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微創手術真的是新趨勢，
它的特色就是傷口小、住院期短
恢復時間也比較快速
對病人來說是一大福音!
但並非所有病患都適合心臟微創手術，
需要先做完整身體檢查，
瞭解心臟功能、瓣膜結構及心臟血管等解剖構造，
再做進步一的評估。
延伸閱讀：微創手術成新趨勢 那你的醫療險給付方式應該這樣選!
http://bit.ly/2ROBpkk
#心臟 #微創手術 #新趨勢
從聲音沙啞、吞嚥困難開始的甲狀腺癌真的要特別留意
上週五(04/17)的門診掛到71號，從8:30看到12:00還不到20個，好幾個初診的病友，其中一位Y先生讓我花了快一小時，Y先生（65歲）的甲狀腺癌病史不算很長但有點複雜，2007年(七年前) 他57歲開始有聲音沙啞的情形，在桃園某公立醫院核磁共振 (MRI)檢查沒發覺異樣，過了三年 (2010) 他的下頸部接近左鎖骨區出現腫塊大約5 cm，接著到台北石牌某醫學中心診斷出四期甲狀腺癌(病理報告記載: 左葉原發腫瘤 1 cm 乳突型癌papillary type，右葉另有0.2 cm 微小乳突癌，淋巴侵犯: 左側 II, III, IV, V, 以及中央VI區都有，淋巴管也有侵犯，pT3N1bMx；手術紀錄記載左側第IV 區淋巴已經侵犯至內頸靜脈及肌肉和神經)，手術完接著是放射碘 150 mCi以及放射照射治療 (電療)，一年後(2011)左下頸部的腫塊仍然顯現強烈正子葡萄糖吸收 (FDG avidity)，也意味著腫瘤仍然活躍在左側第IV 區淋巴，所以在 2011年又開了一次刀，這次是從胸骨切開取出從左頸淋巴擴散到中膈的腫瘤，病理報告為復發性甲狀腺乳突癌，接著從病歷上看來似乎沒有特別積極治療，但是去年又到核子醫學科住院接受放射碘 200 mCi，病歷上記錄疑似肺部轉移，最近 Y 先生已經開始服用化療藥物，電腦斷層片子上顯現著肺部多發的轉移腫瘤，他來到我的門診是想知道接下來怎麼辦?
Y先生的遭遇讓我聯想到另一位前一週從台中來的L女士（62歲），起初的吞嚥困難在沙鹿某綜合醫院檢查，雖然發現甲狀腺有腫瘤但卻告訴她是良性，手術切除後沒有任何特殊的治療，好幾年後(2009)又因為咳嗽不止在台中某公立醫學中心診斷有肺部轉移，病理為濾泡癌 follicular type合併有分化不良poorly differentiated成分，該院雖號稱中部最『大』但沒有碘-131治療病房，於是病友只能跨縣市到彰化另一醫院接受放射碘 150 mCi治療，這4-5年內就她就在往返台中和彰化兩大醫院診療中度過，也接受了超過600 mCi 放射碘 (4次)，而病灶也持續轉移到脊椎和骨盆右側（主要是坐骨），所以除了放射照射治療 (電療)，她還接受外科手術做病灶處減壓及脊椎融合手術，最近她的肺部肋膜腔已經積著大量的水，必須整天帶著胸瓶引流混著血液的積液，而右大腿根部可以觸摸到從甲狀腺轉移來的巨大腫瘤，雖然此處已經用放射照射治療 (電療)試圖減緩腫瘤的持續擴散，右下肢已經腫脹不堪，她原本的主治醫師懇切寫了轉診治療的建議，來到我的門診期望我能用新的標靶藥物，幫這位飽受甲狀腺癌折磨的病友找個出路。
Y先生和L女士都是從微小的症狀（聲音沙啞、吞嚥困難）開始，但是卻在人生該享清福的時候與病魔纏鬥，看他們被這看似『不經眼的甲狀腺癌』（竟然有人曾說如果要得癌症，甲狀腺癌是可以的選擇）折騰成如此的慘痛，身為主治醫師的我怎能不動容？
早晨醒在心臟疼痛中……
心懸著昨夜樂樂是否平安入睡。
剛才12點探視完，
樂樂媽說樂樂狀況穩定多了。
和她說話會點頭，
嘴巴插著管子還是輕輕叫“媽媽”……
問樂樂有沒有哭？
馬麻說沒有……
孩子，
妳怎能如此堅強？
樂樂昨天的手術，
因為情況比醫生預期的還複雜嚴重，
手術動了三次。
胸骨現在還不能關起，
怕這幾天狀況不穩隨時會再手術……
八年前，
當我在加護病房醒來，
鼻胃管、呼吸管、引流管、頸動脈、大腿動脈針管、胸骨切開的疼痛……
痛到很大哭，
但沒讓眼淚流下來，
因為雙手被固定在病床扶手欄杆，
沒法為自己擦眼淚……
那是人生第八次手術，
從小“忍”術高明的我，
曾一度以為撐不住了。……
只能盯著天花板，
向我的神呼求，
我沒有這麼堅強啊！
請給我力量，
讓我可以熬這一分一秒，
猶如身處地獄的痛楚。
三歲的小樂樂，
五月脊椎手術完都還在適應背部的疼痛，
現在胸骨還被打開……
看見媽媽，
妳卻沒有哭……
阿姨的眼淚，
為妳不捨的淌著……
貼心的小天使～
加油！
要快快好起來！
更多IG日常：https://www.instagram.com/arielsvlog_816/
這次受FRIDAYS的邀請
前往試吃經典招牌菜及新菜色
✓開胃菜組合
裡面最令人驚豔我們一致認為是馬鈴薯皮
將他做得像餅乾一樣 搭配著酸乳酪沾醬
真的很開胃
✓愛德荷州龍捲風
這道絕對我下次來還會點
馬鈴薯削成螺旋狀後炸到金黃色
加上起司天使醬 墨西哥番茄辣醬..等等
很唰嘴但又不佔胃
適合在來看球賽或者閒話家常時
捏一口捏一口來吃
✓金色陽光小管沙拉
炸得酥脆的小管圈搭配萊姆香菜醬
很爽口沒有負擔
✓雙醬炭烤豬肋排
