痘痘肌的保濕"悟"區
有痘痘的人,生活上常常有因痘痘而生的困擾,比如說逛街會被抓去推銷做臉,搭車會被搭訕提供抗痘秘方,親朋好友聚會也會不小心變成話題的焦點人物,也因此,痘痘肌在臉上擦上一層一層保養品的機率特別高,不論旁人的出發點是愛心關心還是想加薪,這些看似關心的舉動,其實都會讓長痘痘的人心理壓力爆表,而恐怖的是,通往痘痘地獄之路,往往就是這些出自善意的舉動,一步一步鋪成的!
再次重申,痘痘是一種毛囊發炎為主的疾病,痘痘的四大成因粉刺、出油、細菌、發炎,都有相對應的藥物可以把痘痘控制好,妄想藉由保養品來治療痘痘,無疑是錢太多腦波弱捨近求遠。
有痘痘,只要你想好,一定有辦法,不用全宇宙一起幫忙,只要健保卡在手,找到你信任的皮膚科醫師,跟醫師長期配合,你的痘痘就有機會控制得宜、不再囂張;如果痘痘肌真的很想要找一些保濕產品,請你遵守下面幾個原則,才能順利踏入悟區、進入無痘淨界。
悟區一 寧缺勿濫
很多保濕產品,特別是那種看起來透明的、吸收很快的產品,好像天使一樣純潔的透明外觀,擦的時候吸收很快,不會有油悶感,種種跡象都讓人失去戒心,以為這樣的產品擦了肯定不會長痘痘,其實,這種看似無害的透明精華液,就是典型的天使外表、魔鬼內涵!
水跟油哪一種擦在皮膚上吸收快又好?答案是油!因此產品看似無害、好吸收,配方的基質就需要使用油脂來加強吸收,無論是動物油、植物油、礦物油,都可以做的好吸收、很清爽、不油膩,最可怕的,它們都有可能導致粉刺增生!
你以為擦了含抗痘配方的精華液會抗痘,其實裡面抗痘的成分可能不到百分之十,其餘百分之九十都是用來溶解、填充體積的基質,擦了之後還來不及讓抗痘配方發生效用,其它的基質卻先讓粉刺雨露均霑、快速生長。
痘痘肌要保濕,務必讓臉上使用的產品越少越好,你可以擦一罐搞定,就不要分成兩罐;更不要層層疊疊的三四種產品往臉上加,跟找對象一樣,好的對象一個就夠,爛桃花一個都嫌多,寧缺勿濫是讓你踏進無痘淨界的第一把鑰匙。
悟區二 慎選劑型
與其去尋找各種宣稱可以治療痘痘的保濕產品,不如把效果留給藥物,把保濕還給保濕,這是甚麼意思呢?就是請你回歸保濕品的本質:保留水份在角質層,除此之外,都是多餘。
想把水份保留在角質層,產品需要水、還需要油、以及把油水結合的乳化劑;有水沒有油,就像在臉上噴水一樣,涼一下就沒有了;有油才能鎖水,讓水份不會輕易蒸散。保濕產品我們根據油脂與水份的比例,可以大略分成三種質地,油脂含量由低到高分別是乳液lotion、乳霜cream、油膏ointment/balm。
乳液的水份比例比油脂高,擦起來水水的,非常容易推開塗抹,擦完後清涼感比較重,不會有油悶感;油脂含量比水高較高的劑型叫面霜,質地會比較黏稠、剛擦完的黏膩感也會持續比較久,面霜根據實際油脂的種類、比例,可以變化出非常多不同的質感;油脂含量更高一點,水份很少的產品,質地會更加緻密、黏稠,產品更不容易推勻,擦完之後的油悶感會更重,這是屬於油膏劑型的產品,市售的凡士林,就是純礦物油的油膏產品。
適合痘痘肌的保濕產品,請優先選擇水的比例高於油的乳液,最好是不透明的白色,擦起來感覺很清爽、不油膩、沒有油悶感;藉助乳液中適量的油脂來達到鎖水、保濕的效果。乳霜、油膏的油脂含量偏高,即使產品中添加的油脂不容易導致粉刺增生,但是擦在容易出油、易長痘痘、氣候潮濕悶熱的台灣人臉上,其實真的要非常謹慎。
所以我常常這樣提醒痘痘肌的人:臉稍微乾一點,只要沒有真的脫皮、發炎,其實不會立刻爛掉怎麼樣,等個半小時,自己的油脂分泌出來,就不再感覺乾了,然而為了控制那個短暫的乾的感覺,而補充了過多的油脂,一旦長了痘痘,少說也要好幾個星期,才能讓痘痘完全消失。
