醫生的眼淚
一天下午，我帶學妹到產房打無痛分娩，她先幫產婦擺好位置，做完記號、消毒，施打局部麻醉劑，我看到她的針在產婦皮下的肌肉層裡試了幾個方向，都剛好打在骨頭上，最後一針，那針前進阻力的感覺，看起來就像是在黃韌帶上，我覺得那個針的方向大概不會有錯，沒想到Pop 的一聲，我看到她匆忙的把針拔出來，原來她把硬脊膜打破了，我接著接手，只花了幾秒的時間就打好，然後我很瀟灑的揚長而去
理想無痛分娩的管子必須埋在硬脊膜外，那個空間大概就只有5mm 的大小，孕婦因為賀爾蒙改變，韌帶鬆弛，腹壓變大，硬脊膜外的空間變的更小，很容易打破，硬脊膜被打破後有一個缺點，就是腦脊髓液可能會滲出，導致腦壓不平衡，大部分的產婦都不會有問題，都會自然修復，但是少數的產婦可能會因為腦壓不平衡，併發頭痛，我們稱為ＰＤＰＨ ( post dura puncture headache )
這種頭痛其實也只要多喝水，臥床休息，大部分自己會好，只有少數才需要做進一步的治療
那時候我坐在恢復室聊天，學妹好像做錯什麼是一樣，怯懦地朝著我走來，我本來想要故意捉弄她，假裝生氣，斥喝她說：怎麼可以這麼不小心把硬脊膜打破，沒想到她一看到我之後，就哭了起來
她哭得之慘烈，我的心都快要碎成一片一片，我都快要把我那單薄的胸膛跟肩膀借給她靠一下，讓她那源源不絕的眼淚沾溼我的手術衣，我跟她說沒有那麼嚴重，你是在哭什麼？她說她一想到病人可能會頭痛，就忍不住一直哭，因為她前兩個禮拜才看過另外一個產婦頭痛到無法下床的樣子，她說：那真的很痛啊...
因為她哭得實在太傷心了，我只好開始用我那淺薄的佛法知識來安慰她，我說：經典上說過去已滅，已經發生的事就已經發生了，沒辦法追悔，不能改變什麼，未來未至，又不是每個病人都會頭痛，為了一件還沒發生的事，你現在是在哭什麼，最後“當下即是”，我們現在能做的就是多給產婦一些點滴，請她臥床休息，不要下床，最後請她喝一些咖啡或是吃一些普拿疼，儘量避免頭痛發生
接著為了安慰她，我還要開始不斷地貶低自己，說自己在她這個年紀的時候比她更糟，我還曾經在同一個病人身上，把她的硬脊膜打破三個洞，後來也沒有發生頭痛，所以不用擔心，每個醫師都會經歷這樣的學習階段，在成長的過程中，誰不是踏著病人的併發症甚至有時候是病人的鮮血前進，每ㄧ個麻醫都曾經把硬脊膜打破過，直到自己成為一個成熟的主治醫師
她還一直問我說：真的嗎？真的都像我說的這樣嗎？她哭得之淒厲，我只好派我的麻護去抱抱她，我看她成那個樣子，自己都心疼了起來，我很想告訴她說：學妹啊！假如你的心這麼柔軟的話，連這一個小小的失誤都哭成這樣，那你選擇做一個麻醉醫師，以後可有的你受苦了
我看著她那個樣子，就好像看到我以前的自己，我想起我第一次失去病人的時候，我的責任是要保護病人，把他帶回來，但是我卻沒有做到，我也是像這樣哭得死去活來，每天上班的時候我都躲在值班室裡面哭泣，怎麼樣都不肯出來做麻醉, 整整一個禮拜不知道為什麼，我只要看到麻醉機，眼淚就自然湧出，後來我逐漸長大，看過無數個病人死亡，我沒有眼淚，忘記了該如何哭泣，每當我看到病人死去，我只要回去喝兩杯威士忌然後睡上一覺，我隔天就能再活過來，到最後我喝了太多的酒，不得不選擇皈依佛門，當我在佛前結跏趺坐，攝心修煉，有一天我終將不再被外境所影響
我以為能夠為病人哭泣的醫生是幸福的，這些醫生有血有淚，那些發生在病人身上的傷害，他們自己的心也跟著受傷，我以為能成為這樣醫生的病人也是幸福的，因為當你受傷的時候，有一個跟你其實也沒多少關係的陌生人，可以為你所受的傷哭泣，我也以為我的學妹是幸福的，因為她今天流下的淚，明天都會化為面對一切的勇氣
肩膀骨頭錯位 在 Re: [問題] 肩膀韌帶鬆掉- 看板Question 的推薦與評價
※ 引述《oriole88 (彰化是個好地方)》之銘言：
: 我們是打壘球的
: 前鎮子我同學說他肩膀痛了很久
: 去醫院檢查後診斷是韌帶鬆掉
: 這是什麼狀況呢??
