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我手上抱著的這株是黃斑龜背芋
𝑀𝑜𝑛𝑠𝑡𝑒𝑟𝑎 𝑑𝑒𝑙𝑖𝑐𝑖𝑜𝑠𝑎 𝑣𝑎𝑟. 𝑏𝑜𝑟𝑠𝑖𝑔𝑖𝑎𝑛𝑎 𝐴𝑢𝑟𝑒𝑎
不是一般常見短莖節的𝑑𝑒𝑙𝑖𝑐𝑖𝑜𝑠𝑎
而是跟白色日斑龜一樣擁有長莖節的品種
而黃斑在目前市場上算是比較稀有的
之前切了幾次頂芽
後續底座長出的新芽竟然都返祖
只好繼續再把返祖的頂芽切掉
來來回回又多花了很多心力跟時間
接下來再完全開裂變美之前都不打算再切了
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最近在門診看到5歲小女生👧🏻說尿尿都會痛，通常會反射問一下平常有沒有常常憋尿呢？尿完尿怎麼擦呢？聽到妹妹說她上完廁所是由後往前擦🚽，就大概知道原因出在哪呢～結果尿液試紙也是顯示為泌尿道感染～
這幾天還有一個大人說發燒、頭痛、想吐，想問我們是不是中暑🌞，不過認真詢問病史後也有問到排尿疼痛、頻尿的情形，一樣尿液試紙顯示為泌尿道感染～
今天，來談談 #泌尿道感染 吧～
🔹小於1️⃣歲：男生比女生多（約4：1），多發生於未割包皮的男生；
🔹大於1️⃣歲：女生比男生多（約10：1），多發生在嬰兒時期或如廁訓練時期～
一般泌尿系統是無菌的，#大多是腸道來的細菌由尿道上行性感染，因女童尿道較男生為短，所以腸內細菌易進入泌尿系統造成感染，而大腸桿菌是主要致病菌➡#所以要提醒女生上廁所是由前往後擦喔，才不會把腸道的細菌往前帶喔！
👉🏻症狀：
🔷嬰兒👶🏻：發燒、嗜睡、食慾變差、哭鬧不安、嘔吐或延遲性黃疸等。
🔷孩童👧🏻：頻尿、排尿疼痛、排尿有灼熱感、腹痛、噁心、發燒、腰部酸痛、夜尿、血尿等。
⚠️2️⃣歲以下的小孩不善表達，有時以非特異性的噁心、嘔吐來表現，所以如果遇到 #發燒但沒有任何腸胃道或是呼吸道的症狀，有時需要考慮泌尿道感染，這也是有時醫師建議驗尿的原因！
(小murmur)不過臨床上遇到小女生留尿真的非常困擾，畢竟女生不像小男生比較好貼尿袋，2歲以下又無法聽從指示留尿，所以有時去醫院會直接單導留尿，畢竟正確的診斷會影響到後續的治療～
👉🏻診斷：#尿液常規檢查 以及 #尿液細菌培養 即可確診。超音波檢查、逆行性膀胱尿道攝影、腎臟核子醫學掃描也可協助進一步診斷。
👉🏻治療方式：
泌尿道感染大部分都是由細菌感染所引起，因此需要抗生素治療。
🔸膀胱尿道炎：3-7天；
🔸腎盂腎炎：10-14天。
‼️什麼時候需要住院治療呢❓：
✔️精神食慾差者、
✔️口服抗生素無法順利服用者、
✔️小於三個月大的嬰兒、
✔️敗血症、脫水
✔️其他免疫功能低下者。
（大家不要小看泌尿道感染，以前在醫院曾經有個小嬰兒一來就以敗血性休克來表現，嬰兒的病情有時會變化很快，後來查出是泌尿道感染，經過一番努力還好後來有順利救回～）
🔸如果小孩反覆泌尿道感染怎麼辦？
治療完泌尿道感染後，#需進一步檢查泌尿道有無構造或功能先天的異常，及是否需要給予預防性抗生素或外科手術治療。年紀越小的孩童泌尿道感染容易合併先天的異常，若不予處理長期反覆感染，容易造成腎臟瘢痕化，影響腎臟功能！
