回憶一下,你小時候所聽所講的 “台灣話” 還記得多少,請保存傳承給我們的下一代吧!
國語 ~ 台語
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好像 → 親像
作夢 → 眠夢
廁所 → 便所
順便 → 信沙
賄賂 → 黑西
岳母 → 丈姆
要在 → 馬治
薪水 → 月給
會面 → 面會
玉米 → 蕃麥
這邊 → 這平
醬油 → 豆油
貧窮 → 散赤
肚子 → 巴肚
老闆 → 頭家
男生 → 查哺
下巴 → 下懷
那裡 → 叨位
陽宅 → 厝胎
尺寸 → 寸尺
颱風 → 風颱
洗髮 → 洗頭毛
木匠 → 木象
趕快 → 卡緊呢
么子 → 萬仔子
麻雀 → 厝鳥仔
長椅子 → 椅療
文盲 → 青瞑牛
很甜 → 包甜喔
商人 → 生理人
了不起 → 真熬
空心菜 → 應菜
密餞 → 鹹酸甜
攤位 → 格仔位
很不爭氣 → 漏氣
剪髮 → ㄍㄚ 頭毛
洗澡 → 洗身軀
偶而 → 三不五時
有時候 → 有時陣
嚇一跳 → 驚一趒
我不要 → 阮無愛
仲介業 → 牽溝仔
腎臟病 → 腰子病
很神氣 → 真搖擺
爛泥巴 → 洛克靡
來幫忙 → 湊腳手
聽不懂 → 聽嘸啦
亂講話 → 畫虎爛
削鳳梨 → 殺鳳梨
小鴨子 → 鴨眉仔
我的丈夫 → 阮尪
火車站 → 火車頭
有偏見 → 大小目
很早 → 七早八早
發瘋 → 起俏抓狂
擴音器 → 放送頭
漫畫書 → 尪仔冊
羞羞臉 → 不使鬼
很有趣 → 真厝味
沒出息 → 無出脫
婦入害喜 → 病子
炒烏賊 → 炒花枝
鮮紅色 → 紅吱吱
小孩子 → 囝仔兄
蒸慢一點 → 慢慢炊
又黑又瘦 → 黑乾散
我的太太 → 俺仔子
不要嫌棄 → 嘸棄嫌
不知羞恥 → 不見俏
哀聲嘆氣 → 吐大哮
桌子 → ㄉㄨㄛˋ啊
傻瓜 → 空仔
灰心 → 失志
不能 → 抹凍
女性 → 查某
檳榔 → 菁仔
發誓 → 舊抓
不過 → 不擱
手腳 → 腳手
中暑 → 熱到
熱鬧 → 鬧熱
早點 → 早當
蝸牛 → 露螺
太太 → 牽手
流浪 → 漂泊
警告 → 放聲
岳父 → 丈人
姐姐 → 內尚
哥哥 → 逆尚
仍然 → 猶原
陀螺 → 干樂
母豬 → 豬母
鍋子 → 鼎啊
胰臟 → 腰尺
院子 → 門口庭
胡說 → 黑白講
很胖 → 肥卒卒
口袋 → 六袋子
魚翁 → 釣魚翁
太擠了 → 擠燒
還好 → 好佳在
連襟 → 大小仙
回來 → 返來去
西裝 → 西米洛
租房子 → 稅厝
趕不上 → 赴市
捲頭髮 → Q毛
鬧情緒 → 漲龜
拜託 → 姑ㄐㄧㄚˇ
好使喚 → 好央甲
吹牛 → 吹雞歸仔
很努力 → 真拼死
甲狀線腫 → 大安歸
很可愛 → 真古椎
翻筋斗 → 爬騏驎
很可惡 → 真酷刑
收音機 → 拉機歐
謝謝您 → 真多謝
撲克牌 → K起網
沒辦法 → 無法度
毛線衣 → 蓬紗衫
不很遠 → 無外遠
圖書紙 → 畫圖紙
喜歡哭 → 愛哭神
米糕 → 筒仔米糕
富有的人 → 好額人
流眼淚 → 流目屎
想挨揍 → 皮在癢
遺產 → 祖公仔屎
很陌生 → 真生份
有很多 → 有真多
看不見 → 無凍看
下一次 → 後一擺
很多年 → 真坐年
有希望 → 有嗯望
聽不懂 → 我聽嘸
切西瓜 → 剖西瓜
命很苦 → 歹命人
捉迷藏 → 閹咯雞
很討厭 → 真賭爛
技術犯規 → 偷吃步
食慾不好 → 壞嘴斗
養家活口 → 飼某子
會不會痛 → 敢抹痛
不好意思 → 真歹勢
成群結黨 → 結歸群
頭上生瘡 → 臭頭
駝背 → 溫龜
丈夫 → 翁婿
上帝 → 天公
香腸 → 煙強
打架 → 燒打
按摩 → 捉龍
他家 → 因叨
耳環 → 耳交
夥計 → 辛勞
腸胃 → 胃腸
香菜 → 緣雖
隨便 → 沁菜
