手肘撞到桌角,手部四五指麻木,你有『肘隧道症候群』嗎?
有沒有過經驗,當手肘外側某一點受到撞擊時,整隻手都會又痛又麻的,那就是撞擊到尺神經的結果。
如果這個區域受傷或遭受到不當的壓力,形成慢性的傷害,就有可能造成肘隧道症候群。
肘隧道症候群是指通過手肘外側的尺神經受到傷害時所產生的一些症狀的通稱,包括手會感覺痛、腫脹、虛弱,或是無名指及小指有麻麻的感覺。
尺神經,經過肘部的後方,非常表淺,介於皮膚與硬骨間,最易受傷,所以手肘壓迫久了,如午睡時用手肘當枕頭,或打電腦手肘長時間緊靠在桌面,都容易造成尺神經病變。
尺神經負責支配小指及外側一半的無名指的感覺,同時還負責一些位於手上及前臂的小肌肉的動作。這些肌肉可以讓手握拳或做一些手內收精細的小動作。嚴重的人尺神經支配的肌肉還會萎縮,形成”爪狀手”。大拇指旁的肌肉(拇指內收肌)萎縮是一典型的症狀。
好發:中年人
原因:
1. 經常性的彎曲手肘,尤其是工作需要,如搬家公司、生產線作業員、鋼琴家,常提重物。因為當手肘彎曲時,尺神經需要伸長數公分來配合解剖構造,有時神經就會移位或卡到骨頭,而對神經造成刺激而發炎。
2. 用手肘靠在桌面或其他堅硬的地方,以及對手肘施加壓力也很有可能會造成肘隧道症候群,如打電腦、打麻將過久,都會壓迫到尺神經,造成傷害。
3. 有時手肘部的一次嚴重外傷或多次重複的小外傷也會造成對尺神經或肘隧道的傷害。外傷復原後,會結疤或形成纖維組織,使肘隧道壓力變大,神經腫脹。
4. 其他較不常見的原因,如肘關節變形(關節炎)、長時間手術時的壓迫、營養不良造成肌肉脂肪萎縮,都有可能壓迫或傷害到尺神經。有時候懷孕或過胖的人也會有肘隧道症候群。
診斷:
用手敲手肘外側尺神經,像被電到一樣
神經檢查用神經傳導跟超音波
治療:
早期:病人停止會引起症狀的動作,病情就會改善很多甚至痊癒。
長時間要反覆手肘彎曲,可改變工作方式,戴上夾板來避免肘部的彎曲。
症狀在晚上比較嚴重,可以在睡覺時佩帶有些微重量的護肘,以減少肘部的活動;
手肘或習慣將手肘靠在桌上的人,放塊墊子
消炎藥可以減少神經或關節的發炎反應,復健沒效可打針
同時也有1部Youtube影片,追蹤數超過2萬的網紅鳳梨妹 Vickypan,也在其Youtube影片中提到,鳳梨接受冰桶挑戰 (ALS Ice Bucket Challenge) #ALSIcebucketChallenge 被統神點名冰桶挑戰 霸氣挑戰之餘我都受不了以下我難得要這麼正經了.. 其實我和很多人一樣,一開始看見「冰桶挑戰」的廣大迴響,是有所質疑的。 我最一開始想到的是,漸凍人患者...
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【#神經損傷導致酸麻疼痛或無力 #傳統復健治療成效常不如預期】
【#奇美醫以 #超音波導引神經解套注射 #獲得改善】
【#成果已發表世界復健醫學會年會】
#案例:「75歲婦人於車禍後發生左側大腿股骨骨折合併坐骨神經損傷,導致左腳無力垂足及嚴重疼痛,轉至奇美醫學中心復健部主治醫師黃景燦門診後,經傳統復健治療結果成效仍不佳。於是黃醫師利用『高頻高音波』檢查發現坐骨神經及脛、腓神經受損腫脹,再經由『超音波導引』下執行『神經解套注射』後,順利改善左下肢疼痛及恢復活動功能。黃景燦醫師也將此項成果發表於今(107)年度在巴黎舉行的世界復健醫學會年會,與其他專家分享台灣經驗。」
#超音波導引神經解套注射 #完勝傳統神經壓迫受損療法
傳統在治療神經壓迫受損導致麻木無力時,一般會以塑膠副木固定無力的關節避免硬化,再配合物理治療儀器和復健治療來刺激萎縮的肌肉再度活化,以期獲得功能上的復原。但常常需要長時間的治療,病人需要忍耐麻、酸、痛甚至更嚴重的如火燒、電擊等神經症狀之外,復健效果也不一定非常良好。隨著時代的進步,現在醫師可以透過高頻超音波的導引下,執行「神經解套注射」,來改善病人的症狀並重新啟動神經自我修復的過程。
#將增生藥劑注射至受損神經周邊 #協助受損神經修復