🔺家長平常可以怎麼預防泌尿道感染呢？
1️⃣#勤換尿布（至少每3-4小時），若尿布留置過久，糞便💩的細菌容易逆行至膀胱造成感染！保持會陰部清潔，提醒女生上完廁所擦拭的方向應由尿道往肛門口方向！
2️⃣#鼓勵多喝水、#勿憋尿！排尿這個動作可以沖掉尿道口的細菌，減少感染的機會～
3️⃣男童洗澡時可以將包皮往腹部方向輕輕上推以清潔龜頭，#清洗完要記得將包皮推回以免造成包皮卡住龜頭，造成腫脹疼痛！
4️⃣#洗澡最好採淋浴方式，盡量減少坐浴。
5️⃣#依醫師指示按時服用抗生素，殺菌的效果才好，勿隨意自行停藥， 以免培養出有抗藥性的細菌。
6️⃣若仍反復泌尿道感染，可以吃蔓越莓錠保養。
7️⃣大女生建議不要穿過緊的褲子👖，如果有使用護墊也是要勤換（至少每3-4個小時）。
🙋🏻♂️那請問小孩如果有包莖的問題請問要割包皮嗎？通常幾歲呢？
👩🏻⚕️ 可以先試試看類固醇藥膏塗抹2-4週，除非因包皮過長而反覆發炎甚至尿路感染時，再🈹️就好了～可以到青春期後，病患不需要全身麻醉再考慮施行。
#最近觸及率極低歡迎喜歡的朋友按讚分享喔☺️
#佳鴻診所
《姬龜背芋100問》
開了問答之後果然收到了不少關於姬龜背的疑問
我會盡量依照我的照顧經驗以及上網找到的一些資料提供給大家
先和大家分享一下我的照顧方式：
◈介質 / 用很一般的泥炭土混珍珠石，比例大約2:1，不一定要按照我的比例，只要確保排水流暢不積水即可。
◈喜好環境 / 通風、半日照的環境，夏季為主要生長季。
◈澆水頻率 / 夏季炎熱時幾乎每天，冬季看狀況兩三天一次，寒流來不澆水。
◈肥料 / 一般緩效肥及液肥，無特別施肥。
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▶︎為什麼這麼茂盛？
照片中只有一棵姬龜背，視覺上很茂盛的原因是我有修剪頂芽，促進分枝，長出更多葉片。我先切了切口Ａ，促進兩支分枝生長（分枝A1、A2）。過了一段時間之後切了切口B，促進兩支分枝（分枝B1、B2），故整株有三到四個分枝在生成葉片，看起來才會茂盛。
▶︎照顧概念跟龜背芋一樣嗎？
先澄清一點，姬龜背和龜背芋其實不同屬，生長狀態也不盡相同。只是剛好他們的葉片形狀有點雷同，才會被取出這樣的中文名稱。龜背芋的葉片比較厚，比起姬龜背更耐曬一些。兩者位於半日照、通風的環境皆可以生長得不錯。
▶︎和藍葉姬龜背的差別？
這個我會再打另外一篇文章特別介紹喔！不然一篇文章太長了怕大家看不下去，哈哈！
▶︎如何讓莖根間隔長短固定一點？
足夠的光照是一定要的，如果你發現莖節之間的距離越來越長，很有可能是缺光徒長了喔！
▶︎沒裂葉要直接剪掉嗎？一直沒有裂葉怎麼了？
沒裂的葉子不必剪掉，剪掉也不會促使他裂葉喔！應該要從環境上開始著手，通常沒有裂葉可能是植株還不夠成熟，或是缺光造成。然而姬龜背其實在小時候就能有裂葉的表現了，可以檢視一下環境的光照是否足夠呦！
▶︎有開洞的姬龜背代表什麼？
代表植株很成熟囉！
▶︎怎麼讓葉子變大？怎麼讓葉子變厚？
提供姬龜背向上攀爬的支柱，如果根系都可以吸收到水分，加上足夠的陽光和養分，葉子自然就會隨著植物成長而變大變厚。