現在 → 這嗎
遊戲 → 七逃
太陽 → 日頭
提攜 → 牽成
很好 → 扭桌
絲瓜 → 菜瓜
老師 → 先生
眼鏡 → 目鏡
模板 → 板模
感冒 → 冷到
花生 → 土豆
奉承 → 捧爛扒
扒手 → 剪溜仔
公墓 → 墓仔埔
蘿蔔乾 → 菜埔
挖土機 → 怪手
很激動 → 抓狂
抽筋 → 究筋
農夫 → 做世人
潛水 → 藏水味
冰棒 → 枝仔冰
幫忙 → 湊三工
吃稀飯 → 吃靡
打火機 → 賴打
打瞌睡 → 杜龜
對不起 → 真失禮
小孩 → 猴死囝仔
難怪他 → 莫怪伊
好的辦法 → 好步數
舊房子 → 古早厝
禁不住 → 擋末條
一起吃 → 公家吃
頭暈暈 → 黑暗暈
西裝頭 → 海結頭
有前途 → 出頭天
別理他 → 嘜搓伊
很調皮 → 真狗怪
剛剛好 → 嘟嘟好
大白菜 → 包心白
謝謝您 → 真勞力
捉蜻蜓 → 黏田嬰
不要埋怨 → 嘜怨嘆
很會裝 → 真假仙
很冷 → 活買冷死
很熱 → 燒甲買死
跌一跤 → 跋一倒
洗腰子意思 在 焦糖哥哥-陳嘉行 Facebook 的最佳解答
| 親愛的房客 Dear Tenant |
(整篇爆雷和劇透)
這部電影的好看程度已經反映在票房與口碑上,然而,我寫這篇文章是要給還在猶豫、考慮的朋友,一個去感受台灣電影和其他亞洲國家電影不同的機會。
尤其台灣已經可以討論「同志」組成「家庭」,及在社會中更廣泛的層面及深入的層次。
但對於「同志電影」有疑慮,擔心自己會莫名產生排斥的朋友也別擔心,與其說這是一部同志電影,更該將其定義為一部描述「人性中愛與恨、寂寞與原諒的電影。」
同志只佔電影中的三個角色,其他的角色都是異性戀,希望透過這樣描述可以舒緩這些朋友的緊張。李安導演在宣傳《斷背山》時也曾喊話:「帶你(妳)的異性戀朋友、男朋友、老公來看,他們會更懂得愛。」(大意)
李安和鄭有傑導演都是有結婚生子的異性戀男性,但兩人為何能把有同志符號的電影拍這麼好?
這樣的問題李安也曾經被問過:「身為直男怎麼拍出《斷背山》?」
李安的回答很詩意:「做藝術的有一些天份,能利用假借形容的方式,達到真情跟寫真的境界,讓大家能體會。」
鄭有傑導演自己同時是演員,且在《繁花盛開》飾演過扮裝皇后的角色,要「演」這樣的角色,演員得做的角色功課就是先「成為」這樣的人。
所以當“她”以這樣的身份出現在大庭廣眾下,這種赤裸地身份暴露的方式,就能理解社會刻板印象中所謂的“異類”或“不正常”。
《親愛的房客》演員的戲都達水準之上,但鄭有傑導演本身絕對做足角色與劇本的功課,這個騙不了觀眾的。(可能監製楊雅喆導演本身是Gay菜也有幫助,他常出現在同志運動場了支持人權,透過體驗換成經驗。)
囉唆了一堆,我再講幾句就進入電影討論。關於這部電影多好看,或是在講什麼已經有非常多相關文章,所以,我想討論一些不一樣的。
這些不一樣不太算是腦補,而是緊扣電影劇情來發展,當然,這沒有什麼正確答案,歡迎大家參與討論。
從官方釋出的未剪進電影內的片段開始,莫子儀(飾林健一)的廚藝原先並不符合老人家的胃口,到電影開始他像個好媳婦一樣燒了一桌年夜飯,而將健一是鋼琴老師的身份放入劇情,這樣的文化資本“大多”是中產階級才能有資源栽培出這樣的小孩。
姚淳耀(飾王立維)是的兼兩份工作才能養家與幫弟弟是元介(飾王立綱)還債的勞動階級。大家試想把世俗印象中好人家的女兒嫁到勞動階級、離婚單親、又有小孩的家庭中,還得賺錢養家。
今天把健一換成女性角色,婆婆陳淑芳(飾周秀玉)應該開心到要鋪紅地毯了吧⋯⋯(當然人家會離婚,是因為莫子儀隨便去幫人家跟老婆出櫃真夭壽。)
所以當林健一回檢察官訊問說:「今天如果我是女生,妳還會這樣問我嗎?」莫子儀演技好的地方就在於「悶著演」,即便是洩慾的戲也只讓觀眾感覺到他好苦,連高潮時都好悲傷。