所以痘痘保濕產品請選擇成份水多於油的乳液劑型,一罐可以搞定就好,如果擦了乳液還是很乾,可以把產品換成油脂成分稍高一點的乳液,一樣是一罐搞定,不要擦了乳液覺得不夠、又疊上面霜、精華液。
悟區三 分區保養
我們全身的皮膚,從頭皮到腳皮,不論是角質層厚度、皮脂腺密度、真皮層厚度、感覺神經分佈、生長代謝速度,都大不相同;頭皮、臉頰皮脂腺密度高,生長代謝速度也快,受傷之後大約七到十天可以再生癒合,而腳底的皮膚則剛好相反,角質層很厚、沒有毛髮、生長速度很慢,受傷之後至少要三個星期之後才會再生癒合,而即使是臉上的皮膚,也存在著不同。
痘痘肌選擇保濕產品,要把臉拆成兩個部份:T字部位,以及臉頰,容易出油的T字部位儘量少用保濕產品,比較會乾的臉頰優先使用。
T字部位指的是額頭、鼻子、下巴,這些地方皮脂腺密度高、容易出油,擦保濕產品很容易就導致粉刺增生,因此T字部位的保濕產品,能省就省。兩頰則是最容易乾的部位,特別是耳朵前面、側邊下頷的地方,這些部位,可以適量的選擇清爽的乳液。
分區保養還有一個非常重要的重點,就是先從局部開始使用,可以先選單側臉頰,擠出一點點保濕產品,連續使用一個星期,看看擦的那邊會不會過敏、發紅、起疹子,最重要的,是觀察那個部位,比起沒擦的臉頰,有沒有增生很多新的粉刺,如果都沒有過敏、粉刺增生的情形,再大範圍的塗抹這罐保濕產品到兩側臉頰。
然而在痘痘非常猖獗的時候,做這種保濕乳液的測試,是完全無法辨別,到底是保濕乳液讓你長痘痘,還是本來就會冒痘痘,因此,痘痘肌開始使用保濕乳液的時機非常重要,在我門診治療痘痘的患者,我會建議開始使用保濕乳液的時機有兩個。
開始擦保濕的時機
第一個時機,已經開始使用代謝粉刺的外用A酸,即使調整了洗面乳、洗臉習慣,即使用了最弱效的外用A酸,臉還是乾到脫皮,無法繼續接受痘痘治療時,我會建議可以保濕產品與A酸併用,來同時達到保護皮膚屏障、代謝粉刺的效果。
第二個時機,痘痘已經控制的不錯,臉上正在冒的發炎性痘痘不多,只剩下粉刺需要繼續代謝,如果臉上覺得很乾、很緊繃,可以開始局部使用保濕產品。
開始使用保濕產品,請你把握上述介紹的三大原則:寧缺勿濫、慎選劑型、分區保養,不要妄想要靠保濕產品來治療痘痘,有痘痘請你直接與皮膚科醫師配合治療,保濕產品最合適的定位,是痘痘控制得宜之後輔助治療,千萬不要喧賓奪主,免得讓你傷了荷包、還滿臉痘胞。
省桃門診表 在 阿柏醫師的喃喃自語 Facebook 的最佳解答
【三級都那麼久了,憑什麼情緒勒索我,不讓我回家過端午節?】
下週一的端午節是特別的一個端午節,不是普通的端午節。
我也覺得很奇怪,幹嘛連總統都直接公開呼籲:【端午節盡量減少家庭聚會】呢?
三級都那麼久了,回家一下會怎樣嗎?
擋得了這一次,難道家人永遠都不要見面團聚了是嗎?
所以我拿出日曆來看了看,算了算。
再看看上週的新聞:日本送疫苗來,美國參議員搭著軍機降落,公開承諾送更多疫苗過來。
再搭配目前一到三類的疫苗接種期程,我推算出一些猜測(只是推測喔!):
——
【6月28日星期一,也就是這次端午節的兩週後,可能是台灣開始大規模施打疫苗的起點】。
為了這個起點,軍隊已經整備好:醫療相關人員的疫苗已經打好,而且體內也已經生成抗體。(醫護藥等執業登記人員在桃園市於上周日大部分施打完畢,等待兩週生成抗體是合理的。本週及下週已安排開打醫療院所沒能執照登記的醫事人員如行政掛號清潔等。)
跟各國協調的疫苗也已經到貨,檢驗完畢。
國產疫苗也準備上線。因為製程研發都在台灣,一邊做一邊檢驗,也許可以節省更多時間,相較於進口疫苗來說。
——
所有一切都準備好,然後開始依順序讓大家打疫苗。
你各位啊,打疫苗會多混亂你知道嗎?
