#腕隧道症候群的治療百百種
早上跟骨科醫師門診的時候看到一位因為腕隧道症候群術後回診來拆線的病人
不得不說那傷口縫的真是漂亮
簡直就像手掌紋路的一部份完全沒有違和感
除了讚嘆醫師的巧手技術之外也熊熊想到一些可以跟大家分享的東西
在醫療體系之下
每一種不同的醫療人員對同一種病況的人會有不同的思維
這取決於該他們背後所受的訓練及經驗而有不同
像我本身有物理治療師的證照
我就會想到先從頸椎、肌肉、筋膜、動作模式、工作生活習慣等等開始一一排除各種可能的神經壓迫位置或動作
取決於我評估出來的原因,再接著從保守治療下手
最常做的就是神經鬆動術、姿勢矯正、解決症狀並強化功能避免復發
而同樣的症狀病人如果找到復健科醫師
可能會進行肌電圖檢查、副木的製作、各種健保儀器治療(不過通常效果都很差XD)
而利用針劑治療是他們的強項
不管是神經解套、局部類固醇、乾針、口服的消炎止痛藥、顧神經的B12都是常見的治療選擇
非常嚴重、在保守治療下無法解決
或是想要速戰速決的患者
通常會找到骨科進行手術
這個手術就是切開腕隧道上的韌帶(橫腕韌帶, transverse carpal ligament),或是其他屈腕肌沾黏的組織來進行減壓
給正中神經一條生路
每個專業對於同一種病症會有不同的處理思維
沒有所謂好與不好
只有病人當下的狀態適不適合做相對應的治療
遇到我沒辦法做的、沒有能力可以解決的、我已經沒有招再對付它的時候
就要尋求醫療團隊的其他成員協助
所以能夠常常在醫院跟復健科醫師、骨科醫師做交流
知道每個專業的思維真的蠻有趣的
通常也因為這樣我才能夠做全盤的思考
找出對選手最有利的解決方案
也許這才是在醫療體系下運動防護員存在的意義吧
畢竟我大長庚帝國的醫療實力真是沒在開玩笑的(自己講XD
#物理治療師PT
#運動防護員AT
#腕隧道症候群CTS
#長庚運動醫學
#疫情之下還有病人可以看真的感恩惜福
同時也有2部Youtube影片,追蹤數超過110萬的網紅HEALTH 2.0,也在其Youtube影片中提到,更多完整內容:https://youtu.be/GMc2IVnxupA 手發麻別以為多甩一甩就沒事,甚至當它不存在。如果不管它,三年後甚至連一杯水都拿不起來,嚴重可能癱瘓!還有一種手麻不能等,可能是腦中風、糖尿病的前兆!多數的手部痠痛,必須花很長時間復健治療,但有一種方法,只要花3分鐘,可以解決你兩...
腕隧道症候群長庚 在 家醫/職醫_陳崇賢醫師 Facebook 的最佳解答
【家庭醫學】~ 自行車造成的手麻 ~ Part I
從大學以來,都不太愛騎自行車;因為每次騎遠一點,手都會超麻的。
以前高中上下課通勤騎到火車站,10分鐘的路程,還沒什麼感覺。在大學時,某次從長庚一路騎到八里,就發現手的前三指 (姆指、食指、中指) 麻到握不起來,後來醫學知識增加,才知道那種症狀是「腕隧道症候群」(Carpal tunnel syndrome);也就是正中神經被壓迫所造成的。
後來就只敢騎騎ubike來代步,不敢騎超過一個小時的路線。
然而,之前學藝不精,想說復健科學到的「車把麻痺」(Handlebar palsy),或稱為「自行車騎士麻痺」(Cyclist's palsy),是指尺神經壓迫在手把上造成的症狀,應該是無名指和小指有麻痛感,而不是像我是前三指的症狀;讓我心中一直有個問號。
直到最近爬山的時候,有個騎自行車的學妹加入,談到這個問題,才知道原來我的書沒有好好念,上面兩種情況,在騎車的人身上都有可能會發生。
所以念了些東西後,就有了接下來的文章,因為自行車運動不是我的專業,請大家用力指教囉。
〖文獻資料〗
Eckman等人於1975年首次發表了騎自行車者的尺神經壓迫,也就是上面提到的「車把麻痺」(Handlebar palsy),或稱為「自行車騎士麻痺」(Cyclist's palsy);如果要對應「腕隧道症候群」(Carpal tunnel syndrome),它也可以稱作「蓋氏管道症候群」(Guyon Canal Syndrome)。
https://doi.org/10.1001/archneur.1975.00490440080014
※ 註:尺神經壓迫,亦會在拿球拍的運動 (擊球時手腕彎曲又受到衝擊)、空手道 (砍劈動作)、輪椅活動 (直接壓迫在輪上推動) 中發現。
接下來的兩篇,就不單單是提出觀察後的結果,而是設計好的前瞻性研究:
1. Ulnar and Median Nerve Palsy in Long-distance Cyclists: A Prospective Study
https://doi.org/10.1177%2F03635465030310041801
找了25位自行車騎士 (16位公路車│9位登山車),年齡分佈在20~60歲,騎車的經驗各有不同;在4天的時間,騎了600公里。
在騎車前1天和結束當天,評估尺神經和正中神經的功能,並收集問卷。
結果如下:
A. 運動功能障礙:36%
B. 感覺功能異常:10%
C. 兩者同時出現:24%
D. 騎登山車發生的比例較高
E. 主要為尺神經異常
2. The Effect of Long-Distance Bicycling on Ulnar and Median Nerves: An Electrophysiologic Evaluation of Cyclist Palsy
https://doi.org/10.1177%2F0363546505275131
這篇找了14位成年人(共28隻手),騎了6天,共420英里 (約676公里);在前後一樣安排了神經傳導檢查及收集問卷。
結果如下:
A. 尺神經運動深層分支至第一背側骨間位置 (deep branch of the ulnar nerve to the first dorsal interosseous),明顯有傳導遲滯。
B. 原本就有腕隧道症候群的3隻手,騎完之後有變嚴重。
C. 有1隻手,新出現腕隧道症候群。
〖小結〗
用人話來簡單整理一下:
1. 不管有沒有經驗,都有可能會出現手部神經壓迫的症狀;(尺神經 & 正中神經);尺神經為主。
2. 症狀可能是感覺異常 (痠、麻、痛) 、 運動異常 (無力、手張不開) 或兩者同時出現。
3. 預防方式有3種
A. 戴自行車手套 [或是手把帶來減震]
B. 良好的fitting [這個中文不太會翻譯,總之就是車子要調整好、騎乘的姿勢要對]
C. 常更換手的位置 [避免同一點一直受力壓迫]
§ 明天再來分享如果是彎把公路車,手放的位置和有沒有戴手套,手部的受力情況。請期待Part II...