如果大家在二刷時,可以仔細看檢察官的表情——雖然我是國家機器的一部分,但我也是女人,你講的我能體會。
這也是我說鄭有傑導演導戲的細膩之處,他只用一幕就就讓女性溫柔、智慧、同理的人格特質表現出來,而不是為了強調同志角色,就讓同框的女性角色扁平化,變成只是點綴的工具性而非增加戲劇(畫面)張力。
婆婆要白潤音(飾王悠宇)好好讀書,像是元介一樣讀建中、台大一樣,但卻被小孩吐槽:「可是他在外面欠很多錢」,結果婆婆還是袒護自己的小兒子。
這回扣到是元介回來吃年夜飯,小孩子不是那麼喜歡他的原因之一,也跟他一開口跟媽媽說基隆有新建案,就被洗臉別肖想這間祖厝。
即便這樣,婆婆對小兒子還是疼愛,但同時腦袋很清楚不能把房子過戶給他,一定會敗光光。像這樣理性又感性的女性佔多數,她們比誰都知道自己生的孩子是什麼德性。
關於是元介的角色有一些說法他是「深櫃」,罵莫子儀「不正常」只是因為他對莫子儀闖入他家可能會讓他身份曝光感到恐懼。
雖然電影中沒有這個角色的其他線索,但媽媽在吃年夜飯時都沒問他:「交女朋友了嗎?」、「什麼時候要結婚啊?」是元介的角色恨林健一不單只是表面上房子、姪子被奪走,同時,他還能在自己的阿母面前“當”男同志等三重的斷然否定,阿母愛外人比愛你還多是很沈重的打擊。
換句話說,電影也讓我們去思考「家人」的意涵是不是跟「血緣」有這麼絕對的關係?反同方有一個說法是「沒有血緣的你(妳)不會愛!」現在社會大眾可以回:「敢按呢!!!!!!」
高山症的意外對我而言沒有那麼意外,姚淳耀的角色因為長期過勞工作,且在工作環境與家庭生活中又得掩飾自己的同志身份,「矇混通關」就是一種情緒勞動。
體力與精神上長期的負荷,久了人一定會出狀況,高山症只是致命的結果,但卻不是原因。
愛人死在自己的懷裡,莫子儀的角色扛起了養家的壓力,抽掉男同志的標籤,他就是一位努力養家照顧長輩和小孩的單親家庭好爸爸。
同樣地,他在職場上都隱藏自己的同志身份, 不然下場就是家長把他當怪物,不讓小孩靠近他,這樣的行為暗示社會上的刻板印象同志就會對小孩怎樣,當然,孤立他的原因同時交纏著他是謀殺嫌疑犯的可能。
鄭有傑導演功課做得深的地方在很多地方都能看見,同樣討論「一夜情」、「約炮」、「交友軟體」、「迷幻藥物」他不會拍成刻板印象或通通化約成一種象徵意義,人跟社會都是複雜的集合體,任何社會現象都不會只有單一解釋及一種可能。
就好比當新聞播報上述標籤,媒體不會特別強調「異性戀約炮、異性戀嗑藥、異性戀愛用的交友軟體」,因為優勢階級不需要特別強調,這種觀念已經內化到日常意識中。
這沒什麼不對,但假設今天媒體要處理「同志」新聞時,通常就會強調「同志標籤」,這就是人為操縱要將同志與負面連結在一起;試想,如果今天同志造橋鋪路,媒體下標還在強調性向,是不是超詭異。
性向到底跟新聞事件本身有什麼關係?人就是人,大家都一樣,不用特別強調性向 。
回到婆婆身上,因為我阿嬤也因糖尿病過世。
在我讀小學時,她當時不要截肢在醫院裡嚎啕大哭,一樣的台詞為什麼她這麼命苦,一個人照顧小孩長大,老了還要洗腰子、截肢、洗腰子、截肢這樣循環。
當時還沒有全民健保,後來醫生只鋸掉她壞死的幾根腳指頭,就接回我家住。我媽嫁進來時,我阿嬤對我阿母非常苛刻,尤其第一胎生女兒時更是講了不好聽的話。
但當她躺在我們家為了照顧她隔了小隔間裡,哭著跟來探望她的婆婆們說她以前對我阿母真的太壞,沒想到現在卻是我阿母在照顧她。阿嬤在臨走前我阿母說早就原諒她了,要她不用再感到愧疚,但是每次過年媽媽提到年輕時阿嬤怎麼欺負她的,還是會眼眶泛紅。
所以拜託那些娶妻的直男朋友們,好好處理婆媳問題,不要讓女人為難女人。
我阿嬤躺在小隔間時,她身上常常混著體味(不方便每天洗澡)、尿騷味(她會尿在床底下的臉盆內),有時候她會呼我名字要我扶她起床,我扶著阿嬤的後腦勺讓她順勢坐起。
