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【#好食課專欄】#鹽中的碘有多重要？
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「史丹佛研究：空污可改變基因」 — 長期接觸空氣污染的兒童，成年後罹患心臟病的風險會大大增加：世界衛生組織表示，空汙對發育中的兒童影響甚鉅，受到髒空氣的傷害會比成人還嚴重。「空污」是當前各國皆須面對的重要議題之一。尤其，與成人相比，孩童的健康受到更大傷害！
根據世界衛生組織（WHO）研究報告，全球有高達93%（約18億）15歲以下的兒童，每天呼吸嚴重威脅健康的髒空氣。
世衛進一步解釋：
▪第一，兒童呼吸速度比成人還快，會吸入更多污染物。
▪第二，他們個頭較小，生活空間接近地面，此處污染物濃度卻也最高。
因此，對於身體、大腦尚未發育完全的兒童來說，他們更容易受到空汙危害[1]。
史丹佛大學領導的一項新研究表示，兒童若長期暴露在空氣污染當中，成年後罹患心臟病和其他疾病的機率也會跟著上升，發表在《自然科學報告》(Nature Scientific Reports)上的這項分析，是首次在人體單細胞中調查空氣污染影響的研究，並同時關注了兒童的心血管和免疫系統，而這次的發現可能會改變醫學專家和家長對兒童呼吸空氣的看法，並為那些長期暴露在嚴重空氣污染中的人提供臨床干預措施。
研究報告的主要作者瑪麗說：「我認為這份研究是可以讓人相信的，且我們有證據表示因空氣污染原因造成的免疫和心血管系統變化，更可怕的是，那些看起來只是短暫的空氣污染暴露，實際上也會改變兒童基因的調控甚至改變血壓，這都會為日後罹患疾病的風險指數奠定基礎。」[2]
■史丹佛研究：空污可改變基因
空污已被科學家視為沉默的殺手，學術界愈來愈多研究提出空污對健康的危害證據，最新研究發現，童年階段接觸空污，就足以改變基因，影響成年後的健康，且即使低水平污染，也會增加罹患心肺疾病的風險。
史丹佛大學研究發現，童年時期暴露在骯髒的空氣下可能會改變基因，並可能改變血壓，從而增加成年時罹患心臟病與其他疾病的風險。
研究人員針對居住在加州弗雷斯諾市（Fresno）6~8 歲兒童群體為研究對象，主要是西班牙裔。選擇這個城市原因是這個地方受到工業、農業和野火等原因影響，是加州空氣污染程度最高的城市。
研究人員計算 1 天、1 週和 1、3、6 和 12 個月的平均空氣污染暴露量，結合當地健康和人口統計調查、血壓讀數和血液樣本，並首次使用質譜分析免疫系統細胞，可同時對多達 40 個細胞標記物進行更靈敏的測量，讓研究人員可更深入了解污染暴露的影響。
研究發現長時間暴露於PM2.5、一氧化碳和臭氧，與甲基化增加有關，甲基化是 DNA 分子改變，可改變 DNA 活性而不改變序列，基因表達這種改變可能會傳給後代。研究人員還發現，空氣污染與單核球[3]的增加有關，這種白血球在動脈斑塊的形成有關鍵作用，並可能使兒童成年後罹患心臟病。
這項研究發表在《自然科學報告》，是首次在單細胞層級研究空氣污染的影響，並同時關注兒童的心血管和免疫系統。
■「空氣污染被視為沉默的殺手」— 是疫情過後人類面臨最迫切的生存危機：美國心臟協會及 Lippincott Williams & Wilkins 聯合發行的醫學期刊《循環》（Circulation）一項新研究分析 2000~2016 年超過 6,300 萬美國醫療保險患者的數據，並研究三種不同類型的污染物，PM2.5、二氧化氮和臭氧對健康的影響，結果發現，即使是長期接觸低於國家標準的空污，也會增加肺炎、心臟病、中風和心律不整的風險。
2019 年 PM2.5 污染最嚴重國家排名，前十名都是中東與亞洲國家，分別是孟加拉、巴基斯坦、蒙古、阿富汗、印度、印尼、巴林、尼泊爾、烏茲別克、伊拉克，中國排第 11，台灣排名第 58。
