昨天的門診掛號又超過了90好幾！70號後都是加號的病患。
病人多其實只要順利其實都不會太難過，但昨天有些病友在70號之後， 疾病和溝通狀況卻比一般人多， 有一位70幾歲有點重聽的老先生，孝順的女兒陪來想要知道還有多久的時間，已經轉移到兩側頸部淋巴的腫瘤， 其中腫瘤最大已經超過2.5公分， 老先生不想手術， 因為手術是有風險 ! 放射碘的治療效果已經有限，標靶藥物在台灣健保的給付仍在審核中，如果病友想吃標靶藥物得要自行負擔 ，所以他們家屬要了解是腫瘤長得快，還是通過健保給付的時間比較快，要預測腫瘤的生長速度和模式，必須透過長期6-12個月的觀察(包括影像 和抽血thyroglobulin, anti-thyroglobulin ab ...), 而且當腫瘤超過1.5公分以上 ，其實生長速度會越來越快， 看來老先生的腫瘤只能自求多福了。
另外一位職業是工程師的青壯年，右邊的甲狀腺明顯超過3公分的腫瘤 ，因為是初診的關係，我通常請助理先到診間外找他了解病情 ，這位工程師一直都找不到人，等到助理見到他，講到話時結論是聽不懂他在說什麼， 病人進入我的診間， 只知道他曾經在 某癌症醫院接受穿刺， 說是良性過了3年變得又硬又腫 吞嚥有困難今年1月在國泰醫院因為 沒有時間所以影像和穿剌檢查沒完成，只吃昂特欣而已，我很好奇他怎麼會出現在我的門診， 既然是初診又怎麼掛號掛到70幾號呢 ?問他相關的經過又一問三不知， 很多重點無法了解 看到他的腫瘤加上症狀，我覺得惡性的機會不小，我的建議是一定要趕快穿刺， 趕快接受手術或必要治療， 但是這位工程師 聽了我的說法，仍然想要和我討價還價， 既然如此他為什麼要來我的門診呢?
另外一位年齡與我相若的女病友，其實碘131治療已經是25年前左右的事， 超過5年都沒有在我們醫院追蹤甲狀腺癌，最後一次病歷上記載他的腫瘤沒有任何動靜，但是他要求重新給予重大傷病證明，他一直在爭執他的牙齒齒槽壞死是放射治療後遺症，任何解釋他都不聽， 放射治療的確可能傷害骨骼，但碘131卻不會有此作用，如果有的話，真是罕見病例了!他的重點是要重大傷病証明，健保有規範癌病需要持續治療才有申請重大傷病的資格，愛莫能助的我又被困1小時。而且心情down到谷底。
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