: 該如何保養或是復健??
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你可能是肌腱．韌帶拉傷與肩關節錯位，又沒正確矯正所造成的韌帶鬆弛．關節不穩定的
後遺症ｏ可能是因為肩關節使用過度或角度施力錯誤，使得肩關節因而受傷錯位的ｏ
肩關節是人體活動範圍最廣的部位之一，在日常生產勞動中擔負繁重的工作，扭挫損傷的
機會很多，治療不當會產生肩部疼痛．關節粘連，活動發生障礙，尤以不能外展．內旋為
顯著，活動時疼痛加劇ｏ
肩部不穩定發生在肩部的球窩關節進行反常的大量活動之際，即上臂肱骨前端的肱頭骨不
同程度地脫出肩關節窩ｏ
在一個不穩固的肩膀裡，圍繞肩部的大塊肌群會對用以穩固關節的組織造成過度的壓力，
使肩部發生局部性脫臼，學理上稱之為半脫位，這通常會使肩膀的背後或深處感到疼痛ｏ
一般而言，這種疼痛會很劇烈，但其程度和位置會因為關節組織不正常半脫位的數量和方
向而有很大的不同o
這類傷害有時也會使手指產生麻木和刺痛的現象，或是感到肩關節快要散開了o
關節骨頭的矯正是要用正骨手法，不是用推拿的．也不是吃藥．打針．針灸．復健就能讓
骨頭恢復原位的更不是強壓亂搖的，是要利用角度，施用巧力來矯正的，而且要盡快矯正
ｏ
骨頭的末端包覆著柔軟的軟骨，在關節中狹窄的縫隙裡有一層薄薄的潤滑液，可以用來保
護骨頭不會因為摩擦而受損ｏ一般我們所講的可活動關節，大部分就是指滑液關節，也就
是關節裡面有一個滑液腔，再加上關節囊和韌帶的組合，使得滑液關節具有高度的彈性．
緩衝與活動性ｏ
當關節受傷時會先拉開骨頭然後拉傷韌帶，因為韌帶是骨頭的固定帶，骨頭沒有拉開是絕
對不會拉傷韌帶，所以韌帶拉傷骨頭絕對有移位ｏ
平常要做肩關節的柔軟操，要常練吊單槓（吊單槓是用手攀住，然後膝關節彎曲，手臂伸
直，利用身體的重量將肩關節上拉，不是將身體拉上去）這樣他就能痊癒了ｏ剛開始拉時
會很痛但不會拉傷肌腱，因為施力的方向不一樣ｏ
在治療期間你的手肘都不能超過身體側邊中線，你超過時肱骨頭會前突，這樣很容易再拉
傷的ｏ
也不能大力甩手．不能提重物，反正盡量不能讓手臂有下拉的動作與肱骨頭有前突的動作
ｏ
因為關節骨頭錯位．氣滯血淤是引發的主要原因，所以要找真正具備專業知識的正骨師治
療才能根，只要找到真正精通正骨學的正骨師（非中醫推拿）矯正變形．錯位的關節，然
後配合運動療法這樣才能痊癒，其他的療法都只是暫時性的ｏ
以上說明提供給你參考，希望對你有所幫助，並在此祝你早日康復！
參考資料：┌藍色的天空﹏☆ 將近29年的臨床經驗
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人是互相的
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