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<可議的是，蔡政府將ＡＺ緩打潮歸咎於國民黨「醜化」日本疫苗，這是用政治手段解決科學問題，得不到真正的答案，更會加深國內猜疑與矛盾。總之，台灣的防疫表現落到全球末段班，不能再用政治手段移花接木，更不能在數字上灌水企圖以假象欺矇大眾，那只是自欺欺人。>

為了衝刺疫苗接種覆蓋率，指揮中心近日改採「劑次人口比」取代原先算法；陳時中坦承，改變算法是「蔡總統的意思」。蔡英文誇下七月底疫苗覆蓋率要達到廿五％的海口，這當成努力目標也就夠了；如今政府卻要用「劑次人口比」來灌水，用數字來模糊科學並混亂認知，反凸顯施政華而不實。指揮中心連台灣確診及接種死亡率偏高都無法坦誠面對，對疫苗短缺則東遮西掩，如今更在接種覆蓋率上變魔術，令人難以心服。

根據英國牛津大學的統計，在東亞十二國中，到本月十一日止，台灣的接種覆蓋率居倒數第四名，僅勝過越南、緬甸和菲律賓，這又是一次難看的排名。此處採取的數字，就是「劑次」算法，台灣其實沒討到便宜。反倒是，以接種人口比計算的話，台灣還多贏了泰國與印尼，因為我們打過一劑的人口較多。亦即，蔡政府與其汲汲在覆蓋率上做文章，還不如務實做好疫苗部署，補強我們的整體防疫網，才能把台灣從「防疫後段班」搶救回來。

之所以要強調「務實」，主要是過去一年多蔡政府不斷的自大自誇，皆是華而不實的虛榮。從所謂「超前部署」，到自詡「防疫模範生」，到狂妄的「世界跟不上台灣」，全在五、六月瞬間幻滅。如今，鴻海台積電購捐的ＢＮＴ疫苗完成簽約，但要等兩三個月才能進來；目前政府手上僅剩三百多萬劑美日援贈疫苗，而急於接種的民眾有一千萬人，眼下卻僅剩ＡＺ可選，多數人只能望天興嘆。面對廣大民眾的失落感，政府施巧計改變覆蓋率算法，能彌補什麼？

再說，台灣明明缺乏足夠的疫苗，政府卻屢以「疫苗已經足夠」為由，關閉民間後續自購疫苗的大門，還聲稱明後年將預購三千萬劑次世代疫苗。現實上，多少國民連第一劑疫苗都打不到，政府卻誇口要用明年的疫苗來防疫，這不是畫餅充飢是什麼？再請問，政府口中的「次世代疫苗」，是哪家藥廠製造的，叫什麼名字？

疫苗問題除了短缺，另一大問題是人民無法自由選擇，只能碰運氣或被迫漫長等待。尤其ＡＺ疫苗，由於先前超高齡施打者造成三百多人疑死案例，導致民眾施打意願不高。對於ＡＺ疫苗的危險性，指揮中心有必要提出更多符合科學論證的說明，才能消除各界疑慮。指揮中心先前試圖以「高齡體弱多病易致死」來說明ＡＺ接種的高死亡率，但比對民眾接種ＡＺ和莫德納的結果，接種ＡＺ是百萬人逾一百八十人死亡，高於英韓五倍以上；莫德納則僅百萬人逾十一人死亡，兩者的對比天差地別。這點，除非提出更好的醫學解釋，否則難以釋民眾之疑。指揮中心想要利用預約系統來強銷ＡＺ，恐難如願。

ＡＺ是世衛組織認可的疫苗，唯日本的代工廠上周末才通過世衛緊急使用的審查程序，原先僅獲日本國內緊急授權。但它首次大規模注射卻是在台灣，短短時間發生數百人死亡，故有民眾質疑其品質和效力。日本雪中送炭，不應莫名蒙冤；但異常的接種死亡問題，是出在製品本身或其他施打因素，政府必須虛心尋找科學解釋，必要時應向英國原廠尋求協助，才能讓民眾安心接種。

