皮膚科診間小故事：用了別人的藥膏，恐延誤診斷皮膚癌
最近遇到一位👨🦰病人來看我門診，他說：「胡醫師，朋友給我的藥膏真好用，你可以開給我一樣的嗎？」
我真心的希望，不要再用別人的藥膏了，可能會延誤治療，甚至已經有癌化的徵兆而不知！
「朋友或家人給的藥膏很好用，我之前用了幾天都會好」
這個的確是有可能發生的…
(1)可能是你的狀況很輕微，不太需要擦藥也會自己好。
(2)可能是運氣好，朋友給的藥膏正好和你的症狀相符合。
(3)可能是藥膏內含有強效類固醇，不管什麼狀況剛擦下去都會先變好，但是擦久了皮膚就開始抗議了…
1️⃣第一個患者是一個愛護北極熊的WFH年輕上班族
因為居家上班的緣故，不想因為自己一個人而開整天冷氣，最近台北夏天潮濕悶熱，常常覺得肚子癢、屁股癢，於是拿家人的止癢藥膏來擦，一剛開始還可以止癢，但是後來紅疹擴散，越來越大，皮膚還有刺痛感！
來門診給我看，就是很典型的黴菌感染，股癬+體癬，而他所使用的藥膏居然是類固醇藥膏，如果黴菌感染時用到了類固醇藥膏，前一兩周症狀會先改善，但是時間一久，皮膚的免疫力被抑制，反而讓黴菌長得更開心，感染一發不可收拾，由於感染範圍太大，後來改為針對黴菌的治療後，也是花了好幾周的時間才完全康復。
2️⃣第二個患者是不喜歡看醫生的爺爺
爺爺年輕的時候務農，身體硬朗，沒有什麼慢性病的問題，也不喜歡看醫生，但是最近頭皮上總是發紅發癢，用了朋友推薦的止癢藥膏來點，反正能夠止癢就好，有時候抓到破皮流血也不以為意，後來有一天外地的孩子回家，幫爺爺看了一下頭皮，覺得有長怪怪的東西，於是把爺爺硬拖來看診。
爺爺整個頭部因為長期曬太陽，有一些咖啡色的老人斑(脂漏性角化)，這種斑雖然看起來不美觀，但基本上是良性的不用特別擔心，不過有一顆特別不規則的肉色突起，表面還有很多粗糙的厚皮屑，又加上被摳破的傷口，表現特殊，懷疑是皮膚癌的癌前病變->日光性角化症(actinic keratosis)，因此我力勸爺爺去醫院做皮膚切片檢查，盡早釐清皮膚的狀況。
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今天先講了不要亂擦藥的例子，下次有機會再跟大家聊不要亂停藥的故事喔。
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粗針切片沒事 在 [心得] 等乳房粗針報告……寢食難安- 看板Anti-Cancer 的推薦與評價
今年36有家族史
因爲摸到乳房有硬塊昨天趕快去乳房外科診所，ㄧ路做了超音波、X光跟粗針穿刺
問是良性惡性醫生什麼都不肯透露，說超音波這些都是參考，切片才能確定
叫我不要先想太多ㄧ週後看報告，但心裡沒底就是很可怕，我主動問淋巴有異常嗎有回沒有
腫瘤多大也沒說，是我自己看到超音波2.4公分，然後記得腫瘤照了好幾個角度算圓或橢圓
摸起來不算軟也不知怎樣算可移動
沒有明顯像網路惡性典型範例那樣不規則狀，但就是會非常擔心ㄧ直查資料
最後只從醫生開的止痛藥單上看到傷病名：未明示側性乳房良性腫瘤（是不確定都這樣寫嗎？）
總覺得ㄧ切都導向不好的地方，沒懷疑不會馬上照完超音波就安排切片啊～
也吃不下睡不著還要等一週
這種瘤大小若是惡性最好的狀況也二期了，人生最焦慮不知去哪疏發只好來這求安慰了…
除了一直查資料作好最壞的打算外，不知還能作什麼，嗚嗚
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