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【人物】#台灣自閉症先驅 宋維村（1945〜）
文／陳永興
#宋維村，1945年出生於桃園縣觀音鄉的農家，父母原希望他能讀師範做老師，但他成績優異，父母就要他大學聯考時第一志願填上醫科，在冥冥之中有神的旨意，他考上了醫學院。當他從台大醫學院要畢業時，聽了台大病理師葉曙的建議去跟隨台大兒童精神科醫師徐澄清，走上了一生守護自閉症兒童的道路。後來透過台大前輩林宗義的協助，前往加拿大英屬哥倫比亞大學深造，二年半的進修期滿後，當地醫院要他留下來工作，但他想到台灣除了他的老師徐澄清，他是第二個可以從事臨床教育訓練的兒童精神科醫師，所以毫不猶豫的就打包回台。當時台大已開設兒童精神科日間留院病房，他開始做家庭訪視，了解兒童精神病患的家庭狀況。那時候自閉症還沒有什麼藥物或特殊的治療方法，他觀察到自閉症家庭需要的是向整個社會爭取早療和特殊教育的機會！
彰化基督教醫院院長陳穆寬分享今年彰基新醫生招募，內科外科招收都大爆滿，唯獨有一科別無人應徵，就是：病理科。因為病理切片判讀被視為最快被AI取代的醫界工作，沒有醫學院畢業生要來當病理師，擔心被AI所取代。
台灣發展AI醫療，為何品牌教父施振榮籲衛福部該有「擔當」？
品牌教父施振榮將創醫療新品牌，他也提出新微笑曲線理論，說明資訊與醫界跨域合作打造的附加價值，相隔28年，這一條多彩的微笑曲線如何發展？施振榮又為何說台灣發展AI醫療，衛福部應該要有擔當？
籲衛福部TFDA應該更有擔當
但台灣要發展AI醫療，政府應要有所作為，施振榮說，首先最需要配合的是衛福部核發TFDA的速度，因為這牽涉時效，其次是該拿出「擔當」。施振榮解釋，台灣TFDA現在的態度是希望業者先拿到美國FDA許可，再來台灣拿TFDA，「全世界沒這個情形，」施振榮說。
施振榮認為，政府若要輔導台灣產業發展，應該要負起責任，率先、有魄力走在世界前面，若業者經過正常臨床試驗程序，就應該要全力支持。台灣有一流的臨床效率，還有全球最大單一醫療資料庫，不應該跟在美國後面，不該在AI醫療缺席，對台灣來說，AI醫療可以成為如半導體或電腦產業一樣的重要貢獻者。
而對於台灣掌握全球最大單一醫療數據資料庫，施振榮認為去識別化有效利用很重要，技術開發跟資料管理模式兩方面，必須是先開放才能發展技術，不開放，就不曉得會發生什麼問題，當技術在實務上可實行時，台灣應該掌握契機，現在醫院都有研究倫理審查委員會（IRB）管理，作法上可以盡量開放，也盡量保護。
AI統計癌細胞只花30分鐘
宏碁集團旗下智醫也已與美國團隊合作，利用電子顯微鏡影像，以深度學習讓AI取代病理師肉眼計算癌細胞個數，成功大幅降低病例診斷時間，「本來是病理師人工去數細胞數，一張片子要花8小時，現在AI只要30分鐘就可以。」AI不僅可以辨別癌細胞跟普通細胞分別，可靠度還更高，透過血液就可以計算癌細胞數量，今年宏碁智醫就將取得GMP認證，全球推出此服務。
台灣AI醫療發展將是新微笑曲線
歸納台灣進軍AI醫療的模式，施振榮也提出兩方向參考，第一個是以台灣最先進的資通訊技術開發的醫材設備，加上人工智慧，塑造台灣品牌形象及知名度，如此可以突破現有G.P.S.（GE、飛利浦、西門子）的壟斷，以宏碁集團而言今年就會陸續看到這類合作案推出。
第二則是利用現有醫學的資料、設備產生的資料，如圖像，開發AI協助醫生判斷分析身體狀況，以提供服務。
宏碁雙重轉型，核心事業一半利潤被新創吞食
而宏碁董事長陳俊聖11日也定調宏碁2019年轉型策略為「Dual Transformation」（雙重轉型）：先把核心事業做好，同時發展新事業。
事實上這一直是陳俊聖上任以來的策略，宏碁過去3年電競電腦事業成長快速，每一年都翻倍成長，累計3年創造400億元生意，也帶來轉虧為盈的績效，施振榮11日也力挺，強調陳俊聖過去帶領的宏碁核心事業利潤，一半是被新事業所吃掉，這對投資人來說不利，但長期發展卻是不得不做，所以未來若還要加碼投資新事業，會邀請策略性投資夥伴入股。