離開後,我認不住去聞了手掌,我覺得那是一個人接近死亡的味道。
電影中,婆婆躺在病床上聽著賣藥的廣播邊吃餅乾,但看到旁邊的截肢的床友就吞不下去了。我阿嬤也會偷偷泡泡麵吃,但不曉得是沒胃口還是罪惡感,最後她會叫我來幫忙吃掉,但眼前的麵不曉得泡多久,早已經吸乾湯汁泡爛了,我也不敢吃都偷偷倒掉。
如果婆婆真的截肢,莫子儀的角色得獨自負擔手術費、住院費用及之後的照護費用。不要說是沒有血緣關係的陌生人,就算是親生的子女都未必能做到這樣的程度,大家可以回想一些社會事件,或是發生在自己、親戚身上的故事。
導演鄭有傑也讓觀眾知道小朋友比我們以為的承受更多,當他拿著聯絡簿跟導師的對話,以及同學說:「那個才不是你爸爸」。
電影想討論社會結構中對於「父親」、「爸爸」角色的認知,並非大家都一樣,但當事者卻很難用三言兩語解釋這些不一樣。
別說小朋友的詞彙少或表達能力還不成熟,大家可以試著用幾句話來跟別人解釋電影角色的關係,就會明白少數、不一樣的人(族群)面臨的社會壓力,以及語言及知識上的不正義。
譬如,當「GAY」、「同志」還沒被發明出來與指涉它的意思時,同志該怎麼自我介紹?可以簡單一句話就讓大家知道「我到底在講什麼?(而且還是不附帶歧視及污名的意涵)」
最後,電影選擇「基隆港」與「合歡山」這兩種時間感截然不同的場景很有意思,港口給人繁忙有秩序的時間感,而山嶽中卻能有打破時間感的無時間感。所以當林健一與王立維逃離日常(港口),到兩人最能放下束縛回歸自我時,就是到山裡去。
健一帶著小朋友想逃離世俗的紛擾,且回答孩子在港口的問題:「你到底是誰?」回到山裡就是健一的回答,也是自我介紹。
《親愛的房客》用心處理人之間情感的細膩之處,從導演與剪接師用日常聲響的說故事方法,堆疊各種情緒後然後靜默,這樣的拍攝手法能帶著「看電影」的觀眾連接回到「現實」,也就是為何後勁如此強烈,猶如一杯長島冰茶。
而我自己最喜歡這部電影哪個部分?我會說導演處理「帳篷」的手法,拍出人的情緒變化有一定的難度,但能把沒有生命的物體拍出情感,那絕對下了一番苦心(當時應該想破頭了吧)。
帳篷在一開始就出現,讓觀眾以為那只是擺飾或小朋友遊戲的地方(先忘記你看過預告或影評),後來劇情發展,帳篷卻成了串起兩人與小孩親密關係最重要的「物」。
導演讓觀眾看到的是「房契」繼承問題,其實更明顯的隱喻在那不起眼的帳篷。對於健一而言,他的家並非那間房子而是那頂帳篷,有愛的地方就是家。
是元介的角色只是在嘲笑我們這些俗人,念茲在茲的就是那間物質上的房子,而非精神上的家。
不過,我是俗人有人要過戶房子給我,我還是會很愛你啦昂
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鍵盤洗腎科醫師試著回答一下這個問題。
本肥宅身為腎臟科醫師,每次跟路人(比如洗頭小弟妹)閒聊,
就是一定會被問「為什麼會洗腎?」、「我常常做某件事,會不會洗腎?」
在嘗試解答前,小弟必需先說一下,這類問題雖然形式很簡單,
答案也可以Y/N二分法式地簡單回答,
但背後的道理及每個人的狀況,根本是千言萬語講不清。
比如,你問我你會不會洗腎,就好像是問氣象研究員某一天會不會下雨,
如果我跟你越熟,那麼就等於是預測的日期拉得越近,就能推測的更準。
以下用簡單Q&A的方式來行文,我會把"你"當成是我的知心好友,以這樣的立場來回答,
因此有些答案會很主觀,而且也未必符合公共衛生方面的建議(公衛主要是謀求最大多
數人的利益,而非個人利益)
附註:本文講的「洗腎」,是指有重大傷病卡的終身洗腎,有些人洗個1-2個月就恢復的
,那叫「急性腎衰竭」,不在本文的討論範圍。
Q1.愛喝手搖飲料會洗腎嗎?
