力，就是要阻擋病情變差，但是，不是每一次都能成功。
Observation：未來三天觀察重點：升壓劑是否會用到最高量？氧氣是否用到100%？有沒有尿？
Progression：病情可能進展都要事先說明，不要等到發生了才說。
例如：胸痛病人可能會心率不整或猝死；腦中風要告知可能在第三或第四天因腦水腫而惡化；急性腎衰竭可能需要洗腎；喘的病人可能需要插管等等。
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影片:
https://www.youtube.com/watch?v=kTzNcvkvBxc
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