最近有媽媽和我反映，快要生產了 但醫院附設的月子中心臨時被徵召做武漢肺炎專責病房，讓她不知何去何從，深怕沒去月子中心會手忙腳亂、做不好月子錯失產後調理身體的機會，更影響往後的健康。
還是要先澄清一下，坐月子最主要的意義就是讓身體休息、促進產後恢復。但坐得好不好，都跟長遠的身體健康並無關聯。而「坐月子」在我看來，最主要的目標包括三個：
1.確保惡露排出、傷口恢復
不論生產模式，產後恢復的重點都是在傷口的照顧、觀察是否癒合良好。在月子中心的好處是，會有護理師天天巡房檢查傷口，觀察惡露量是否過多，通常也會定期安排駐診婦產科醫師供媽媽們諮詢。
不過其實不去月子中心，媽媽也無須擔心。因為產後傷口癒合不良其實極為罕見，且出院前醫師也都會初步確認傷口癒合是否正常，並安排產後兩週回診確認傷口復原狀況。若是剖腹產，在拆線時也會指導該如何更換敷料。這時惡露的量也慢慢減少。護理師出院時也會提醒如和觀察及照顧傷口。
因此，只要出院時，了解如何照顧傷口，就算居家也可以坐好月子。
一般來說，出院後2~3週左右，會陰部傷口若仍有腫脹、拉扯感，或如廁時尿道口會感到酸漲，因此出院前都會預先開好止痛藥，軟便劑降低痛感，另外也可利用溫水坐浴緩解疼痛。剖腹傷口則是在腹部用力時（如打噴嚏、大笑）仍可能有拉扯的痛感。出院時，要問清楚手術醫師何時可以正常洗澡。（通常是術後一到兩週。）
另外，產後惡露仍會製造排出，並非一次性排完，因此為避免血凝沾黏產褥墊導致外陰受傷，影響癒合，建議如廁後用溫開水沖洗會陰傷口。
＠＠＠＠產後六週，通常子宮已回到骨盆腔，惡露也已轉成褐色、少量，，但若發現傷口化膿、有紅腫熱、發燒，或惡露暴增、大出血等狀況，就應立刻回診。
2.飲食盡可能餐餐均衡、健康
傳統觀念對坐月子期間飲食有諸多禁忌、讓人覺得好像非得吃特定的月子餐才行，但其實月子飲食並無特別，就是均衡健康飲食。頂多是為了幫助傷口恢復，可將蛋白質攝取比例從20%調高到30%，以碳水：蛋白質：油脂＝4 ：3：3去分配熱量 。再來就是因母乳裡含有許多鐵質鈣質，因此媽媽需注意這兩樣營養素的補充，最好的方式就是一週吃一到兩次紅肉，每天有喝牛奶，或是繼續使用孕期綜合維他命也可行。
而月子中心的好處在於有人定時送餐、幫忙計算三餐營養比例，相較方便。但若家裡有人可以準備家常菜又何樂不可？即使沒人幫忙料理，再現在各大外送平台方便選擇又多，也是一個很好的替代方案。
唯要注意不要熱量不足（不用刻意計算，可觀察體重，每週不宜下降速度超過1-2公斤）以免導致產後落髮增加、精神情緒不振、免疫力下降。另外注意避開過度油膩的炸物和酒精即可，其他族繁不及備載的禁忌根本毫無根據可以置之不理。
3.充分的休息、適應育兒生活
充分的休息也是產後恢復重點之一，只不過新生兒的作息可不是大人能掌控，雖然永遠是吃奶、排泄、睡覺三件事循環，但新手爸媽一開始確實很難掌握節奏。有時候寶寶忽然無法睡滿四小時、有時尿布換了奶也喝了仍哭不停。很多朋友也曾開玩笑地和我抱怨，照顧新生兒根本比值急診、顧加護病房還累，尤其是她對寶寶的哭聲特別敏感，一點聲音馬上秒醒，根本每晚徹夜未眠。
月子中心的好處就是累了可把寶寶推回嬰兒室，不用在產後立刻面臨二十四小時母嬰同室的情況（不過，我還是會建議在離開月中前提早適應和寶寶睡過夜，避免返家後適應不良。）
除此之外，照顧新生兒還有許多事情需要從頭學習，好比洗澡、換尿布、觀察大小便、臍帶護理等，月子中心在這方面就好像提供考前衝刺的補習班，可以手把手教會新手爸媽。
如果選擇返家坐月子，媽媽除了做好心理準備以外，最好在產前和隊友商量好如何分工，好比輪流和寶寶同房、太太餵奶時先生幫寶寶洗澡準備餐點做家事等。而現在網路資源豐富，育兒相關影片非常多，爸媽也可在生產前大致瀏覽過一遍，以免產後手忙腳亂。也可把握出院前嬰兒室提供的衛教，勇敢發問主動練習。
另外，針對哺餵母乳，有些月中會有配合的泌乳顧問、資深護理師一對一指導技巧，如果遇到塞奶、石頭奶、寶寶吸奶姿勢不正確，和媽媽乳頭不合等狀況時，也能有人立即協助。
因此針對不去月中的新手媽媽，我會建議要在產前預先找泌乳顧問諮詢，一方面了解可能遇到的狀況，二方面可在產後遇到問題時，立刻尋求協助。針對疫情，現在也有許多線上諮詢的服務，好比大力推廣母乳的毛心潔醫師，以及國健署一直都有的的哺乳專線（0800-870870)。
要特別提醒的是，不管在哪做月子都要盡可能保持活動，避免久坐久躺，才能促進血液循環，幫助骨盆底肌恢復，避免四肢產生血栓。另外產後也可持續練習凱格爾運動降低日後漏尿、子宮下垂的風險。
