醫生! 我怎麼瘦不下來!!
看診這幾年也看過數萬人次的患者, 但總是有些患者的減重成效特別差, 這些患者也的確讓醫師傷透腦筋, 每周回診看到少數患者體重下降幅度如牛步, 甚至聞風不動, 別說患者壓力大, 有時醫生的壓力比你還大.
臨床這幾年我稍維將這些令醫生頭大的患者做一個歸納 :
1. 反覆減重的患者
通常會反覆減重的患者大部分都是飲食無法自我控制, 也許是聚餐多,宵夜多,零食多,飲料多, 總之就是攝取過多不必要的熱量, 這類患者在吃減肥藥時才能抑制食慾 , 但往往在反覆減肥之後, 由於對藥物產生抗藥性, 所以導致減肥效果越來越差, 患者於是開始會一家診所換過一家診所, 由於吃了過多的減肥藥造成身體新陳代謝出問題, 最後這類患者可能在只攝取低熱量的情況之下都瘦不下來了.
2. 甲狀腺異常的患者
甲狀腺亢進初期的患者會有心悸手抖甚至眼睛突的症狀, 這些患者剛開始體重的確都會減輕, 但到了後期不論是經過手術切除甲狀腺囊腫或是有服用甲狀腺藥物, 這些患者因為新陳代謝出了問題, 所以體重都不容易減下來. 至於甲狀腺低下患者本來就代謝差, 所以也不容易減重,
3. 服用避孕藥或排卵藥的患者
有些女生服避孕藥是為了避孕, 但有些女生是為了調經 , 有的是為了治療痘痘, 有的是為了要豐胸, 不管你是哪一種原因服避孕藥 , 由於避孕藥內有含有雌激素與黃體素, 這也會導致水腫, 食慾增加而體重增加.
4. 服用身心科藥物的患者
有些憂鬱症的患者有在服用抗憂鬱藥或安眠藥, 這一類的藥物都有可能讓妳的食慾變得很好, 所以有時會造成暴飲暴食的情況.
5. 泌乳激素(prolactin)過高的患者
6. 多囊性卵巢(PCOS)的患者
多囊性卵巢患者由於體內雄性激素比較高, 這樣會導致體內胰島素的代謝異常, 再加上這類患者都有月經周期不規則的問題, 所以也有不容易減下來的問題.
7. 長期喝酒的患者
也許酒精本身的熱量不算太高, 但由於長期喝酒會造成肝臟解毒代謝的功能, 所以也有可能減不下來.
8. 睡眠不足或日夜顛倒的患者
在睡眠的時候身體會分泌瘦體素(LEPTIN), 以及生長激素, 這兩種激素都可以促進新陳代謝, 再者,睡眠不足隔天比較容易有飢餓感, 妳想這樣瘦得下來嗎?
9. 腎上腺有長腫瘤的患者
庫欣氏症相信大家都很陌生, 「庫欣氏症候群」可分為「醫源性」與「內源性」，醫源性是因為長期服用類固醇所導致, 病人會有「滿月臉、水牛肩」等症狀,至於內源性則是因為本身腎上腺長腫瘤的病況, 也會有「滿月臉、水牛肩」等症狀.
10. 生活工作壓力大的患者
11. 體重過輕的患者
12. 施打胰島素(insulin)的患者
雖然以上各類型患者都不易減重, 但只要有耐心配合醫生的指示按時服藥 , 適度的改變生活習慣與飲食習慣, 相信最後都能達到目標. 一句名言是這樣說的<不要問國家為妳做甚麼?要問自己能為國家做甚麼?> , 同樣的, 不要問醫生能為妳做甚麼? 應該問你能為自己做甚麼? 鍾醫師始終相信堅強的意志力與正常的作息比任何的藥物都來得重要, 共勉之.
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