▶︎比較低的葉子黃葉、下層葉子發黃
我的姬龜背在冬季也有這樣的狀況發生，我猜應該是非生長季、加上光照不足而開始消耗葉子。
▶︎爬柱不夠長，是爬牆還是爬什麼呢？
我的姬龜背是爬蛇木柱喔！不過他早就超過蛇木柱的高度了，現在有一部份是懸空成長啊！
▶︎是不是要攀爬會長比較快？
原生環境裡，姬龜背本來就會向上攀爬，提供向上攀爬的空間會長得比較健壯，植物健康相對的也會長得比較快喔！
▶︎長很快嗎？我的生長很慢，葉子也很小。
姬龜背在生長季的時候真的是長得很快！一週可以大約有兩片新葉，而且常常新的葉片還沒成熟，又會開始抽新芽！如果是冬季的話，生長速度就會變得比較慢，是正常的喔。生長慢、葉子小，可能要重新檢視一下環境適不適合他喔！
▶︎如何讓他不要無止盡地往上發展？會一直讓他長高嗎？
不要無止盡的向上發展，除了不給他爬柱之外，也可以修剪頂芽促進分枝。我的經驗是沒有爬柱且剪掉頂芽，可以暫時讓他往橫向發展。但畢竟他的本性就是喜歡往上長，加上我的光源在上方，所以過一段時間，他還是一直向上衝了。
▶︎一定要攀爬嗎？不爬葉子會不會變小？
要不要攀爬看個人的決定，我的姬龜背都有攀爬，所以不確定沒有爬的話葉子會不會變小。我在網路上也有看過沒有爬，葉子依然很大很茂盛的姬龜背。也有看過雖然一直向上長，但是葉子卻越變越小的姬龜背，我猜想應該是和氣根有沒有吸收到水分、養分有關。
▶︎頂芽分枝相關資訊
其實和一般的植物繁殖沒什麼不同，簡單來說就是切下莖節，使用你習慣的介質發根。但我自己的經驗是姬龜背發根不快，季節不對的時候也不容易發根（例如冬季）。這個部分我還要多做實驗才能和大家分享喔！Youtube上也有許多教學，大家也可以先上網看看！（建議以英文搜尋rhaphidophora tetrasperma propagation）
▶︎頂芽切掉以後，會從哪裡長新芽？
會從切口下方第一個莖節處有白點的地方冒出新芽！生長季時，有可能會不止一個新芽產生喔！
▶︎買了現切姬龜背芽點黑掉，還有機會再長嗎？
如果根系已經完整了，應該是有機會再長出新芽的喔！不過不會從同一個芽點長出來了。再給他一點時間！
▶︎只有莖節加氣根，能夠長葉子嗎？
如果已經發根了，就會再從莖節處的白點長出新芽。
▶︎氣根尾端黑掉的原因？
可能是沒有接觸到足夠的水而乾枯。
▶︎原本長新葉的地方黑掉了！
可能是根系出了問題喔！建議脱盆檢查一下。
▶︎扦插發根後入土再也不動了，是因為冬天嗎？
也有可能是因為季節喔！冬季生長真的會緩慢許多。加上他發根後再長新芽真的需要比較長的時間。
▶︎剛發根有一小片葉子等待新芽，需要注意什麼？
放置在散光的環境，穩定的空氣濕度和溫度，有助於植物成長。注意澆水不宜過多，怕爛根。
▶︎葉片上有淡淡的黃斑點
可能是有菌生病囉！要看照片比較能確定！
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以上是我個人的照顧經驗，和搜集大家的的問答。
如果你還有任何問題，歡迎下方留言一起討論喔！
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