路上居然有野豬攻擊！！！（#都擠編）
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簡直是電影《監獄風雲》的翻版...（#八德路編）
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【屏東縣高樹鄉精神病患傷人事件，為何制度上難以在前端預防？】
9月26日屏東縣高樹鄉發生衛生局列管的精神病患傷人事件，一名患有思覺失調症的男子因不滿便利超商女店員提醒需戴上口罩，跳入櫃檯壓制攻擊女店員，致其雙眼重傷，送醫搶救恐有失明之虞。事發過程經媒體曝光，引起社會譁然，屏東縣長潘孟安也於第一時間表示要深切檢討、補強社會安全網，與中央衛福部討論，希望強化法令，「讓精神病患不再成為社區的隱形炸彈」。
隨著這些年來精神病人的攻擊事件反覆發生，「補破網」的呼聲不斷，主責精神病患刑事案件的兩個主管機關，也因為新聞效應公開表態回應：司法院於昨（29日）晚間於官方臉書粉專強調去（2020）年底通過《刑事訴訟法》修正草案，重大刑事案件被告在法院判決確定前，若有精神障礙且具有危害與急迫性時，不需要等到判決有罪，法院可以即時運用「緊急監護」的制度，命被告進行監護治療；衛福部心口司司長諶立中接受《中央社》訪問時也提到，4年內將社區關懷訪視員增至1000人以上，明（2022）年則一定可以設置4到6家「司法精神病房」，以風險程度分級分流處理，安置高暴力風險、高復發風險的精神病患。
在公部門許諾更安全的未來到來之前，到底是什麼緣故，使得制度上難以在前端預防高風險精神病患傷人事件？
◼︎發生刑事案件之前，《精神衛生法》扮演最前端的預防角色
從2016年小燈泡案兇手王景玉、今年9月無期徒刑定讞的台中牙醫師命案兇手賴亞生，到甫發生傷害事件的屏東縣高樹鄉楊姓男子，他們共通的身分都是地方衛生局列管的「嚴重精神病人」，由公衛護士與社區關懷訪視員定期追蹤，據統計全台灣約有14萬名這樣的個案。
即便14萬名個案中有暴力犯罪比例微小，不能斷然將不定時炸彈與嚴重精神病人劃上等號，然而因其隨機性、大眾難以理解犯案動機等因素，使得整體社會將其風險放大檢視，更因部分個案過往曾有失序行為、反覆入出院的紀錄，而讓民眾擔心並質疑為何無法從更前端預防，讓有風險的精神病人強制住院治療。
然而，在《報導者》過去幾年針對精神醫療處遇的訪查，要釐清病患處遇與社會安全之間難以達成的平衡，得回到制度面的設計，甚至更需要在刑罰之外，強化社區醫療體系的治療。
現行針對精神病患的強制治療處遇，包括司法偵查中的「緊急監護」、判決定讞後的「監護處分」、規劃中的司法精神病房等，都是在發生觸法行為後，刑事案件進入正式司法程序，才會啟動。在實際的犯罪事件之前，在最前端能介入的是《精神衛生法》第41條，當發生嚴重精神病人疑似滋擾或危害公共安全，並有自傷或傷人之虞時，就可強制將其送醫或強制住院。
但實務上第一個常遇到的問題，是各縣市並無統一作業流程，「第一步通常都是call警消，有的縣市跨單位協調資源比較充足，遇到精神病人出現傷害或暴力事件，醫療人員會隨同出車評估，但有的地方人力不足，到現場的只有警消，不一定能判斷該送警局還是醫院，」屏安醫院精神科醫師、台灣司法精神醫學會學術教育暨出版委員彭啟倫在此事件後接受《報導者》採訪時表示。
◼︎強制住院形同剝奪人身自由，法定程序問題持續爭議
若是進入強制就醫的流程，得在5日內由兩位精神科專科醫師鑑定，並經過由社工、心理師、職能治療師、家屬與律師代表組成的審查委員會評估，才能啟動強制住院，強制住院最長不能超過60日，若有必要延長，必須再重啟審查程序。
「強制住院審查委員會代表國家剝奪一個人的人身自由，近年一直有一些爭議，醫界普遍認為，應該由法官透過正當法律程序來裁定（法官保留）。」彭啟倫說。
去年10月，時代力量立委王婉諭曾舉辦《精神衛生法》修法公聽會，其中討論的重點就包括現行強制住院要經過一連串行政程序，部分民眾與家屬認為門檻過高，但醫療與司法界代表則基於法定程序與病患人權，表示現行機制是對患者的程序保障，不需調整。
根據衛福部數據，近年全國每年強制住院案件，在2012年約1200件後逐年下降，近5年大多維持700件上下，經審查委員會通過的許可率則在9成以上；對照之下，另一種機構處遇外的「強制社區治療」則乏人問津，此一2013年開始，基於預防大於治療的措施，透過門診、居家治療與社區精神復健，將嚴重病人的自由限制減到最低，支持協助病人在社區中繼續接受治療、逐步適應社會生活，全國每年申請與通過件數都在50到70件上下，究其原因，常跟醫療院所須耗費過多人力成本、病人不易配合常須協調警察、健保給付缺乏誘因有關。
◼︎猶待正視的醫療與社區治療環境落差
隨著屏東高樹鄉楊姓男子過往經歷曝光，會發現他歷年來都有短暫住院治療紀錄，但過不久又出院，為此潘孟安強調，要請醫院評估「長期收治」。此一個案凸顯出精神醫療專業評估精神狀態改善，出院後當家庭資源與社區現實無法順利承接，兩者間可能出現的空窗與落差。
「在作息正常、常規化的醫院環境，我們比較知道怎麼應對這些個案，他們受到的刺激相對小，當暴力或自殺風險下降，就達到可以出院的標準，但醫療的角度很難評估社區中會遭受的刺激，這跟出院後家庭支持度、醫療與社區公衛的銜接有關，若其中出現三不管地帶，很容易出事情。」彭啟倫說。