全球 90% 人口呼吸不安全的空氣，是對人類健康的最大威脅之一，每年導致死亡人數增加近 700 萬人，其中呼吸系統疾是全球第二大最常見的死亡原因。空氣污染被視為沉默的殺手，是疫情過後人類面臨最迫切的生存危機[4]。
■兒童健康之環境威脅
依據世界衛生組織（WHO）資料，23%全球疾病負擔和 26%五歲以下兒童死亡可歸因於有調整可能的環境因素。以全球觀點來看，傳染性疾病仍是影響兒童健康極重要的環境因子。
但對已開發或工業化國家來說，導致兒童罹病或致死最主要因素已被慢性疾病取代。氣喘、神經發展性疾病、白血病與腦瘤、兒童肥胖盛行率逐年增加，且有越來越多證據顯示，環境暴露為重要致病因子。
人體可經由多種途徑接觸到環境汙染物，吃的食物、飲用的水、呼吸的空氣與家塵、個人用品如乳液的皮膚接觸等都是常見來源。兒童某些特質讓他們特別容易受到環境毒素的危害，例如喜歡把手放到嘴巴的行為，可能增加來自地毯、家塵或土壤中毒物接觸。
以每單位體重與成人相比，孩子喝較多的水、吃較多的食物、呼吸較多的空氣；大多數的汙染物可以通過胎盤或經由母乳傳給幼兒。
兒童的代謝系統發育較不成熟；兒童處於快速生長與發育階段，這些精細的發展進程容易被外來因子干擾、破壞；再者，對於生命早期的環境暴露，兒童比成人有更多時間發展成慢性疾病。
近年來的研究更支持健康與疾病發育起源（Developmental Origins of Health and Disease）的理論，即早期的生命事件，包括母體內源性因素如基因、營養，和外源性暴露如環境汙染物，都可能影響整個生命歷程的發展與健康。
2002 年世界衛生組織在曼谷舉行「第一屆兒童健康之環境威脅」國際會議，提出幾項措施，包括移除汽油中的鉛、清潔的飲用水、減少汞污染和反吸菸運動等。
而臺灣過去重大環境污染議題，從半世紀前含砷地下水導致的烏腳病流行、米糠油遭多氯聯苯汙染的油症事件、有機化學廢料或重金屬農地污染；到近期與食品安全相關的惡意添加三聚氰胺的毒奶粉事件、起雲劑遭非法添加的塑化劑事件，這些對健康面向最大的影響往往是孕產婦及幼童；同時，臺灣也面對全球氣候變遷或室外空氣污染威脅。
依據 PM2.5 的來源，東北部因地理位置，大多數汙染來自境外移入如大陸霾害，而其他地方則以本地製造為主，包括交通運輸如道路揚塵、工業汙染、燒稻草或金紙等活動。
還有各種新興關注汙染物（Contaminants of emerging concern），因為人類活動而進入環境生態圈。這些物質可能長期存在環境中，或已在人類或其他生物體被檢測到，卻未納入規律監測或管制，這都是未來訂定管制標準或策略時的挑戰，應特別考量易受傷害族群之兒童健康[5]。
■污染顆粒會入侵母體，5 歲以下兒童是最大受害者
兒童尤其是受空氣污染危害的弱勢族群，原因是兒童更接近地面，並且呼吸速度比成人更快，時常用嘴巴呼吸而不是有天然過濾系統的鼻子。兒童在戶外的時間更多，一旦孩子暴露在外，污染物會對他們的身體產生更嚴重的影響，原因是 3 歲以前，童年大腦每秒建立超過一百萬個新神經連接，身體和大腦正在快速成長。
PM 2.5 會經由鼻子和嘴進入兒童的身體，透過呼吸道進入血液，到達身體的每個器官。這些顆粒會破壞這些器官的正常功能，包括破壞腦細胞，並增加兒童在以後生活中發展心臟、大腦、呼吸、免疫和發育狀況的風險。
此外，暴露在污染物中與早產和低出生體重、子宮內認知發育受損以及自然流產有關，大約 18% 的早產可歸因於子宮內污染顆粒物的暴露。子宮內和兒童接觸空氣污染也與支氣管炎和哮喘、肺功能降低、復發或慢性呼吸系統疾病，以及生長發育受損有關。溫哥華和上海的大規模研究發現，接觸微粒物質、二氧化氮和一氧化氮與自閉症的發病率之間存在關聯。
隨著對化石燃料繼續毒害空氣、食物和水，城市變得愈來愈不適合居住，且只有少數人能夠逃脫，扭轉空污問題需要政府和企業採取勇敢和激進的行動，如果這些努力沒有實現，兒童將成為最大的受害者[6]。