這道絕對是FRIDAYS最經典
整塊的豬肋排加上獨家雙醬
骨頭一切就可以切開的嫩度
吃完保證很爽快
✓香辣泰國雞肉麵
這道因為之前沒吃過 其實有點擔心
沒想到弟弟給予超高度的評價
說出“我會為了這道再來吃”
台灣獨家研發的義大利麵口味
原來已經在台灣熱銷20幾年
喜歡泰式口味的可以嘗試看看
✓綜合法士達
這道滿特別的
是利用雞胸肉跟沙朗牛排加入法士達滷汁炭烤
酸酸鹹鹹之外還有起司跟餅皮的搭配
真的吃下去就有種墨西哥的感覺
✓摩卡咖啡冰淇淋派
FRIDAYS招牌甜點
巧克力餅乾加上烘烤杏仁片再淋上巧克力醬
裡面是咖啡冰淇淋
甜而不膩的經典甜點做收尾再完美不過
FRIDAYS在台灣已經開業要30年
跟我年齡差不多 算是陪著我長大
以前常跟朋友們一起在FRIDAYS聚餐
這次拍完覺得FRIDAYS沒有變，真好
聚會場合推薦你們來！！
—————流氓時間-—————
2020/11/5~2020/12/7
憑出示此影片畫面至TGI FRIDAYS餐廳
消費滿1000元 免費送價值330元「愛德荷州龍捲風」乙份
*每桌限換乙份
*贈送餐點需酌收原價之10%服務費
*不得與任何優惠併用
點樣斬雞
1. 切去雞頭不要。
2. 切出兩隻雞翼。
3. 切出兩隻雞脾。
4. 雞背脊及雞胸肉，中間切開。
5. 切去雞屁股，雞頸及雞膏。
6. 中間切開雞背脊，大約切4刀。
7. 雞頸位置，切去肥膏。
8. 切去尾部不要。
9. 雞胸中間切開2邊，每邊切開4～5件。
10. 雞脾每隻切5～6件。
11. 雞全翼，切2刀，分3件。
12. 雞腳，切去趾甲，1開2。
13. 完成。
How to cut chicken in pieces:
1. Cut away chicken's neck.
2. Cut out the wings.
3. Cut out the legs.
4. Chicken's back and breast. Cut at the midlle of them.
5. Dispose chicken's bottom, neck and fat.
6. Cut the chicken's back into 4 pieces of each share.
7. Cut away the fat of chicken's neck.
8. Cut away the chicken's bottom.
9. Divide chicken breast into 2 shares. Cut each share into 4~5 pieces.
10. Chicken leg, cut into 5~6 pieces.
11. Each chicken wing, cut into 3 pieces.
12. Chicken feet, cut away nails. Divide 1 foot into 2 shares.
13. Complete. Serve.
明日話今天( ?越煮越好?)
https://youtu.be/_NNoaTPIG9U
冰鎮豉油雞https://youtu.be/-lOFnkML2wA
50萬訂閱
https://youtu.be/XGU0D1ZhW44
???我有900多條片?大家入呢個網址 ?全部可以睇曬?
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碎肉攪拌機(1)
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升級版茶餐廳 食西餐晚餐？好食仲抵食！竟然仲有法式龍蝦湯！
茶餐廳升級，常餐ＯＵＴ！$268 二人套餐！
法式龍蝦湯，煙鴨胸沙律，黑松露帶子野菌意大利飯＋德國咸豬手！
包茶咖啡！
晚市大解禁,限聚令放寬,出街食飯是常識吧
高級餐廳FULL BOOKING,咁我地貼地D去''CAFE''食飯啦!
茶餐廳已經唔再係只有常餐,粟米肉粒飯架啦!
而家係連西式晚餐都有了!
平均一人百幾蚊有飯有主菜仲湯有沙律,不過爭咁個甜品就完滿啦!
https://www.mrlamsan.com/2020/09/cafe2.html
先評法式龍蝦湯,真係有唔少蝦肉,但似係小龍蝦肉~湯杰濃香,呢個價錢飲到算唔錯了!
煙鴨胸煎得香口,唔係凍上,食感係味道好好多~呢D真係食物細節黎,沙律凍冰冰,如果鴨胸肉都係凍就唔好食了
鴨胸煎過香口好多!,選用既夠厚身多肉汁,係沙律乾左D~但加返芝麻醬沙律汁食就平衡返啦
主食飯或意飯自選一款,肉食有咸豬手或香煎羊架,可選燒汁或黑椒汁
上菜個時真係有驚喜呢,咸豬手係即焗,個皮真係脆如薯片,切開抽出條骨就全部都係肉
配燒汁就麻麻啦,應該配黑椒汁先正!下次識叫!本身有調味,就咁食都非常好食!
伴碟都再放一堆水煮蔬菜比你,不過份量真係太多食唔曬囉~
最後係松露意大利飯上菜,黑松露醬重手,每匙都可以食到黑松露既味道
仲有帶子粒,米身偏硬,唔會煮到好似粥咁軟綿,其實呢種先係最好食既意大利飯狀態
茶餐廳2.0 CAFE 2.0
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