綜合以上，我認為居家坐月子也可以把月子做「好」，只不過需要事先找到正確的資訊來源。另外如果由長輩協助，建議在產前針對坐月子的各種細節，包含飲食、作息和生活習慣溝通清楚。我就曾遇過媽媽和我抱怨，婆家堅持坐月子連客廳都不能進，只能關在小房間，令她後悔不已、婆媳關係也瞬間崩壞。
疫情膠著，現在懷孕的媽媽一定比其他人更焦慮，產後憂鬱的比例也可能因此提高。我要藉此提醒媽媽的伴侶、家人和月中護理師多加留意媽媽產後的情緒，當她出現莫名低落、害怕、沮喪，哭泣不停，或行為舉止反常等狀況，立即給予關心或轉介專業人士諮商。針對產後憂鬱，照顧等議題我也會陸續直播分享，歡迎大家一起參與喔！
產後兩週 大出血 在 [駐版] 產後惡露，出血與月經- 看板BabyMother - 批踢踢實業坊 的推薦與評價
產後出血
正常產後胎盤剝離後，剝離面會有很多血管，當初這些血管是要供應胎兒生長的，但產後
這些血管就必須靠子宮收縮來止血，產後數天內，這些因為懷孕增生的蛻膜、上皮細胞剝
落碎片、紅血球以及白血球等會慢慢排出體外，稱之為「惡露」。
產後前幾天，因為血管都還未萎縮，惡露中的血比較多，所以惡露會有紅色或暗紅色的血
塊，如果子宮收縮不好，出血量就會增加，所以一般產後幾天，都會請媽媽按摩子宮就是
為了幫助子宮收縮復舊，當然勤餵母乳會刺激催產素，也可以幫助子宮收縮喔。
到了產後第三四天，惡露顏色會慢慢變淡、變褐色，較濃稠稱為漿性惡露。
七至十天後，惡露會轉成白色或黃白色，有點類似白帶一般分泌物，稱為白性惡露。
剖腹產的媽咪，一般開刀時，醫師會將子宮內的胎盤以及內膜組織等直接清理乾淨，因此
剖腹產排出惡露的量會較自然產為少。
如果產後子宮收縮不好，就會造成產後大出血，也是婦產科醫師和媽媽們的惡夢，不過這
是產科急重症，是醫院急性處置範圍，就先不在今天討論囉。
一般產褥期是指產後6週（也就是我們俗稱的坐月子期間），這段時間我們的身體就是在
調理回復到懷孕前的狀況，當子宮卵巢賀爾蒙都回復正常，接下來月經就會來囉。所以如
果完全沒有餵母乳的產婦，大約產後6～8周月經就會來。
而產後第一次月經的量每個人不一樣，一開始的週期可能也不太規律，在經過幾次的週期
後慢慢會回到規律的週期。但由於年紀，壓力及體重變化等因素，和產前的週期不同也是
很常見的事情。
而哺乳的媽媽月經會比較晚來，這是因為哺乳會使女性泌乳激素與催產素升高，會抑制促
性腺激素的分泌，也會使卵泡暫停發育而無排卵，因為沒有排卵，月經也就不會出現。而
賀爾蒙的調控機制很複雜，每個人身體反應也不太一樣，所以餵母乳的媽媽，有人一樣產
後六週就來第一次月經，有人完全停餵後月經才來，這都是正常的，不過大部分的全母乳
媽媽第一次月經一般在產後4～6個月(差不多是寶寶開始添加副食品時)會來。
題外話是，因為餵母奶可能會抑制排卵，所以有些媽媽誤以為餵母乳可以避孕，事實上，
身體是先要有排卵，而且在沒有受孕的情況下，月經才會在排卵後的兩週報到(也就是排
卵是在月經前)，而餵母奶很難知道第一次排卵的時候，所以我有好幾個媽媽月經沒來過就
接著懷孕囉，如果計劃沒有那麼早生下一胎，要記得好好避孕喔。
當月經來潮時，哺乳媽咪的乳量一般會稍微減少，但這是暫時的現象，只要繼續哺餵，經
期過後慢慢奶量就會再追上來囉。
異常情況
通常惡露伴隨少許血絲、血塊，都算是正常現象。但假如發現惡露量沒有隨著時間變少，
一直都是呈紅色且出血量多、有異味，甚至有發燒、腹痛等症狀一併出現，就要注意是否
有延遲性產後出血(產後24小時～6週內的大量出血)。造成這種情況發生的原因主要有部
分胎盤組織滯留體內、子宮收縮狀況不佳，內膜發炎或是產道裂傷等導致。
所以如果出血量太多太久，尤其合併有腹痛情形，一定要盡早回診尋找原因並做治療。
(出血多通常非好事，並不是血越多代表排的越乾淨喔)
正常經期來的血是週期性的，週期長短不規則或天數不固定，只要出血量不是過多或時間
過長，原則上都可以先記錄與觀察，暫時不需就醫與治療。反之，如果出血量很大或時間
很久都不停，伴隨著腹痛或異味等，就需就醫查明原因。如果是斷斷續續不正常非規律性
的出血，需要排除是子宮頸(抹片篩檢)或內膜方面病變(超音波檢查)的問題。不規則月經
如果持續超過半年以上，或停餵母乳但月經依然很紊亂，則需進一步釐清是否有內分泌方
面的問題。
以上，希望有稍微解答媽媽們產後有出血狀況的一些疑慮。當自己無法判斷時，還是建議
就醫檢查。
如果有其他問題，歡迎在推文提出，謝謝大家。
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