超音波導引神經解套注射的原理是將增生藥劑在超音波的導引下,注射至受損神經的周邊,以協助受損的神經重新修復。其過程須透過精準的注射,將神經周邊因受傷而產生的結痂組織剝離,避免這些硬化的結締組織纏繞或沾黏於神經之上,同時透過將增生藥劑注射到神經的周圍,來促進神經自我修復及復原。
增生藥劑的內容物最常見的為葡萄糖水及自體血小板(PRP),醫師會針對不同的病人情況建議適合個人的注射藥劑和注射次數,過程中也會以高頻肌肉骨骼超音波導引注射,將藥劑準確地注射於患處,以達到預定療效。
#適合神經解套注射的常見問題包括:
★上肢的正中神經壓迫(腕隧道症侯群、旋前肌症候群)
★尺神經壓迫(肘隧道症候群、蓋用氏隧道症候群)
★橈神經壓迫(橈神經隧道症候群、周末夜麻痺症候群)
★下肢的坐骨神經壓迫(梨狀肌症候群)
★腓總神經壓迫(腳板麻痛)
★脛神經壓迫(踝管症候群)
★腓腸神經壓迫(小腿脹麻痛)
★上背部的背肩胛神經壓迫(膏肓痛)
★臂神經叢壓迫(胸廓出口症候群)
★下背部的上臀神經壓迫(骨盆痛)
★會陰神經壓迫(肛門會陰疼痛)等
都可以藉由超音波導引神經解套注射來獲得改善。
#務必經過詳細檢查並追蹤治療進度 #配合專業復健科醫療團隊
奇美醫學中心復健部主治醫師黃景燦表示:於任何治療進行前,醫師會執行高頻肌肉骨骼超音波檢查,對病灶處有完整詳細的了解過後,再與病人討論適當的治療方式。治療過程中,也可利用超音波檢查病灶的恢復情形,來建議合適的治療次數和追蹤治療進度。
治療過程中若能再搭配物理治療儀器、徒手治療、治療性運動等,更可讓治療效果事半功倍。建議民眾若有急、慢性疼痛或神經損傷等相關問題,可諮詢專業復健科醫療團隊,包含醫師及治療師,以獲得即時及適當的治療。
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78. 睡醒後左手"不見了"
這位患者來找我的治療時,主述他的左手無名指和小指麻痺,完全失去知覺,而且也變得非常無力。平常是做料理的工作,所以拿湯勺或碗時,東西都會掉到地上去,找錢拿硬幣時,也會沒有知覺的撥落到地上。
問了他是甚麼原因造成的?他說因為平常工作後,手臂很酸痛,所以習慣睡覺時兩手都抬高在耳朵兩側睡覺,症狀產生前一晚,左手卻是放在身體旁邊,然後下方墊了一些枕頭或毛巾,一覺醒來之後,手就覺得很麻,他想說活動一下麻痺感就會消失,結果過了5分鐘以上,手麻的症狀還是存在,因此覺得這個現象不太對勁,開始尋求治療。
在聽完他的主述之後,大概可以直接判斷是尺神經引起的相關症狀(如圖一),但是接下來就要去評估到底是哪個部位引發的問題?由圖一可知,尺神經由頸部發出,經過手肘與手腕,然後在支配到無名指和小指。通常在這個路徑上會產生症狀的位置有三:一:頸神經根第八對和胸椎第一對受壓迫產生手指麻痺;二:手肘內側的肘隧道症候群(如圖二);三:手腕的尺側腕隧道症候群(如圖三)。
經過評估之後,排除掉了頸椎的問題以及手腕腕隧道的問題,這樣就可以直接針對肘隧道的症狀去處理。這位患者總共治療了三次,首先我就針對手肘內側的軟組織去放鬆,確實因為手肘下方墊了東西,造成手肘壓迫之後,手腕的屈肌群變得比較緊繃,接下來就處理手腕尺神經側的軟組織和筋膜,為何會處理這個部份呢?腕隧道的測試不是沒問題嗎?主要是因為他做料理的工作手腕和手指都需要用力去維持廚具的操作,所以我想會有產生肌肉代償的現象,避免時間久了後續反而產生腕隧道症候群,因此就接著放鬆這個部位的軟組織。第一次治療完畢後,貼上肌內效貼布,放鬆手肘部位的屈腕肌群,減少尺神經壓迫。
第二次和第三次治療方式類似,第二次治療我加上了尺神經鬆動術的治療手法(如圖四),藉由此手法,去放鬆尺神經,降低尺神經的神經張力。另外,最近從學弟那邊學習到了一點點林兩傳醫師的治療手法,所以針對手指遠端進行了筋膜放鬆的技巧,包含指尖與每個指節,以及指掌關節。治療完成後一樣貼上肌內效貼布來維持療效。
第三次治療時,患者反映第二次治療後,隔天起床覺得手的症狀好很多,從神經症狀的麻痺感,轉成神經症狀的脹感,而且原本手指完全的麻木感,現在已經恢復了本體感覺,以及按壓覺,這是相當好的療效反應!