簡答:不會
詳答:愛喝手搖飲料,代表你是個「不健康生活型態」者的可能性是較大的。比如你的
飲食並不健康、平常並沒有規律運動,體重也沒有控制,因此,這會讓你得到糖
尿病及其它代謝性疾病的機率會比「和你有相同基因但活得更健康的其它人」還
要高。而糖尿病患者則會比健康人有更高的機率會洗腎。但之所以答「不會」,
是因為「喝手搖飲料」本身並不會「直接導致」糖尿病的發生,而糖尿病也不會
「直接導致」洗腎。這一切就像是風險管理的問題,手搖飲料和洗腎並沒有因果
關係。如果你本身已經是健康的生活型態者,而喝手搖食料也不會讓自己偏離每
日營養素攝取的建議範圍,那麼此時並沒有理由叫你停掉喝手搖飲料來預防洗腎。
Q2. 常憋尿會洗腎嗎?
簡答:不會
詳答:如果用三秒膠把你的尿道堵住,讓你膀胱漲痛好幾天以上都無法尿尿,要到這種
程度的憋尿,你的腎臟才會受到傷害。而且,只有一次也很少因此洗腎,通常要
讓上述程序(好幾天尿不出來->解尿)反覆發生多次,最後才會導致洗腎。
Q3. 常泌尿道發炎會洗腎嗎?
簡答:不會
詳答:憋尿或者喝水少,可能是膀胱炎的危險因子,但除非是小小孩有相關先天性異常,
不然一般下泌尿道感染和洗腎並沒有因果關係。而即使是女性常見的腎臟發炎,也
不會導致洗腎。如果有,那都還是要加上其它特殊的因素。
Q4. 吃地下電台藥物會洗腎嗎?
簡答:應該不會
詳答:就台灣本土自己做的流行病學研究,目前仍無法明確證實地下電台藥物和洗腎有關
。這類藥物比較明確的問題在於類固醇濫用導致的相關併發症,而這和洗腎是相對
無關的。腎臟是一個由上百萬個相同的元件組成的機器,每個元件就像人體多數的
組織一樣,都有自我防禦及調節的機制。因此,要吃下某一種特定成份的藥,然後
吃沒幾次就洗腎,這個機率是很低的。如果會發生,那機制大部份都類似過敏反應
,也就是患者本人的體質特殊,可以俗稱為「腎臟對這個藥過敏」。但即使是因為
這樣而洗腎,那也只是暫時幾次而已,通常不會永久洗腎。
Q5. 糖尿病會洗腎嗎?
簡答:不一定
詳答:這就像在問「開沒有ESP的車會發生車禍嗎?」,是一樣的道理。糖尿病患者,如
果帶衰基因不好,就容易洗腎(比如親人有糖尿病在洗腎)、如果血糖控制不好,
就容易洗腎、如果血壓控制不好,就容易洗腎、如果尿液有尿蛋白,就容易洗腎。
打胰島素或者吃降血糖藥,都不會導致洗腎。
PS: 正常空腹血糖是<100 mg/dL
Q6. 高血壓會洗腎嗎?
簡答:不一定
詳答:高血壓和腎臟病,彼此像是雞生蛋與蛋生雞的問題。腎臟病最常見的表現之一,就
是高血壓,也就是大部份的情況下,腎臟病是因,高血壓是果。但腎臟病的患者,
如果血壓控制不好,那麼就會加速腎臟病的惡化,因此,一般而言,腎臟病加上高
血壓患者要比其它高血壓患者更積極地控制血壓。不過,「怎麼控制最好?」這個
議題連醫界內部自己都還沒有很穩定的共識。但,不管如何,「一定要積極控制」
的這個論點,在主流上是沒有人反對的。
PS. 健康人休息狀態下的正常血壓是 < 120/80 mmHg
Q7. 腎臟有水泡會洗腎嗎?
簡答:不會
詳答:「超音波意外發現幾顆水泡」,這類情境基本上都和洗腎無關。會有相關的是遺傳
性的多囊腎。
Q8. 常吃止痛藥會洗腎嗎?
簡答:不一定
詳答:這是我覺得最難好好回答的問題。如果你本身腎臟已經很不好、有糖尿病、或年紀
很大,那麼你就很有可能因為吃了幾天的止痛藥,而導致腎臟功能被最後一根稻草
壓垮而開始洗腎。然而,針對以上的情境,在敘述洗腎的原因時,還是會寫「糖尿
病」而不會寫「止痛藥」。在目前針對止痛藥有的臨床研究來看,並無法發現在一
般健康族群會因為服用止痛藥而有洗腎機率增加的情況。
(ps.這是指在正常合理的範圍下的"常吃",藥物過量不討論)
Q9. 如何知道腎臟有沒有壞掉?