※ 圖片引用自:https://bit.ly/2WnpLxq
可以看到因為壓迫的點不同,而影響到不同條神經。
#如果覺得有用_直接分享不用問
#手套買好了_希望ubike可以騎超過一小時不要麻
#聽說fitting是門藝術_等要認真騎單車再來問
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#診間日記
倒數第二個診在舊診所,是個豐收的診呀
肺腺癌患者吃了中藥說不會咳嗽不想去西醫的北北
嚇的我一直念,還好乖乖的去長庚
化療吃的打的都弄的沒啥起色,體力衰退,手指發黑
來跟我說想放棄了,西藥太毒
繼續請他加油,中藥幫他顧體力
終於,過了好幾個月,今天來說,西醫說改善程度很大
腫瘤縮小了!!
多年前顏面神經痲痹之前找我針灸的患者
改善麻麻的感覺異常及些微歪斜
好一陣子不見,上週跑來說終於遇到我
不知道怎麼了,右臉掉下來了,從沒這麼嚴重
她好慌。原本就因為當時沒有及時治療,不甚對稱了。
我說不要怕,吃點藥,我來幫你針灸。
雖然用一般針灸針,但用著美顏針的技巧。
今天回來說:改善好多!!
臉又正回去了!
害羞傳統的好阿桑一開始看我的時候不敢針灸
我鼓勵著,保證很溫柔
慢慢的,一針兩針,坐著針,趴著針
還特地去買了好幾件無袖衣服
也願意給其他醫師針(這個真的蠻感動的)
剩一個診的最近一定來報到
說是我針完比較舒服
今天說要開感冒藥,西醫開兩顆小小的藥,想睡得要命
李醫師開的藥就不會
一個說是別人介紹來的患者,腕隧道症候群
手指末梢刺痛緊繃麻
我一摸手腕內側皮膚就喊痛
患者說,她做好心理準備來的
解釋完以後,告訴他既然大老遠跑來,也針灸做了好幾次了
就試試強力的吧
拿起針刀,請她深呼吸,咬牙,戳
然後她鬼吼鬼叫,狂叫媽媽
兩刀之後,眼淚都快飆出來
請她活動一下,感覺一下
咦,有比較舒服誒,緊繃感刺痛感減少了
『還行嗎?』
『可以』
最後再賞個一刀,拿出一般針灸針手臂也戳2下
『滿意嗎?』問患者。
『滿意滿意!!』
還好還好,不然外面的患者可能以為我在殺人噢
#患者的進步就是醫者最開心的事啊
#好捨不得換得太遠了照顧不到這邊的患者了
#大家加油啊好好把身體顧好
腕隧道症候群長庚 在 HEALTH 2.0 Youtube 的最佳貼文
更多完整內容:https://youtu.be/GMc2IVnxupA
手發麻別以為多甩一甩就沒事,甚至當它不存在。如果不管它,三年後甚至連一杯水都拿不起來,嚴重可能癱瘓!還有一種手麻不能等,可能是腦中風、糖尿病的前兆!多數的手部痠痛,必須花很長時間復健治療,但有一種方法,只要花3分鐘,可以解決你兩三年的痠麻痛!今天請到排隊名醫會診,保養兼預防,熱療、電療、蠟療,甚至不用花錢不用排隊掛號的方法,一次大公開!播出日期:2018/09/22
★節目來賓★
北安聯合診所骨科主任 羅仕雋
基隆長庚外科副教授 江坤俊醫師
復健科醫師 侯鐘堡
藝人 楊皓如
長庚醫院護理師 陳麗華
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TVBS新聞台(56台) 每週六、日晚間9點首播
主持人:鄭凱云
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手發麻別以為多甩一甩就沒事,甚至當它不存在。如果不管它,三年後甚至連一杯水都拿不起來,嚴重可能癱瘓!還有一種手麻不能等,可能是腦中風、糖尿病的前兆!多數的手部痠痛,必須花很長時間復健治療,但有一種方法,只要花3分鐘,可以解決你兩三年的痠麻痛!今天請到排隊名醫會診,保養兼預防,熱療、電療、蠟療,甚至不用花錢不用排隊掛號的方法,一次大公開!播出日期:2018/09/22
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