【Reference】。
1.來源
➤➤資料
[1] 商業周刊「小孩玩得越開心，空氣就越乾淨！這座遊樂場如何在空汙城市辦到」：https://www.businessweekly.com.tw/international/blog/3007345
[2](明日科學)「長期接觸空氣污染的兒童，成年後罹患心臟病的風險會大大增加」：https://tomorrowsci.com/healthy/%E9%95%B7%E6%9C%9F%E6%8E%A5%E8%A7%B8%E7%A9%BA%E6%B0%A3%E6%B1%A1%E6%9F%93%E7%9A%84%E5%85%92%E7%AB%A5%EF%BC%8C%E6%88%90%E5%B9%B4%E5%BE%8C%E7%BD%B9%E6%82%A3%E5%BF%83%E8%87%9F%E7%97%85%E7%9A%84%E9%A2%A8/
[3](維基百科)「單核球」：https://zh.wikipedia.org/wiki/%E5%8D%95%E6%A0%B8%E7%BB%86%E8%83%9E
單核球是人體免疫系統中的一種白血球，單核球產生於骨髓，在血管內為單核球，血管外就變成巨噬細胞。其在人體免疫系統內有兩種作用：一，補充正常狀態下的巨噬細胞和樹狀細胞；二，在有炎症信號下，單核球會在8到12小時快速聚集到感染組織，並分化出巨噬細胞和樹狀細胞產生免疫反應。在白血球中的數量約佔2%~10%。
[4](Technews 科技新報)「沉默的殺手，史丹佛研究：空污可改變基因」：https://technews.tw/2021/02/26/air-pollution-can-change-dna/
[5](國家衛生研究院兒童醫學及健康研究中心)「環境健康」：https://chrc.nhri.org.tw/professionals/files/chapters/11_5_%E7%92%B0%E5%A2%83%E5%81%A5%E5%BA%B7.pdf
[6](Technews 科技新報)「污染顆粒會入侵母體，5 歲以下兒童是最大受害者」：https://technews.tw/2019/03/11/child-is-the-biggest-suffer-from-air-pollution/
➤➤照片
(天下雜誌)「全球3億兒童吸有毒空氣 傷身又傷腦」：https://www.cw.com.tw/article/5079099
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【兒童大腦遊戲】超感官、超觸感兒童畫畫遊戲~可水洗手指膏畫創作教學~👄👄分
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我不是故意調皮搗蛋！｜認識妥瑞症｜ft.淡水馬偕小兒神經科林宜潔醫師－EP36
台灣大約每200人就有1人患有 #妥瑞症，這比例其實並不低！尤其，妥瑞症好發的年齡大約在5-8歲，大約到10-12歲會進入疾病的高峰期，正好是求學的階段，由於妥瑞症的孩子會發出一些不自主的聲音和重覆性的不自主動作，所以不僅僅是自己的專注力不容易集中，也常因為同學與老師的不理解，遭到誤解甚至霸凌。不僅僅影響學業，甚至連帶影響到心理。
Podcast收聽｜Youtube觀看：https://taplink.cc/doctor16543
這周的專家來賓是 #淡水馬偕 #小兒神經科 #林宜潔醫師，我們希望傳達給大家的觀念是：越多人瞭解與接納有妥瑞症的朋友，越能夠減輕他們的心理壓力，減少他們不舒服的症狀！
#妥瑞症是一種神經發展性疾病而非精神疾病
妥瑞症的朋友不自主地發出聲音、做出肢體動作，就像是咳嗽、打噴嚏一樣，他不想，但是 #他自己也沒辦法控制。
