Search
#打過卡介苗後還會不會得肺結核？
昨天這個新聞出來之後，
震驚很多家長，
馬上就有家長問這個問題。
目前在台灣嬰兒滿五到八個月接種 #卡介苗，
也就是結核菌的疫苗，
可是卡介苗主要是預防幼兒因結核病而
導致嚴重的併發症，如 #結核性腦膜炎，
減少死亡率。
但是對肺結核（結核菌的肺部感染）
預防效果卻是不好的，
這也就是為什麼即使全民打卡介苗，
肺結核患者還是一直都有。
所以，
#打卡介苗不能預防肺結核喔！
不過新聞中這26個嬰兒接觸時
都還沒接種過卡介苗，
所以後續的追蹤和治療都很重要，
希望沒有嚴重感染併發症，
祈禱他們都可以健康平安長大！
照片與新聞連結
https://youtu.be/KLHO8qp0ZdI
#QA博士
【#卡介苗 是什麼？】
新手媽媽們一定知道，新生兒要接種卡介苗，但是卡介苗究竟是用來預防什麼疾病的呢？
Q1.流感疫苗防流感，B肝疫苗防B肝，卡介苗防什麼？
A：卡介苗是用來預防結核病的。之所以叫做卡介苗是因為，此疫苗是由亞伯特．#卡密特 與卡米爾．#介倫 兩位科學家研發的，因此就以兩人的名字命名此疫苗。
#沒有卡介病唷
Q2.流感疫苗是病毒疫苗，B肝疫苗是病毒疫苗，卡介苗應該也是病毒疫苗吧！？
A：崩崩！不對唷～結核病是由一種細菌-- #結核桿菌 引起的疾病，結核桿菌可藉由空氣傳播，通常感染肺部，但也有機會感染身體其他部位。大多數感染者不會有症狀產生，若無及時治療，有大約10%的患者會變為開放性結核病，並有約50%的致死率。而卡介苗是一種由牛身上取得的分枝細菌，經過減毒之後製成的疫苗。
#牛身上真的有很多寶可以挖欸
Q3.既然新生兒都要打，代表卡介苗的防護力應該很高吧？
A：其實卡介苗對於一般性結核病的防護力可能不到50%，但是他對新生兒結核性腦膜炎等嚴重併發症，具有86%的防護力，能夠有效減低新生兒因為結核病的死亡率，因此在我國新生兒還是會強制施打卡介苗唷！
Q4.長輩常會說他們手臂上的痘疤是為了預防天花，接種牛痘造成的？
A：其實沒錯唷，接種牛痘確實會造成手臂上的痘疤，但由於自1955年起，臺灣就未曾再有天花病例發生，因此自1979年起停止牛痘接種，也就是若您今年高壽42以下，您手臂上的痘疤就是卡介苗所造成的。在接種卡介苗後，注射部位會出現紅腫化膿的現象，結痂痊癒後會在手臂上留下痘疤。
延伸閱讀💾
卡介苗的研發者
https://scitechvista.nat.gov.tw/UrlMap?t=e13
💉 #卡介苗 打完『#沒反應』『#膿瘍』怎麼辦⁉
不少寶寶打完傳說中的魔王針「卡介苗」出現嚴重 #化膿 情形❗要觀察到什麼時候❓有人則是都 #沒有紅腫反應⁉要重打卡介苗嗎❓
這次就針對這兩個的問題，好好說明一下✨
--
🔖 Q1. 打完卡介苗，寶寶手臂完全 #沒反應 怎麼辦❓
一般來說，打完卡介苗的正常流程反應為
📌 1~2週：小紅結節
📌 4~6週：膿泡或潰爛，膿自行流出，#不須擠壓，保持 #清潔乾燥
📌 2~3個月：癒合結疤
#9成以上 的寶寶3個月內手臂會有紅腫反應，因此假如超過3個月後還沒有反應，也無疤痕的話，需做結核菌素測驗確認 (TST) 📣
無疤痕 #不是 代表說沒有產生免疫反應⚡
研究指出8成以上無疤痕的寶寶做TST後，發現是有產生免疫反應的。因此還是要去衛生局或有TST檢查的醫療院所做確認☀
如果 #TST<10mm，代表是陰性反應，醫師會評估建議是否需重接種第二次。研究指出，90%的寶寶注射第二劑後就會有效💪
--
🔖 Q2. 為什麼會沒有反應呢❓
可能成因：寶寶 #體質 及 #免疫反應不同、皮內注射技術、疫苗保存品質、注射劑量、不同菌株...