【要排隊、要填表、核對身份、醫師問診、打疫苗、打完疫苗後觀察20分鐘後才離開】。
每個環節都會出狀況,讓醫療人員疲於奔命,甚至讓整個疫苗施打流水線停擺!!!
——
【排隊】:
台灣暑氣高溫,優點是讓病毒活性下降,但也讓民眾悶熱中暑。
最理想的狀況是搭棚子讓你遮蔭,就不要想可以坐板凳、吹冷氣排隊了。
為了保持社交距離避免群聚,排隊間隔拉長,再大的場地都不夠用,會排到外面去。
光排隊就要好幾個小時,這幾天前幾類施打的民眾可以開始練練體力,準備熬過排隊。
【填表】:
你各位啊!要填表格寫住址電話注意事項說明書簽名等。
重要的來了!!!
【要帶筆!!】
你寫字填表很快是吧?你沒筆怎麼寫?
等別人寫好傳筆給你,要花時間。
別人借你的筆,你敢用?
衛生所準備的筆,幾百個人共用,不適合吧?
你要記得帶自己的筆,這是填表最重要的事。
慢慢寫,不要寫錯。
不知道怎麼寫,記得要問。
很多人問,就要排隊等。
寫錯塗改,小心被打槍,一切從頭。
是啊,離開排隊隊伍,去便利商店買飲料上廁所,能不能回來排?
誰維持秩序,誰負責仲裁?
不要搞亂好嗎。
一切按部就班,心平氣和。
寫錯單子,要拿新單子,人家沒空,你要插隊,說:「我只是拿表單子而已。」
難道可以嗎?
你後面整排人都是要拿單子而已啊!
好,你說:「單子怎麼會寫錯?」
如果規定「這間衛生所就是給桃園市中壢區打疫苗的地方。」我填寫到戶籍地「桃園市平鎮區」「桃園市桃園區」的地址,人家說不行打怎麼辦?
還是說:
我家人寫到戶籍地在「台北」,結果中壢區衛生所說不能打,怎麼辦?(我明明就住中壢啊!)
寫聯絡地址啊笨蛋,只是要「重寫」。
重寫就要重領表,重排隊,你就慢慢等。
其他人寫錯也是等啊,誰叫你寫錯。
你又要說美國便利商店就可以打疫苗了是吧?
人家是一路來死了60萬人,逼不得已出此下策。
台灣真的真的靠大家,疫情還維持住。
在這狀況下,照醫療常規,依規定填表,讓過程維持嚴謹有序,這樣有錯嗎?
【核對身份】:
若依分類表施打疫苗,你是第幾類,需要帶什麼證件,記得帶好。
別人沒有義務知道你是誰,也沒有義務主動幫你查詢身份。
你是監獄工作人員,工作證記得帶。
你是長照機構人員,在職證明記得帶。
你是什麼身份,被告知要帶什麼資料證明,就要記得帶,不要卡住了就大聲。
【醫師問診】:
一個診幾百人,醫師問診也很難詳細。
問什麼答什麼,不要隱瞞。
不要把這個當作門診閒聊,拿出一疊病歷跟一桶藥丸給醫師,然後【要求醫師向你保證打完疫苗沒問題】。
是啊,都排隊那麼久了,我就是要來打疫苗的呀!
既然要來打疫苗,帶那麼多病歷跟藥丸來幹嘛呢?
難道是希望醫師告訴你:「你不適合打疫苗」嗎?
還不就是希望醫師幫你仔細看過,然後安心安慰地說:「你就放心打針,有事我負責。」
是這樣嗎?不能這樣想嗎?我就是怕打針,怎麼辦?
是啊,就是那麼麻煩的事。
「最近有沒有發燒?」醫師問。
「沒有。但是有點咳嗽,流鼻涕。」急著回答,又想改答案。不想隱瞞,但又想順利打到針。
「有沒有吃什麼藥?」
「我有吃XXX藥,可不可以打?」
醫師也很想回答你,也很希望讓你安全打到針。
但這個,真的沒人知道百分之百的答案。
【打疫苗】:我要指定廠牌!
不要巨嬰好嗎?輪到你,打什麼就什麼。
「剛剛那個為什麼可以!」
「我看到那邊箱子還有貨!」
「我不管你就要聽我的!」
一百個民眾裡面出一個,流水線就會停擺。
要你悶著頭打,心不甘情不願,誰也不願意。
你不想,醫師不想,護理也不想。
行政院長總統通通不想!!