在承擔民眾對於整體社會安全的想像，以及維護個案健康與人身自由之間，精神醫療在相關社會事件中，屢屢陷入兩難的局面，或許在政府部門許諾要以更嚴格法規彌補社會安全網前，應先正視前端包括強制就醫／住院的制度流程，社區治療模式不彰的長年問題，才能在既有的經驗與基礎上，朝向更積極的改善方向。（文／張子午）
＃延伸閱讀
【直視刑罰與治療的極限──如何務實修正精神障礙犯罪監護處分？】https://bit.ly/3F4r61L
【與受苦者相遇──社區精神病人關懷訪視員的現場反思】https://bit.ly/3mfXh5T
【一場艱難的對話：一名精神障礙者如何走向殺人之路】https://bit.ly/3D2etSO
#精神疾病 #思覺失調症 #屏東 #超商 #社區治療 #司法 ＃報導者
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🔥#中國 在世界銀行也能作弊，找人施壓提高 #全球排名！
🔥川普 執政後期 連手下都覺得他是瘋子
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【新聞一 12:31】
9月16日，世界銀行公布一項獨立調查報告顯示：#保加利亞 籍的現任 #國際貨幣基金組織 總裁 Kristalina Georgieva在擔任世銀CEO時，曾施加「不當壓力」，目的是提高中國在世界銀行《2018年經商環境報告》（Doing Business 2018）的全球排名。
2017年世界銀行正在爭取130億美元的 #增資，很需要中國的支持，所以當時擔任CEO的Georgieva 和韓裔美籍行長 #金墉 調整了幾組參考數據，比如將中國的《擔保交易法》納入積分評比、更強調北京上海的投資環境有多優秀。經過調整後，在2017年10月發布的《2018年經商環境報告》中，中國的排名比初稿還高了7個名次，來到第78名。
其實世界銀行年度發布的《經商環境報告》對很多國家來說很重要，它的排名代表一國經商環境的開放程度與發展性，所以像 #發展中國家 會特別在意自己的排名，這能為它們吸引外資。不過很明顯地，這份報告早就受到政治操弄，有失公允。
【新聞二 26:51】
又一本關於 #川普 時期內幕的重磅新書即將出版！在這本《危難》（Peril，暫譯）中，現任 #美軍參謀首長聯席會議主席 陸軍上將Mark Milley覺得川普在輸掉大選後心理狀態嚴重下滑，擔心他真的對中國發動戰爭。
Milley在 #白宮 不知情的狀況下，曾私下打了兩通電話給 #解放軍 高層李作成，一次是在美國大選前四天、一次是在 #國會山莊 之亂後兩天。Milley向李作成保證：美國政府很穩定，不會對中國動武；如果美軍真的展開攻擊，中國政府會預先收到通知。
這本書還爆料，國會暴動後，眾議院議長Nancy Pelosi曾打給Milley，即使兩人的政治立場不同，但他們都覺得川普可能會發瘋，所以在電話中討論要怎麼預防川普發動戰爭或啟動 #核武。
【其他討論】
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ithome
統領百貨遭遇網路攻擊事件，部份資訊系統受影響，目前傳出顧客會員系統停擺兩天
文/羅正漢 | 2022-11-16發表
過去在台北、桃園設有分店的老牌百貨業者統領，在11月14日於臺灣證券交易所發布重大
訊息，說明遭受駭客網路攻擊事件，部份資訊系統受影響，已陸續恢復運作。該公告雖然
沒有揭露更多事件細節，不過，該公司今日（16）在統領廣場臉書粉絲專頁上表示，公司
會員系統從14日至今已連續兩天無法運作。
成立近40年的老牌百貨業者統領，除了百貨事業的零售美食餐飲服務，也有建設事業，包
括大樓出租、不動產興建與銷售。
根據該公司的重大訊息內容，說明他們偵測到有部份資訊系統受到駭客網路攻擊，資訊部
門已啟動相關防禦機制與復原作業，並與外部資安公司技術專家協同處理，同時已通報政
府執法部門。
統領在公告中指出，對公司營運無重大影響，目前受影響的資訊系統陸續回復運作中。關
於是否遭勒索軟體攻擊，是否調查出入侵管道，有待進一步釐清。
在公告兩天之後，統領廣場的臉書粉絲專頁在11月16日下午4時左右向顧客發布公告，說
明由於統領廣場的顧客會員系統從14日起就無法正常運作，因此這段期間會暫停會員點數
累積、折抵與卡友專屬活動。同時，我們在16日傍晚開啟該公司官方網站，目前處於無法
正常顯示的狀態。
綜合來看，目前該公司的會員系統已停擺至少兩天，更受關注的是，其會員資料是否可能
有外洩情況，這方面可能有待業者進一步公布後續調查結果。
https://www.ithome.com.tw/news/154233
備註:就算現在要求遇到資安事件要公布,各家上市櫃公司似乎還是不改
可能覺得資安事件不足以影響股價吧
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※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc), 來自: 59.115.116.229 (臺灣)
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