對於雙重轉型，陳俊聖強調：沒有創新就沒有未來，沒有創業就沒有希望，所以宏碁不斷前進，要成為未來型企業。
#AI醫療 #衛福部 #資策會 #服創所
《死亡癱瘓一切的知識──臨終前的靈性照護》｜◎ 張明志醫師
▍死亡是身為人的最後考驗，一場漫漫人生的總清算。 ▍
科學是有盡頭的，醫學也不是萬能的。
幻聽、幻覺、發燒、做惡夢、自言自語，看見地獄、黑衣人、已逝親人等，許多容易發生在臨終病人身上的譫妄現象，既無法以特定病理解釋，也難以透過精神科藥物及治療手段解決，因而常常被誤判、忽視。
在面對這些沒辦法解釋的事情，我們能夠怎麼做？
別忘了：當我們否定這個病人，等於否定他的感覺；當我們不接納這個病人的感受，就等於把他拒於門外。
我們希望自己與摯愛之人的最後一程要這樣走嗎？
▰▰▰▰▰▰▰▰▰
《死亡癱瘓一切的知識──臨終前的靈性照護》｜◎ 張明志醫師
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#總編說書 #死亡癱瘓一切的知識
馬的郭正亮今天又罵我笨蛋，我說緊急授權不是應該要緊急狀況存在嗎，可是行政院發言人羅秉成說不缺疫苗啊，既然不缺哪裡有緊急狀況需要授權？
為什麼硬要這個時候硬要通過
我跟你講阿宅你這個就不懂了
我又不懂了糟糕
我跟你講
因為當初衛福部對高端做了採購合約
他有一個但書 對
EUA通過之後才能啟動
就是說之前
你的資金不能用
所以我跟你講那個合約
就是這個合約要啟動
你EUA要通過
那是高端急啊關我屁事
所以我說為什麼要這個時候過嘛
裡面有人在配合他
因為他只要過了
那這個合約就可以到銀行貸款
直接把錢領出來
因為這是國家的合同
那他錢領出來要幹嘛去買乖乖嗎
因為他沒錢了
他當然沒錢他本來股本就不夠
然後第二個當然也包括股價一定漲停
我跟你講今天台康台耀國光高端全部漲停
然後聯亞漲29%
所以我跟你講就是基本上
你要從金融面去理解這件事
就是他怎麼那麼急呀
那第一個就是有人要退場
資金從股市退場
那第二個就是這個公司真的沒錢了
那沒錢了 不是看起來
你給他過了萬一他倒了怎麼辦
不會啦
881乘以500萬是40億 怎麼倒
不是啊
但是他如果真的認真要做三期
他如果認真要做三期錢不夠
真正的挑戰是在哪裡
比如說我們這一波AZ打完大概八月中
那平均現在AZ一天大概打到
十六萬到二十幾萬之間
那你如果高端啟用那一天
那結果打得人突然低於五萬呢
那就當然跑啊廢話 要我我也跑啊
阿宅我跟你講
那個時候才是見真章的時刻
就是表示人民的信任到哪裡嘛對不對
就沒有信任啊
那因為它的瑕疵太多嘛
比如說我隨便舉兩個例子
第一個就是
你明明二期完全解盲是十月二十八號
是 因為要過兩百九十天 我如果沒記錯
就將近六個月
你完全解盲還沒完
那表示副作用還有實際的療效
你都不確知
長期觀察沒看到
結果你就急著在七月二十號就急著讓他過
那是什麼意思啊
而且他通過之後
就可以立即開始製造
他EUA是緊急授權可以開始製造
我跟你講今天柯P講一句話是蠻對的
他說可以允許製造
不等於可以允許接種
對對對不一樣
我覺得柯P講這句話真的是對
那為什麼我要讓你試
我為什麼要當白老鼠
因為他後面規定有個很鳥
我跟你講第一個
我要按部就班罵因為這東西實在太多了
我們有二十一個委員
藏頭不露臉名字比劃生辰八字都不知道
他什麼領域專業你也不知道
他姓什麼你也不知道
他長什麼樣你不知道
他在會場講了什麼話你也不知道
通通都不知道的狀況之下 過了
就怕被噹嘛
你如果有專業你怕被噹個屁
阿宅我再講另外一點
國民黨不是開了一個記者會
公佈了食藥署裡面流出來一些文件
那就講到高端的 本來在六月
有三個時間點的製造成品
那有百分之八十二不合格嘛對不對
這個居然跟緊急授權也沒有關係
因為緊急授權只看他的臨床數據