發生率：#約10% (1-20%每個國家報告不同)
--
🔖 Q3. 產生膿瘍怎麼辦❓
🔔 通常4-6個月會自行改善，因此 #觀察4-6個月後，膿瘍及紅腫 #未消退或持續變大，可考慮 #細針抽吸 (會縮短恢復時間)
🔔 #不建議手術切除，會延後傷口恢復
🔔 若傷口 #持續滲液，請至醫院找兒童感染科醫師，考慮口服或局部注射Isoniazid
🔔 #不可使用類固醇藥膏，可能會造成惡化💥
--
🔖 Q4. 為什麼會產生膿瘍❓
可能成因：寶寶 #體質、#細胞免疫功能不全、寶寶 #亂動造成打得較深 (原本應intradermal皮內，變成注射至subcutaneous皮下)
發生率：0.035-2.5% (每個國家不同)
國家政策為減少卡介苗產生不良反應如骨髓炎，接種年齡設定為5-8個月 (105年以前是出生24小時後)
但因寶寶 #年紀變大，力氣增加容易亂動，所以皮內注射可能會變困難，或許也是造成膿瘍比例上升的原因😱
--
🔖 Q5. 寶寶為什麼要打卡介苗❓
在臺灣，結核病是重要的 #法定傳染病，每年約8,000多人確診，所以還是要小心防範🌟
施打BCG疫苗可以產生對結核病的抵抗力，一般對初期症候的預防效果約85％，最重要的是 #避免結核性腦膜炎、粟粒型肺結核等嚴重併發症。
研究顯示，未接種卡介苗的幼童較接種卡介苗者罹患結核性腦膜炎有16倍的風險，#結核性腦膜炎之幼兒即使治療， #死亡率仍高達20%-30%。🥶
--
🧐參考資料
📍 Scar formation and tuberculin conversion following BCG vaccination in infants: A prospective cohort study. J Family Med Prim Care. 2015 Jul-Sep; 4(3): 384–387.
📍 Clinical management of localized BCG adverse events in children. Rev Inst Med Trop Sao Paulo. 2016; 58: 84.
📍 A case of abscess after BCG vaccine in an immunocompetent child without other clinical signs. JMM CASE REPORTS 2015, Dec; 2(6)
📍 Treating BCG-induced disease in children. Cochrane Database Syst Rev. 2013 Jan 31;2013(1):CD008300.
📍 Local cutaneous complications after Bacille Calmette-Guerin Vaccine: Experience of a single center. International Journal of Clinical Pediatrics. 2017 Dec; 6 (3): 37-41.
📍 Absence of scar formation in infants after BCG vaccination. Professional Med J Dec 2006; 13(4): 637-641.
📍 Cell mediated immunity in children with scar-failure following BCG vaccination. Indian Pediatr. 1998 Feb;35(2):123-7.
📍 衛生福利部疾病管制署
📍 BCG Vaccination. Indian Pediatrics 2000;37: 332-333.
潘先生治療後穩定出院後，由衛生所都治關懷員送藥時發現，原本只能躺著服藥，用藥2個月後開始可以去住家附近運動。至今潘先生已用藥8個多月，恢復狀況良好 ... ... <看更多>
結核性腦膜炎治療 ... （一）一般治療早期病例即應住院治療，臥床休息，供應營養豐富的含高維生素（A、D、C）和高蛋白食物，昏迷者鼻飼，如能吞咽，可試由餵食。病室要定時 ... ... <看更多>
結核性腦膜炎治療 在 結核性腦膜炎 - 社團法人中華民國物理治療師公會全國聯合會 的相關結果
從文獻中得知，結核性腦膜炎是由結核菌侵犯腦膜、腦實質所引起的炎症，是結核病中最嚴重的病型，多見於5歲以下小兒，感染源主要是來自患有開放性肺結核的成人，傳播途徑以 ... ... <看更多>