簡答:抽血驗肌酸酣及驗尿驗尿蛋白
詳答:這個其實就包含在國健署的成人預防保健方案。腎臟超音波無法得知腎臟功能。
而若你還有聽過什麼其它更貴要自費的檢查,那大概都是沒必要的。
Q10.腎臟已經壞了,如何避免洗腎?
簡答:固定看腎臟科門診,勿中斷
詳答:腎臟科醫師大部份都是很無力的,也就是很難保證你能不洗腎。要找到能保證你不
洗腎的,通常都是要你掏一筆錢出來,要不然就是動動手指隨便傳一張老人LINE圖
給你看。但,腎臟科醫師能幫助你延緩洗腎日的到來,同時也能讓你即使洗腎,只
要有預先做好準備,儘量地活得像個正常人。目前的醫學科技水準,已經壞掉的腎
,是回不來的。如果能有活體腎組織再生的科技被實現,那保證是諾貝爾獎。
Q11.吃重鹹會不會洗腎?
簡答:不會
詳答:高鹽飲食最重要的就是高血壓的危險因子,而某些體質的人也很明顯會因為吃太多
鈉離子而導致高血壓。而腎臟不好有水腫的人,不管有沒有高血壓,鈉離子本身就
是一種負擔。因此,高血壓患者要限鈉,腎衰竭有水腫或洗腎患者也要限鈉。但要
特別注意的是,高血壓會提倡以鉀代鈉(比如健康低鈉鹽),但腎衰竭患者則是連
鉀離子都是負擔。總之,腎臟不好的人,真的很辛苦。
但回到原題目,高鈉飲食並不會傷腎,鈉是負擔,但它不傷害腎。
以上,八卦板臥虎藏龍,如果有講的不確實的,歡迎踢館指正。
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※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc), 來自: 114.34.118.139
※ 文章網址: https://www.ptt.cc/bbs/Gossiping/M.1472448628.A.EA8.html
高血壓沒有控制,本身就會讓陽痿的發生機率上升。
那麼重要的問題了。
我試著提一些相對上有較多支持者贊同的論點:
1. 健保讓洗腎門檻降低
(非洲國家洗腎人口低)
2. 洗腎患者活得久,因此「盛行率」就會越來越高。
(舉例:IPAD 2很難故障,因此它的市占率就會一直占有顯著地位)
(另外,台灣的洗腎患者比美國的洗腎患者較不容易死)
3. 醫學進步讓其它器官失能的重症患者延長了壽命,而這些人腎臟病的機率也較高
(這類似一個論點:現代人癌症多!在怪罪現代人的環境比古代差之前,可能要先想
,許多癌症最大的危險因子之一就是年紀,古代人沒活那麼久,當然沒那麼多癌)
4. 台灣換腎率低,因此洗腎人口才無法有效降低
但許多年輕人洗腎的,則是可以很明顯找到原因,比如自體免疫疾病。
詳情還是要看你幾次,也就是醫師跟你熟一點,就可以知道了。
但這個結論因為政治不太正確吧?所以基本上不會有人拿來大力宣導。
基本上實務上較常遇到的,是類固醇或者肝炎問題。
不過,糖尿病很多時候是你命中註定逃不了,但抽煙是你自己可以作主的。
魚油和維它命D,目前並無預防洗腎的功效。
1. 年紀大
2. 特定種族
3. 基因
4. 低出生體重
5. 高血壓
6. 糖尿病
7. 心血管疾病
8. 蛋白尿
9. 肥胖
10.代謝症候群
11.高血脂
12.高尿酸
13.抽煙
14.低社經地位
15.接觸腎毒性藥物(特定止痛藥、草藥、重金屬)
以上這些東西,都是用流行病學的方法去研究出來的,因此在「相關性」上是無庸置疑的
,但在「因果性」就常常一言難盡了。比如,高尿酸雖然是慢性腎病的危險因子,但使用
降尿酸藥物到底可否讓高尿酸病人因此減少洗腎的機會呢?這點在學界上仍一直有爭議。
我們可以把「高尿酸」看成是一個「危險指標」,比如看到高尿酸,就要注意腎臟功能是
否有受損,但我們並無法這麼簡單地就把高尿酸歸為洗腎的原因。
人類會越活越長壽,也不是因為在歷史洪流中學會了多喝水。
而在理論思考上,就是把「手搖飲料」的成份拆解列出來:
https://consumer.fda.gov.tw/Food/detail/TFNDD.aspx?f=0&pid=1575
這些成份裡,並無法看到明顯有腎毒性的東西,
因此,我們只能從營養學及健康生活型態的論點來出發,
而這些論點,和洗腎的關係就稍微間接了點。
100個每天慢跑的人,跟100個每天蹲房間的肥宅,
後者喝手搖杯的機率應該比前者大。
危險因子代表的是「相關性」而非「因果性」。
比如,下雨導致北投公園沒玩家,進而導致北投公園稀有怪的出現機率減少,
那麼,我們可以說稀有怪的出現機率公式裡,含有「天氣」這個因素嗎?