他的中和抗體效價是不是高於AZ
他的標準就是這樣
那至於我製成的品質優不優良
他不管 你知不知道
他只看數字
這個完全是一個很北爛的東西
全世界哪有這種事
你讓他緊急授權是指
他的中和抗體效價夠了嘛 對不對
可是你怎麼可以允許
這個製作的良率這麼低的公司
然後就放心讓他來製造疫苗來讓我們打
而且你不是說
我已經不是良率的問題
是你今天看到的所有數據
是沒辦法證明他真的有抵抗力的
它的T細胞反應到底怎麼樣
我跟你講沒有錯因為中和抗體大概跟B比較連繫
那T細胞怎麼作用不知道
就是因為會產生保護作用
有B細胞跟T細胞
那T細胞通常都是要體內要觀察
它的實際作用才會知道
就是有看過工作細胞的都知道
T細胞是對抗病毒的時候主要作戰能力
也就是在台灣幼稚園到小學生都看得懂
所以為什麼要做三期就這原因
因為要打到人體裡面要做觀察
而且量要夠大 是
要做三、四萬人
那他現在的問題就在這
所以今天路透社發了一個新聞講的很坦白
他說他的臨床實驗沒做完
然後他用的詞是efficacy data
not available
就efficacy就是效力效能效價
連這個最重要的數字都沒有
他就直接這樣寫
然後說可是台灣的衛福部說這樣
他的文章這樣寫
我這樣講因為這個東西真的很誇張
我們再告訴大家
聯亞跟高端是二階中期解盲
但並沒有二階臨床完成
二階臨床還沒有完成
你就申請EUA還過了
陳時中真的很荒謬
還拿去跟全世界其他比
世界上其他的Moderna Pfizer
Johnson & Johnson然後AZ阿斯特捷利康
都是在三期期中報告已經解盲才申請EUA
他們天差地遠好嗎
而且我還是要講美國這個
我一定要唸一下美國的FDA
都會說他的諮詢委員是經過仔細篩選
有排除掉任何存在利益衝突的人士
以便公眾科學界能夠更了解的
更清楚了解新冠疫苗
FDA官網是把這十八個成員
全部列出來有一個席次從缺
他列出來這些人的背景是
德州休士頓大學醫學院博士
傳染病學教授Hana El Sahly
其他成員有臨床研究、兒科專業
免疫與呼吸疾病病理學
還有行業代表Head of Medical Affairs副總裁
還有FDA的生物製品評估研究中心負責人
聯邦政府指定科學顧問
我講到這裡我就問
請問那二十一個人開會的人是誰
阿亮你知道嗎
不知道
我們就這樣講
而且到底是誰投反對票也不知道
連會議紀錄都沒有連錄音錄影都沒有
阿宅我跟你講一點更離譜的
你記不記得昨天食藥署的吳秀梅
她本來怎麼講
她說十八個人只有一票反對
有一票說要補件對不對
那其他都是同意
那今天改口今天說什麼你知道嗎
今天說十五個人是有條件同意
結果我去查什麼叫有條件 兩個條件
第一個每月都要交安全監測報告
第二個
第二個是一年之後要交出保護效益報告書
可是等等等等等等等
我光聽到這裡我就覺得不太爽
你就快昏倒了
你的保護效益
報告書是奠基於中華民國台灣
這些沒有選擇的國民 來當你的白老鼠
在不情願的狀況下接受注射
我問你一下
假設你就開打了 開打了
假設第一個月第二個月這樣下來
有一堆人打了高端嘛
然後他又確診假設有這種狀況
那他的保護效益就會被質疑
那當然 那你要不要喊停
以AZ的狀況我們都死了那麼多人也不喊停
調查應該是不會停 是嘛
他就要一年之後才要他提保護效益報告
那如果說你明明打一個月打兩個月
然後你明明打了之後還確診
那你不用停下來停打
來檢驗一下你的保護效益嗎
你知道我的意思 我知道
這個問題多核心啊
那我們一定要試完一年
才可以看他的保護效力報告
我們這樣講
這什麼邏輯啊
這個網友講的對
三期的受測者
在所謂的各藥廠的三期臨床裡面是拿錢的
我不但有保險
我還要跟你拿錢
一個人所有成本加一加夯不啷噹大概3萬美金左右
那可能我實際拿到手上也許一萬五
因為還要分給醫生 還要給醫生還有護理師
那現在他在台灣是我中華民國
不只免費 是我政府花錢買的
我們花錢買的東西打自己身上