#怎麼與他們相處
妥瑞症朋友的智力、體力、思考邏輯與正常人並沒有任何不同，跟他們相處最好的方式就是 #接納 與 #理解，不要在意他發出的聲音或是動作，也不用去制止他。就學期間也需要家長、同學和老師多多給予 #鼓勵 和 #支持，陪伴他們一起度過。
希望能在聽了這一集節目之後，能夠讓大家更理解妥瑞症的朋友，並希望多多轉發，讓更多人瞭解。
當小孩在成長過程中會學會語言，如何和他人溝通；慢慢了解社會，人與人之間要怎麼互動；產生；慧認知，擁有解決問題的能力；發展運動技能，學會如何跑如何跳甚至做出複雜動作；發展個人興趣，擁有意識的進行個人行為等等。當以上的成長出現障礙時，就會被描述為腦部的神經發展障礙
，特別是與他人的溝通和社會互動相關技能無法正常發展時就會出現一些自我封閉的狀態進而被稱為自閉症。
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【目錄】
00:00 介紹
00:52 你可能誤會的自閉症
03:46 什麼是自閉症
05:38 症狀特徵
08:09 Sally & Anne Test
09:06 症狀特徵
11:27 低功能&高功能&亞斯的區別
12:26 統計
12:57 診斷標準
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以下為本段內容文稿：
有時候我們在前進之前，要先後退，要成長前，要先學會放棄。為什麼這麼說呢？今天啊要透過一些人類發展的研究，跟你做分享。
先從我們的手指頭說起喔，我們人類的手指頭非常的靈巧，他們精確到任何先進的機器，甚至於都沒辦法代替的地步。
但是呢，最近的科研人員利用醫學儀器，很驚訝的發現一件事喔，人類的胚胎在子宮裡面，還只有幾週大的時候，我們的手啊，有像蜥蜴一樣那種多餘的肌肉。
然而，隨著胎兒的發展，這些肌肉會慢慢的消失，一直到出生的時候，就已經全部不存在了。
這個發現到底意味著什麼呢？生物學家認為喔，這是人類在演變的過程當中，最古老的進化痕跡之一；儘管呢，它在人類的胎兒發展的過程當中，只是曇花一現而已。
生物學家還把這一個發現，發表在醫學雜誌上。科學家認為喔，這種進化的過程距離現在，已經有兩億五千萬年。
他們說這是我們從爬行動物，向哺乳動物過渡的時候，所遺留的產物。但是沒有人知道，人類為什麼在出生之前，會把這些多餘的肌肉「刪除」。
然而生物學家說，這一個發現的過程，可能可以解釋為什麼人類的拇指，比其他手指頭更靈巧。
大家可以試試看喔，我們拇指可以做這種動作；因為呢，拇指比其他的手指頭多了一條肌肉。
美國的霍華德大學的迪奧戈博士（Dr.Rui Diogo）他表示喔，在人類進化的過程裡面，由於不再需要這麼多餘的手指頭的肌肉，因此就退化了。
既然不需要了，那為什麼還會出現在我們的胚胎裡面呢？對於這個部分迪奧戈他解釋，他說喔，從進化論的角度來說，它可能不會一下子就徹底的刪除。
因此呢，在人類進化的過程裡，有一些器官雖然是可有可無的，但它仍然可以看得見，比如說闌尾啊、智齒啊，和尾骨這些部位。
但是呢，這些胚胎的手部肌肉結構，之所以更引人注意，是因為在其他的哺乳動物，包括像老鼠啊、狗啊這些動物身上，都找不到這些肌肉。
然而在某些爬行動物裡面，比如說蜥蜴群體裡面，就可以發現這些多餘的肢體肌肉。
迪奧戈博士表示，這些肌肉是在兩億五千萬年前消失的。正是這樣的一個發現，讓人類對於我們自己的進化，有了更詳細的了解。
長期研究人類和猿猴進化的學者，美國的自然歷史博物館的人類學家，阿爾．梅西哈（Dr Sergio Almécija）他就說喔。
這個研究的新奇之處在於，它讓我們能夠精確的判斷，在人類發展的過程裡面，哪些結構的出現和它消失的時間點。
同時呢，他表示這也提出一個很重要問題，那就是我們在進化的過程當中，還丟失了哪些東西？如果我們能夠更詳盡的，觀察到更多人體的結構，那我們還能夠再發現什麼呢？