第三次治療後,患者表示之後會比較忙碌,可能沒時間過來治療了。所以就交代他神經鬆動的技巧每天都要做,然後醫師開立的高單位維生素B6要記得吃,藉此幫助神經恢復原本的健康狀態。希望這位患者不久之後無名指和小指就能恢復正常的功能。
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鳳梨接受冰桶挑戰 (ALS Ice Bucket Challenge) #ALSIcebucketChallenge
被統神點名冰桶挑戰
霸氣挑戰之餘我都受不了以下我難得要這麼正經了..
其實我和很多人一樣,一開始看見「冰桶挑戰」的廣大迴響,是有所質疑的。
我最一開始想到的是,漸凍人患者看見這個活動會不會覺得不舒服?
甚至我在路上親耳聽到路人討論說,這個活動很無聊,淋桶冰水怎麼可能體會漸凍人的感受?(我也覺得不可能)
但是當我看到,透過各界名人和親朋好友對活動的響應之後,
很多過去可能從來沒有聽過漸凍人的人,在此活動的感染下去認識、去關心漸凍人,甚至很多人因此主動捐款希望幫助病友們。
我也由漸凍人協會官方網站上得知,這四天內透過匯款、信用卡捐款的筆數和金額大約是過去平均的62倍(因為活動感染力真的有變多)
中華民國運動神經元疾病病友協會(漸凍人協會)持續得到大眾的踴躍捐款,統計四天的時間(8/17至8/20),透過匯款、信用卡等捐款方式湧進帳戶的捐款筆數及金額約為過去平均的62倍,達到3,622筆,總計8,412,648元。
-節錄自漸凍人協會官方網站
我的想法變了......
突然對自己原本的質疑徹悟。
社會大眾與新聞媒體開始出現正、反兩派的聲音,
正方讚揚這活動讓更多人關心罕見疾病患者是好事;反方辱罵這活動已變成耍猴戲太過分了。
嗯?但是那又如何?
我們無法保證或要求每一個人都是帶著一模一樣的心情去做同一件事,這是不變的事實。
各界名人、街坊民眾紛紛響應此活動,無論他們內心是抱持著什麼心態(當然我們無法控制他們)
冰桶挑戰的初衷就是想藉由宣傳、感染的力量,讓社會大眾關注到漸凍人以及社會其他弱勢族群,讓更多民眾關注漸凍人、了解漸凍人與幫忙漸凍人。
至少這個目的達到了!
每一個人都是不同的個體,而在這麼多人的響應之下,我們無法控制每個人的表現都能盡如大眾期待,
我們更無法控制每個人在挑戰冰桶、捐款的當下都是抱持著一樣的心態-單純想幫助漸凍人。
嗯,也許有些人是跟風看熱鬧,甚至新聞媒體渲染很多政治人物是作秀。
我相信是有這種成分的人存在,但與其糾結在這些渺小的我們無法掌控的事物上,
不如更在乎漸凍人確實因為這個挑戰冰桶的活動,獲得更多的重視、關懷和資助。
甚至可能原先孤單的患者及患者家屬,藉此感到自己不是獨自奮鬥,並得知有哪些原本不了解的資源可以幫助面對疾病。
可能這個過程不是這麼的完美,但是,這個世界本來就是不完美的。
我想,如果這個活動可以馬上讓每一個人都滿意,又能完全幫助到罕見疾病患者...
如果有這麼完美事,世界上又怎麼會有不幸的事呢?
但是至少我們知道,我們正在朝著那個方向前進,只要不要忘記我們的初衷就好了。
我必須很坦白的說,我以前並不是非常了解漸凍人這個疾病(相信很多人和我一樣)
是最近這個「冰桶傳愛」活動的感染力,促使我更深入去了解這個疾病和病患的故事
加上我本身有肘隧道症候群,那是一種尺神經壓迫症。症狀較嚴重時手指會麻痺、刺痛,右手無力、輾轉難眠。
開始設想漸凍人不只是手...而是從四肢無力開始發病,容易跌倒、無法走路,甚至呼吸、吞嚥困難...是我痛苦程度的幾千萬倍。
無論是生理、心理、經濟上,以及漸凍人患者家屬真的是一股莫大的壓力,需要大家的幫忙。
已捐款一份小力量,這份力量是來自於所有支持過旺來的觀眾和粉絲,這份愛是你們給的。
我現在要點名 KK & Cathy直播台 (KK+凱西兩名)還有Himechar 曉玲 接受挑戰吧!
冰桶挑戰這個活動,我從起初的質疑到現在的贊同。
我們不可否認冰桶挑戰的感染力推動了更多人去了解、關懷、資助漸凍人。
這個過程中,大眾媒體不免對冰桶挑戰的有正、反兩派的意見。
我們沒辦法控制每一個人內心的出發點都是愛,但是罕見疾病患者確實得到了更多的愛。
●想捐款給漸凍人協會,線上捐款網址:http://ecbank.npois.com.tw/mnda/ecpay.asp,或洽詢02-2585-1367轉114,也可直接加入漸凍人家庭守護天使勸募計畫以每個月300元幫助漸凍人。
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