然後給你做報告然後拿去賣給國外
結果你這樣講好了
高端今天又宣布一個好消息
說我們在巴拉圭找到了一千個人做第三期臨床
這個怎麼叫第三期 笑死人
第三期還有一千人的喔
第三期是三萬到四萬
而且你知道他的內容嗎
他說那一千個也是一樣
一半打高端一半打AZ
這個哪裡是第三期
我跟你講這個狀況就完全的
把台灣的狀況
我不知道他在那邊花了多少錢
你把台灣這種不合理的狀況
搬到國外去的時候
我最後還是要講一件事情
你知道那些人
那十五個人說都要交報告的那些人
我只問一件事情
請問阿亮
如果國會要調查這二十一個人是誰
衛福部可不可以
食藥署可不可以保密為由不公開
今天阿中不是講了嗎
說他要提供去識別化的那個審議的過程
我跟你講我就問一件事情
你說我們網友這個仔細想一想
你是中華民國國民
國家要決定有一樣東西
可不可以打到你身上
結果他決定的過程
是叫二十一個沒有臉不知道名字
連他聲音是什麼都不知道
你也不知道他有沒有利益糾葛
而且阿宅我嚴重懷疑這二十一個
可能都打了AZ或莫德納
對啊 不然這二十一個人要不要全打高端
他也不可能
那結果我們在一個不公開不透明的黑箱裡面
決定了中華民國的國民要花多少錢
買這個五百萬劑的疫苗
然後打到我們身上
那你看這個東西到底對不對
我就問阿亮一件事情
你政治學博士
請問什麼時候憲法高度的監督
立法監督行政權力怎麼會低於民法
沒這回事
我們所有的機密預算
都必須在立法院開機密會議
來審查 那對不起疫苗採購不是機密採購
這個是主計處的定義
對主計處已經講了
所以根本就是胡說八道
而且還沒完
他連著二十一個人資料公佈都要去識別化
我就問一件事情
這二十一個人如果是專家
為什麼不敢堂堂正正的面對大家
你今天做了一個決定
然後你說不好意思
我不能露臉我不方便
然後陳時中還說
我怕他們不能暢所欲言
這是國家的政策你說不能暢所欲言
你以為是在酒店叫小姐
你不能暢所欲言不好意思
而且如果是獨步全球的台灣創新
你不是應該要很驕傲嗎
對啊你講出來啊
你到時候告訴全世界
中華民國台灣的高端疫苗用的是
immuno-bridging就是免疫橋接
就是我就是我李秉穎弄的
我叫全世界給我一個諾貝爾獎
就不敢啊
你講到這四個字才令人火大
他說日本也在搞免疫橋接
那到底是怎麼樣
今天風傳媒登了一篇文章
他說日本人家也做非劣性的比較
非劣性比較不等於免疫橋接
他等於是設定一個疫苗來做比較
比如說高端比AZ
人家日本人就很老實
比如說第一三共製藥
因為他是要做mRNA
那他就老老實實的去對比
輝瑞就BNT或者是莫德納
那請問你高端不是做次蛋白疫苗嗎
你為什麼不去對比Novavax呢
你應該要比同級疫苗
你做的是腺病毒就比AZ
為什麼去對比AZ這種腺病毒疫苗呢
我們還是要講
但是之前不是有側翼講說
沒有啊他們做的是類似
我們的免疫橋接的非劣性實驗
我先這樣講
non-inferiority原來都是
大部分是在藥學裡面
藥學裡面的概念就是
舊藥可能有一些副作用或是比較貴
那我今天做了一個新藥
我必須要證明我的新藥
並不比它inferior
就是並沒有比它劣等
也就是我證明我的效能在它以上
那我就有必要做這個新藥
病患就有可以考慮買我的藥
我也許比較便宜也許比較沒有副作用
所以non-inferiority是要經過臨床實驗
不是單純數據在比
你也許中間會有拿抗體或是數據在比
但是你要做non-inferiority
你可以去看藥學的研究報告
都要做臨床
我問過陳秀熙教授
這個如果要做的準
高端要比AZ他說要做十三萬
要做這麼多
樣本要做到十三萬
根本不可能
我們姑且不要講十三萬你做不到
那你為什麼選AZ呢
你是選那個比較好吃的 最差的
因為這個邏輯我再幫阿亮解釋一下
我跟你講我們的網友在我們的教育之下
大概已經變成全世界
國民對疫苗的常識平均了解率已經最高了
AZ目前來講在第一劑第二劑的注射來講
相對它的efficacy是在所有疫苗裡面比較低的