(這例子舉的不好,我記得以前看書上是舉火星人來地球研究地球人打傘,但細節忘了)
最保守的講法,原因不明的蛋白尿,若病人很憂慮想知道原因,
這就算是一個可以做切片的理由了。
當然,還有更多的理由會更強烈建議應該做切片,這裡就不敘述了。
其實,要確定某樣東西是否傷腎,最快的就是動物實驗,
這一點我並沒有關心,所以不確定。
但如果是在人身上相關的資料,那通常沒有個好幾年是不會有新的研究結果出來的。
頂新油到現在也才2年多,我是不知道有沒有人在研究就是了...
ps. 再補充一下,「會傷腎」並不等於「會終身洗腎」。若把尺度放到分子層次的大小,
那你的腎臟根本每天都在受各種大大小小的傷害,但你還是不會洗腎。
我本文一開始就把主題放在洗腎,但這也可能導致了誤會,
以為「不洗腎」就等於「不傷腎」。這點要說聲抱歉...
水喝太少,也和洗腎沒有關係,連傷腎都不會。
如果水喝太少會傷害,那就表示是血壓太低休克,但在那之前會先渴死(血鈉太高)。
本身已有慢性腎衰竭者,高蛋白飲食會加速惡化。
當然因為是應用性質的學識,所以並沒有艱難的數學符號,只有由之引申出來的觀念。
流行病學一般也是以客觀描述為主,
會比較有主觀政治介入的,還是公衛或醫學。
我個人是相信健康的生活型態、尤其是有益的運動,帶來的優點是絕對的。
ps.比較困擾的是,劇烈運動後會有生理性的蛋白尿,而肌肉較大塊者,血液肌酣酸也會
較高。因此如果是醫生用膝蓋反射去看你的健檢報告,很容易就會瞬間判斷你有腎臟
病。但這種情形,通常去腎臟科看一下,就會知道沒事....
這些根本就農場式的糞新聞,標準的先射箭再畫靶。
台灣的洗腎發生率雖然逐漸升高,但年輕人洗腎的發生率卻是穩定不變,
也就是說,洗腎增加主要是在中老年族群。
飲食和洗腎的關係,在我讀書的記憶裡,唯一能有印象的,
就是在國外流行過的一陣減肥運動造成的腎衰竭,不過那也應該是和減肥藥有關。
其它的,我真的沒有印象....
有這些資訊,然後再去比較吃藥vs不吃藥的預後,那才能得到有意義的答案。
「台灣人愛亂吃藥」或「醫師愛亂開藥」,這個現象其實從健保資料就能支持了,
但這是指處方藥。
目前而言,大部份的處方藥都是國外發明的,如果真的有問題,
不太可能全世界都沒有發現,然後只在台灣有相關線索。
而如果是指健保看不到的草藥偏方,那基本上就是個難以研究的黑洞。
目前最確定的就是馬兜鈴酸,
這個真的很可怕,可以讓好好的腎臟吃沒幾年就完全壞掉,
我記得最快1-2年就可以有了。
外國的止痛藥跟它比起來,根本遜了不知幾條街。
不過,請叫他記得定期健檢查三高吧,
應該先擔心有糖尿病、高血壓、高血脂而不自知,而不是先擔心洗腎。
我只能先簡單回答:應該沒關係
另外,你是指多低啊?我自己的收縮壓也才90~100左右,固定運動後讓我的血壓再降10..
總之,我們人類仍然需要更好的止痛藥。
我自己就是每天量血壓、固定量血糖驗尿、每天運動、努力減肥....
流病研究是有發現關係,但通常都是回溯性的研究,且光是回溯性的結論就不是很一致。
而這種前瞻性的研究,本身就很不好做,
你要追蹤一群健康人到發生慢性腎衰竭,沒有一堆醫學中心一起來弄真的做不出來。
更重要的是,你怎麼可能限制某一群人不準吃止痛藥啊?根本做不到啊....
不過,在臨床上的經驗就很一致了,基本上就是本身有CKD的病人,因為NSAID反覆AKI,
然後腎功能下降的速度就比其它人要快,最後就很快進入洗腎。
這樣的例子,要說NSAID造成洗腎,某種程度來說好像也沒錯。
但如果是問"正常吃NSAID"到底會不會讓健康人得到CKD,
我自己先前學到的知識是"不確定"
(ps.我把止痛藥的答案改成"不一定",以免造成誤解)
也就是去查正常血壓的定義,你會很容易查到上限值,卻不太容易看到下限值。
白話文就是,只要你沒有低血壓的症狀,你就沒有低血壓,當然就更不用去擔心洗腎。
腎臟因為功能下降,而無法把鈉排出去,受害的是心血管系統,腎臟相對無影響。
多到我要考專科醫師時要對著一本近兩千頁的書抱頭痛哭。
正是因為腎衰竭是許多千百條不同道路的最後共同終點,
而這千百條道路在行走時,其實隨時有機會轉彎甚至回頭,但路徑卻是錯綜複雜難預測,
因此,當鄉民只是隨口問「我一開始選這條路會不會走到洗腎的終點?」
那還真是難回答啊....