生物學家已經針對人體的其他部位，進行更詳盡的研究，包含對於我們腳部的肌肉的研究。
他們發現喔，在子宮裡面的胎兒的腳，也有額外的肌肉，但是隨著胎兒發育的時間點，往後遞延之後它又消失了。
但人類的近親～猿猴和猴子，牠就保留了這些肌肉，因為牠們在攀爬的時候、在爬樹的時候，是很有用的。
迪奧戈博士就認為，人類在進化的過程當中，所放棄的、所丟失的某些東西，正是讓我們能夠現在成為「超人」的這些東西。
就在人類演化的過程裡面，我們放棄了強大的咬合能力，因為咬合能力的釋放，這才讓我們的大腦，有額外可以發展的空間。
另外一個大腦發展的例子它更有趣，就是我們每個人在成長過程當中，會有的「共同經驗」。
新生兒的大腦，他有一千億個神經細胞，這也是腦部細胞最多的時候。但是他的數目，還不足以說明大腦的複雜性。
很驚人的是喔，腦部神經元的連結：所謂的「軸突」跟「樹突」，它會讓神經元進行足以令任何人都很驚訝的連結程度。
這也就是說，每個神經元通常可以跟數千、乃至數十萬個神經元相連結。
根據估計喔，在出生的時候，每個神經元平均形成2,500個突觸，到兩、三歲的時候，達到15,000個突觸的巔峰。
然後開始進行所謂的「神經元修減」的過程。所謂「修剪」喔，是把單獨的神經元，或神經元之間沒有用處的那些突觸，把它們刪除掉。
修剪的原則，就是用進廢退；如果這個神經元，沒有辦法成為持續作用的神經迴路當中的一員，它就很容易被修剪掉了。
過去認為突觸的大量形成，跟刪減的過程，它是發生在嬰兒期到學步期這中間；這幾年之內就已經完成了這個動作。
但是到了九○年代，科學家有了更驚人的發現：在青春期之前啊，會發生第二波突觸的增生！
他們發現喔，負責自我控制啊、判斷啊、情緒調節啊、組織啊、計畫啊…一直到執行；這些功能的我們的額葉，在十歲到十二歲的過程當中，竟然又像我們在胚胎期的時候，一樣開始成長。
通常女生會比男生要來得早一點。所以呢，就像是我們在故事裡面常常聽到的，尤其在青少年的時候，同年紀的女生，都會比男生來的更成熟，大概是這個道理喔。
在青春期的後期，額葉會出現顯著的改變，一直到二十幾歲的時候，也會像嬰兒期一樣開始萎縮；向外伸出的部分，透過經過神經元的修剪，被刪減成為更精簡、更有效率的神經網路。
因為這樣子不斷的擴增、再刪減，擴增、再刪減的這個循環裡面，我們發展出適應環境的能力。
讓我們有限的體力，能夠集中在最有價值的事情上；也讓人類的文明，得以有效的發展跟前進。
那麼今天談了這麼多，現在終於要回到你身上了喔，在我們有限的人生裡，你是不是有著什麼都想要、什麼都想得到這樣的幻想呢？
然而，你卻不是把有限的精力跟時間，投注在對你真正有價值的事情裡。
你要能夠聚焦，就要能夠主動的「刪減」啊！跟我們演化過程、跟神經發展過程是一樣的。
你要有意識的拒絕那些讓你分心的事，或者是那些一時吸引你，卻沒有辦法為你帶來長期價值的東西。
然而至於要怎麼做到這件事？這裡給你兩個方法～
第一個方法，就是請你問自己：「如果往後的人生只能做一件事，那會是哪一件事呢？」
如果你一時半刻，回答不了這個問題，你可以參考第二個方法，那就是加入我的線上課程「過好人生學」的學習。
我在「過好人生學」裡面喔，會陪伴你找出人生真正「要的」是什麼？
透過人生羅盤的確立，讓你在時間的汪洋裡面，知道什麼事情該聚焦跟堅持，而什麼事情可以刪減跟放棄，期待你的加入。
然而，不管你會不會加入我的線上課程的學習，我都希望你能夠長出「放棄的勇氣」！
因為這樣子，你才能夠專注在真正重要的事情裡，成為一個在演化長河中，能夠被留下來的「超人」。
而不是為了堅持擁有強大的咬合能力，可是到最後卻被滅絕、或者是只能生活在動物園裡面的猿猴～祝福你！
希望今天的分享，能夠帶給你一些啟發與幫助，我是凱宇。
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