所以你今天Novavax可以超過九成
次蛋白Novavax系列可以超過九成的時候
你高端也做次蛋白 為什麼你的
我們就算高端做的是non-inferiority
就是不比它藥劣的非劣性實驗的時候
為什麼不挑Novavax
你為什麼不挑比較高的你要挑一個AZ
那AZ我們還是要講
各位我對AZ都沒有特別的意見
但它就是一個比較早期的
人類對抗新冠病毒最早的一個武器
最早的武器一定不夠完美
可是現在有個狀況是你拿這個東西來比
而且我們要特別講
我再唸一遍
Daiichi Sankyo's next trial is
expected to test non-inferiority
meaning that the goal is to show
the company's new treatment matches or
outperforms those made by Pfizer and Moderna
also mRNA shots
in terms of efficacy
Details of the study are being ironed
out with the health ministry
就是他還在跟厚生勞動省在討論要怎麼做
但是他們講的很明白
我今天做mRNA我的efficacy就一定是跟mRNA比
本集主題：「零傷害，中醫治療癌症：用現代免疫學解讀中醫治癌的智慧」介紹
訪問：作者：陳博聖 中醫師
內容簡介：
中西醫聯手，癌症治療未來趨勢！
多元治療，提升身體抗病力與修復力
全面解說中醫治療癌症的科學理論，
收錄罹癌不同階段中醫輔助治療的實際案例；
癌症特診主治醫師，
帶你重新認識「新科學中醫」！
● 用中醫古老智慧解讀癌症最新療法
癌症治療已不侷限於化療、標靶藥物狙殺腫瘤細胞，更強調提升身體免疫系統抗癌能力的「免疫調控平衡」，以及調整細胞內外病理環境的「腫瘤微環境」。此概念，正與中醫扶正祛邪，提升抗病力，以及重視體質，由內而外兩者兼治失衡身體的觀念相符。
● 科學轉譯中醫，找出中西醫共通語言
透過科學研究，將中醫古典用語翻譯成現代醫學語言。以治則為例：清熱解毒轉譯為科學原理，就是增加抗氧化能力和抗發炎；活血化瘀法，在癌症治療上則有抗凝血、抑制腫瘤血管異常新生的功效。藉由轉譯，讓中西醫在彼此能溝通的狀況下，攜手照顧癌友。
● 中醫介入癌症治療的五大時機點
治療前，讓中醫調養體質以面對接下來的抗戰。治療中，幫助緩和化療的副作用，包括改善癌因性疲憊、維持腸胃功能、白血球數量回升避免感染等。當西醫治療不如預期，癌細胞產生抗藥性，也可經由中醫介入產生更好的療效。觀察期階段，中醫能調養身體，降低復發的機率。未期患者則可以藉由中醫緩減癌末的不適，獲得更好的生活品質。
作者簡介：陳博聖
中醫師。畢業於建國中學、臺中中國醫藥大學。曾任職於長庚醫院中醫部、臺北市立聯合醫院中醫部。行醫十六年，在門診曾遇許多癌症患者求診，自己亦有親友罹癌，因而毅然踏上中醫癌症治療這條艱困專業之路。有感於一般民眾與西醫腫瘤專科對中醫不了解所產生的不信任，決心用科學解開中醫之謎，將中醫治則轉譯為現代醫學能理解的語言，當中西雙方能夠彼此溝通，才有機會互相合作、共治癌症。現任京禾中醫診所癌症特診主治醫師、歐恩特轉譯生醫執行長。
經歷
長庚醫院中醫部總醫師
臺北市立聯合醫院中醫部
中西整合醫學會癌症研討會專題講師
中醫師公會中醫學結合免疫學抗癌新解析專題講師
警政署特約健康照護醫師
行政院公務人力發展學院健康管理研習講師
TPCMA and ETCMA 臺北中醫學會和歐洲中醫組織德國漢堡簽署MOU團長
兩岸醫藥產業戰略合作「借鏡中醫智慧根治慢性疾病的科學配方」講師
徐台兩岸生物醫藥及大健康產業論壇「你不知道的健康真相」講師
作者粉絲頁： 京禾中醫
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