聯合報社論／蔡總統的劑次奇謀，還不如老實補破網
https://udn.com/news/story/7338/5604961

每逢選舉到來，一些改革「希望」總是適時相隨相伴。如同這一次，衛福部喊出八年內「擬」將住院醫師納入《勞基法》，而勞動部也難得鬆口表示，將持續推動醫師、教師納入適用《勞基法》，立刻引起醫界廣泛討論，畢竟這議題喊了十餘年，醫界早已等不及。
回首醫師過勞暈倒、猝死的「黑歷史」，案例比比皆是：二○○九年四月，新婚兩年的奇美醫院前住院醫師蔡伯羌，連續工作三十小時後，疑因過勞導致心肌梗塞在進入開刀房前昏倒；二○一○年十二月，台大醫院神經內科主治醫師陳至全，日日上班十二小時以上，疑因過勞猝死家中；二○一一年四月，成大醫院實習醫生林彥廷，連續值班超過三十六小時後，猝死宿舍。
這一次，衛福部與勞動部將擬訂三部曲，採短、中、長期三階段保障醫師工時，短程由今年開始，將每周工時八十八小時納入教學醫院評鑑項目；中程是從二○一九年起，以《醫療法》制訂工時規範，目標將工時降為每周七十八小時；最終目標則是在二○二三年將住院醫師納入《勞基法》規範，讓醫師每周工時降到六十八小時。
八年時程，擔心人力崩盤
八年的時間說長不長、說短不短，醫師血汗過勞猝死的案例頻傳，醫師睜著疲憊雙眼看診已數年，還能再等八年嗎？醫院經營方則擔心，醫院早已六大科皆空，一旦限縮醫師工時，若缺乏配套措施，醫師人力應接不暇，醫院最後也只得以「關床」應對，恐更影響醫療品質。
醫師公會全聯會秘書長蔡明忠表示，「我們完全同意住院醫師納《勞基法》，希望主治醫師也要，但同時也得維護全民健康、醫療品質沒有疑慮，若一時之間主治醫師加住院醫師都納入《勞基法》，醫療體系勢必會崩盤。」
蔡明忠認為，應循序漸進推動，養成一名獨立作業的醫師需費時十到十二年，八年計畫有其依據，若倉促推，工時突然變短，也可能危及病人健康，「明年將增加一百名公費醫師員額，人力補足需要時間慢慢推動啦。」醫界不應操之過急，八年是應有的緩衝期。
蔡明忠解釋，推動限縮工時最大的問題在於「醫療人力不足」，可以「專科護理師」以及「醫師助理」來補足醫師的工作，「比如說，在醫師指示下開醫囑，按主治醫師指令下去工作，這在專科護理師的職責條例裡都有明確規範，哪些東西是可以執行，我相信可以讓專科護理師去執行，這是補充人力中最快的方式之一。」
蔡明忠表示，既然決定減少工時，住院醫師薪資也應該調降、訓練時程也該延長，「符合《勞基法》後，工時變成八十八或六十八小時，工作時間變少，人力成本增多，所以薪資要調降，略微降薪。」
醫師人數不患寡，而是患不均
但醫勞盟理事長、新光醫院急診科主治醫師張志華卻有不同看法，「醫師工時縮短，醫院得關床、醫師薪水得調整，這些都只是假議題。」醫療需求是被創造出來的，張志華說，落實分級轉診、家庭醫師制度，病患就不會全擠在醫院門診，推動健保給付考量醫療風險成本、醫師勞動成本，才能遏止高風險科別醫師人力不斷流失。
「台灣醫師不是不夠，而是不均，不可能因為限制工時醫療體系便因此崩盤，外界將焦點放在工時長短也是誤導，現行體制下，醫師本來就已經在延長工時，本來就是沒把事情做完不能下班，重點是醫師加班就該給加班費呀。」張志華說。
張志華表示，住院醫師納入《勞基法》方向是正確的，問題在於相關配套措施怎麼落實？當分級轉診、家庭醫師制度沒有罰則，醫院造假班表衛福部持續放任不管，醫師納不納入《勞基法》喊再久也沒有用。
事實上，若以人數計，台灣醫師並沒有短缺現象，「不患寡」而是「患不均」。根據國衛院二○一四年的醫師人力評估研究，若現行醫療體制未改，內、外、婦、兒、急診等五大科，八年後將一共短差五千人，但若不計科別端看總體人力卻又沒有不足現象，換句話說，醫療人力面臨的困境，向來都只是「分配失衡」。
健保給付跟醫糾，誰給個答案
主持該項計畫的國衛院群體健康科學研究所長熊昭表示，納入《勞基法》是必走的路，但相關配套更為重要，「健保給付跟醫糾才是人力分配失衡的真正問題所在」，健保給付是否要朝重難症加重給付？醫療糾紛如何解決？若這些問題找不到答案，八年後醫學生仍會選擇「較輕鬆的路去走」，尤其是醫學中心、偏遠地區的醫院未來人力缺口只會更大。
醫改會董事長劉梅君則批評，台灣的醫療服務方式如果沒有任何改變，衛福部不管喊出幾年都沒有用，八年做不到，十年、二十年也不可能做到。台灣基層護理產業工會理事長梁秀眉提到，反觀護理師納入《勞基法》已上路一年，但全台醫院都在違法，暗勸護理師不按時打卡、待命時數不列入計算等，是否納入《勞基法》又怎麼樣？這些問題衛福部又要如何處理？
對此，衛福部醫師司副司長商東福表示，八年只是個規畫方向，當初之所以訂定八年是因有其實證背景，「坦白說，並沒有規畫確切時程，只有方向，請大家忘記媒體之前寫的八年，未來所有醫師都會納入《勞基法》，這是衛福部努力的目標，也會以評鑑要求醫院落實配套。」至於實際究竟該如何做？如果不是八年，又要多久才能實施？商東福並沒有正面回應。
一紙《勞基法》，救不了惡性循環
血汗過勞是醫界長期以來的痛，過多的醫療糾紛、健保總額預算支付制度的影響、分級轉診及家庭醫師制度的失敗，早已使醫師人力流失落入無以休止的惡性循環，喊了十多年的「醫師納入《勞基法》」，仍只聞樓梯響。
張志華痛批，醫院評鑑造假已是常態，假班表、幽靈員工現象都處是，衛福部又要如何以此要求醫院？政府若真要玩真的，一紙「醫師適用《勞基法》」公告就能上路。
如今，衛福部及勞動部選在總統大選前夕，再度拋出此議題，卻沒有確切配套、沒有時程，充其量只有「研擬」以及「方向」，不由得令人懷疑，這只不過又是一張騙騙選票、哄哄醫界畫餅充飢的空頭支票罷了。