要怪誰?
怪那個傳出病毒的壞蛋吧!
【打完疫苗】:
終於鬆懈下來,想吹冷氣喝水乘涼的,
等家人會合的,手機上網分享心得的,
通通坐在休息區,
等待看看是否有任何立即顯著的不良反應。
絕大部份不會有問題,但一有問題就要處理。
不會有一組急救人員在那邊等你出事。
一出事,就是全線停擺,優先幫你用。
——
好啦!打完針啦!
端午節回家,若發生大型群聚,兩週後顯現在每天下午兩點的報告中。
早已安排好的施打計畫,若因為【民眾恐慌讓上述流程更混亂】,對誰都不好。
不該你打的,硬要去擠去鬧,還要有人穿全套防護衣安慰你勸退你。
你不是鬧的人,要眼睜睜看著流水線因為恐慌的民眾阻塞,你只會更不爽。
「我怕啊!疫情變得更嚴重,有疫苗來,我為什麼不能打?」
「我符合啊!只是寫錯資料、沒帶證件。」
「我只是小感冒,沒發燒應該不會怎樣吧?」(然後健保卡顯示有去拿退燒藥)
再忍忍,只是個端午節。
讓大家盡量撐過這兩週。
讓疫情持平或下降,
然後依序冷靜順利地:
開始打疫苗。
——
這是我假設的劇本,沒任何根據,也不替政策背書喔!
這是我所想像的:【為什麼這個端午節那麼重要】。
——
文後補充:
種種跡象跟宣導,都彷彿在替大規模施打準備
(當然越早越好,但我猜月底),
結果現在有間【好心X診所】在亂。
不按順序,走後門,亂打!
這只會造成其他施打地點的秩序混亂。
「不是有自費的嗎?新聞上的好心診所不是有門路可以替民眾打針嗎?」
「台北那間不是一天可以打一千多人嗎?為什麼你們一個下午只能預約200號?」
「別人都可以,不要騙我沒有啦!」
「台北市長說的啊!他說好心診所是在做善事,你們怎麼不做善事?」
麥來亂好嗎?
好嗎!!!!
#疫苗 #新冠肺炎疫苗 #AZ疫苗
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現在不是吵架的時候。
2003年,和平醫院該不該封院?誰下令要封的?檢討本身並沒有錯,我自己也常常檢討:「如果重來一次,怎樣做可以更好」?但現在吵和平封院,時間點錯了!目的也歪了!我看到的不是真心反省改進,而是指責別人,打擊對手。
部桃爆發院內感染,今天又新增 #四例本土,還有一位護理師的婆婆不治。危機根本還沒解除,怎麼忙著翻舊帳?此刻最該問的是「醫院有沒有確實做好分艙、分流、專責、輪調?! 」、有沒有給予第一線的專責醫院足夠的人力、物力、裝備、支援?
先說 #分艙。船為什麼被魚雷打到不會沉下去?是因為有隔艙。同理,收治這些具有高度感染風險的病患,就不可以和其他病人混在一起,要一區一區隔開。動線嚴格分流,各區的醫護人員也不可混在一起吃飯、更衣⋯。
防疫醫生要 #專責。不能照顧完確診病人,再去看門診、上刀,增加交叉感染風險。最後,一定要 #輪調。我下令和平醫院除了目前病房18位護理師以外,還要再找人輪流進來訓練,要讓可運作人力達到40個人,避免醫護人員被隔離時,整個病房因為沒有後備的人力而被迫關閉。輪調制度建立,醫護才能有完整休息,讓戰力保存撐到最後,否則當無後備醫護,病患被迫轉院,也增加擴散傳染之風險。
國家交付醫院這麼重要的任務,一定要給錢、給人、給裝備,不是給你一把步槍,就叫你上前線打坦克。
2018年,臺北市將和平醫院 #專責負壓隔離病房 全面改建,除了有專用電梯、層層負壓的設計,每間病房每小時可以換氣12次,完全過濾之後才可排出,不會向外污染。當時我們咬牙撥出一億改建。不到兩年,COVID - 19來了,幸好有當年的堅持,如今我們才有較好的隔離病房可用。
從SARS到 COVID-19 ,整整18年來,我們因為從失敗中記取教訓,這次才有如此的防疫表現。但萬萬不可心存僥倖,要一再反覆檢視流程,我們的防疫體系才會更強大。
醫護人員還在前線作戰,現在,不是吵架的時候!
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