【龍姑娘話健康】長者浴室防滑倒
大家有沒有留意到一個現象,就是有一些長者,在走路的時候,彎腰駝背,走路小碎步,路速很慢,眼睛看著地面的時間比看著前方的路更長,但沒有用柺杖或助行工具,旁邊也沒有照顧者陪伴。這些長者,如果遇上路面特發狀況,或者進出需要上下樓梯的商場,又或者出入人多擠迫的街市時,難免會因為人流碰撞,或者動線不通暢造成重心不穩而發生危險。即使是在家中如廁,或淋浴時,廁所前面高出一級的橫欄,地板磁磚有小積水而導致的地面濕滑,都是長者居家意外的重要危險伏線。
不同的長者,即使年齡一樣,但因為身體機能或運動習慣的不同,會導致他們的動作能力不一,所以若以長者的年紀來決定他們需不需要輔具或者隨便給他們一個輔具使用,難以真正切合他們的需要,因此,就筆者積累的經驗來看,建議長者使用輔具時還是要從長者們的動作功能狀況著手。
粗大動作功能分級系統把長者分為五類:
第一級:可以在平坦地面上跑跳。
第二級:可以在平坦地面上輕鬆行走,但是在不平坦地面上行走相當吃力
第三級:自己行走需扶持穩定物,或需透過他人扶持才能行走
第四級:無法跨步行走,坐在一般靠背有扶手的椅子上可以大略維持坐姿
第五級:坐在一般靠背有扶手的椅子無法維持坐姿
根據上述分級;第一級的長者動作能力很好,平衡大概不需要照顧者太擔心,所以主要需要關注的地方是他們有沒有腦部退化問題,例如失智症等,若有,就要小心長者走失,忘了回家的路。從第二級開始之後的各級,就都需要預防跌倒,在鼓勵長者多自立自主活動的同時,使用輔具成了照顧長者活動不可或缺的一環。大家不妨檢視一下家中長者屬於何種狀況,以便使用合適的方式去照顧。特別要留意的是,長者不管是和家人同住還是獨居,都非常建議在浴室安裝防滑設施,把居家動線改動為便於使用柺杖或輪椅行走的格局。
地板防滑措施較為便利,只要在浴室地板每個磁磚貼防滑貼條、浴缸中墊上防滑膠片,便能減低因濕滑而跌倒的危險。若長者在浴室中需要扶東西行走,或扶東西從坐廁中站起,不建議扶在洗手盤或扶牆,因為洗手盤受力不佳,未能提供穩固的力量支撐,而牆壁無法在跌倒的瞬間提供令人回穩的拉力,所以還是建議安裝L型浴廁扶手或於墻壁上安裝固定的扶手,最好的情況當然是用螺絲固定在牆面上,而非吸盤或黏膠安裝的簡易扶手。
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【龍姑娘話健康】骨折後期康復及預防
近日,接診數名骨折後康復期患者,他們中有的是因車禍導致鎖骨、肋骨骨折,有的是跌倒後髖部骨折、拗柴後小腿骨折或被硬物撞擊導致手指骨骨折等等。因應不同的受傷狀況,有些需要外科手術,有些則只需石膏固定,或用吊帶保護後等待其自然愈合。通常骨折後,常常會出現附近韌帶撕裂、關節腫脹、肌肉疼痛伴隨關節活動度受限等等問題,在處理的時候除了外科手術、西藥治療、外固定等,在康復期還會使用到不同的護具或輔具,例如拐杖,指托等。
無論何種情況的骨折都會對患者的日常生活造成一定程度的影響,及慢慢延伸出二次傷害問題。例如發生骨折在手指,就會影響手部的精細動作,日常生活中又經常需要使用手指。筆者曾遇到一位鋼琴學生,手指指骨骨折後在康復期彈奏樂曲時,手掌因固定一段時間後,掌部肌肉力量流失,造成手指力量及關節活動度不足而出現手腕手臂代償動作,手腕關節重複用力後,前臂肌肉及三角纖維軟骨複合體也出現壓痛,顯示出這種狀況的患者一定要,及早預防此類情況的發生。
超過60歲人士發生骨折,很多時候是因為合併有骨質疏鬆症。長者容易因為環境因素例如:遇上不平的地面、路面光滑及積水、光線昏暗等。或者個人因素影響例如:視覺模糊、運動功能變差、平衡力及跌倒時保護反應差等原因而不慎跌倒。而因為有骨質疏鬆症,所以輕微的碰撞往往已經產生骨折。因此,長者應該定期進行骨密度檢查,而女性在停經後比男性更容易發生骨質疏鬆,如果T值≤-2.5應該積極使用藥物治療,有跌倒風險的長者可以配用髖部保護墊。若T值介於-1至-2.5 之間,代表骨質缺乏或者低骨量,這時候雖然未患到骨質疏鬆症,但還是應該嚴格執行醫生的生活建議,例如多曬太陽、保持適當運動、補充足量鈣和維生素D。長者平日除保健骨骼和體能外,更應小心預防跌倒,才可減少跌倒造成骨折的危險性。
根據臨床經驗,筆者建議長者,日常可以透過運動班,和眾多長者一起進行可以鍛鍊平衡力、靈活性的運動,例如太極拳、八段錦等,一方面能鍛鍊身體,避免肌肉流失而產生失能,另一方面亦能多參與社會活動,保持良好心態。也可在居家中進行原地高抬腿踏步,做法是站直後挺胸收腹,讓整個身體成一直線,抬起大腿至與地面平行,雙臂揮動,根據自身情況調整節奏,這種運動不用任何器具,可在任何時間、任何地點想動就動,既鍛練心肺功能又能增加肌肉力量,大家不妨立即嘗試?
當然,若要預防跌倒,除了多鍛鍊身體外,還應該配合其它因素方能奏效,包括正確用藥、矯正平衡感或視知覺障礙、改變生活習慣、均衡營養、練習平衡力、正確使用輔具/護具等。出外多使用無障礙的公共設施、在家中增設防護設施等,不怕一萬只怕萬一,小心為上。建議年青人主動為家中的長者進行居家動線調整、需有明亮的燈光及安全的動線,在浴室安裝好防撞欄及扶手,更換廚房插頭及能自動斷電的電器,預防居家意外。
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#中風 返家後浴室的安排重點,平衡和穩定是2大關鍵。
🕵️♀️專家提到許多的項目,大家別強求一定要全部做到,每人家裡環境、急迫性或照顧方式都不同,考量適合的方式才是最重要的。
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