而目前我們最能明確抓住的大路就是:糖尿病
但即使知道這條歹路不可行,很多時候再怎麼轉彎最後還是會走到終點。
不過因為壞掉的腎通常都會萎縮,因此簡單的超音波可以猜了,雖然不是太準。
糖尿病患只要好好控制血糖,就可以大幅減少洗腎的機會,而我們確實也會看到許多
糖尿病患因為不控制血糖,最後自食惡果而洗腎。但,如果我們隨口說出:「糖尿病
會洗腎的都是現世報,誰叫他們不好好控制血糖!」那這句話又會傷到某些明明有好
好控制血糖最後卻洗腎的病患。
「為什麼我血糖都很好,最後還是洗腎?」這句話還真是難以回答啊....
我們對人體知道的仍是太少。所以應該要大方承認所知不足,而不是自以為道理就是
那麼簡單結果只是誤解。
因為平常很喜歡看八卦板各種天文地理知識的分享,因此才斗膽試著分享這個常被大家
詢問又容易造成誤解的問題。
但,老話一句,人體是很複雜的,
有可能因為腎衰竭造成某些藥物代謝變慢,最後反而增加了肝臟受傷的機率。
並不是說腎臟病都不會腰部痠痛,而是腰部酸痛的常見原因裡,腎臟算排到後面的...
仿佛吃了什麼或不吃什麼,身體的機能就會得到預期中的改變。
我個人的想法是,正因為飲食是每天都在進行的常見事物,
因此,只要你吃的是人類在生物面相上正常會吃下的東西,
那麼,要在正常的飲食成份下透過調整特定食物成份來達到目標,
根本是一件很困難的事。
從最基本的生物學來想,飲食的目的就是為了生存,而生存的目的就是為了傳宗接代,
人類就是因為生存無虞,傳宗接代也沒壓力,才會開始想一堆有的沒的。
我並不是說吃什麼東西不重要,
我只是認為戒煙、不酗酒、減重、注意血壓血糖血脂、運動等,
這些東西遠比吃什麼或不吃什麼還來得重要許多。
與其擔心自己會不會洗腎,應該先擔心自己有沒有代謝症候群:
(1)腹部肥胖:(腰圍:男性≧90cm、女性≧80cm)。
(2)高血壓:收縮血壓(SBP)≧130mmHg/舒張血壓(DBP)≧85mmHg。
(3)高血糖:空腹血糖值(FG)≧100mg/dl。
(4)高密度酯蛋白膽固醇(HDL-C):男性<40mg/dl、女性<50mg/dl。
(5)高三酸甘油酯(TG)≧150mg/dl。
以上只要C5取3,就是有代謝症候群了,這個東西遠比腎臟病還要常見,如果真的擔心
自己的健康,就要先從這種東西下手。
明明只是二選一,但每個案例就是要好好地思考,才能做決定。
即使告訴你各種情況下的死亡率分析,也難以預測你選了哪一樣之後會遇到怎樣的後果。
我只能保守的說,只要病人有意願,只有很少數病人會被判定無法洗腹膜透析。
目前並沒有認為糖尿病就一定只能選某一種。
如果是我的家人,在不知道詳細情況下,我會鼓勵他先試試看腹膜,不行才換血液。
前幾年在頂端醫學期刊有一些突破性的發現,
但照經驗,新發現的機轉要變成臨床能用的東西,應該還要再好幾年。
如果有懷疑,臨床上會將尿液送去做全蛋白的定量分析。
不過,必須強調,「尿尿起泡」是一個很主觀的敘述,
雖然典型是泡泡要持續好幾分鐘,但這也根本沒任何標準。
另一個可能,就是水喝得少,尿濃,味道就重
怎麼沒人問「天天中出會不會腎虧」?明明在生理上的意義就差不多...
公司一般都會提供健檢,對吧?
如果一個人,基本的健保報告完全都正常,沒有糖尿病、高血脂、高血壓,
腎功能及驗尿也無異常,
那麼,這個人就很不可能「下個月突然開始洗腎」。
反過來說,倘若上述的例子真的發生了,一個好好的人突然洗腎,
那麼這就表示洗腎的原因是難以預測又難以避免,和生活習慣關係就不大。
即使熬夜、少喝水,對身體相對的危害,也比不上「沒運動」、「飲食過量」。
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