「戴運生說,腹膜炎患者臨床上常見症狀為:腹痛但有反彈痛情況、噁心感並想嘔吐、有發燒且心跳加快、腹膜透析引流液體呈混濁狀外觀等。而以台灣患者來說,多數都是續發性腹膜炎,與原發性相比,約為9比1。
而在治療上,戴運生說,除部分原發性腹膜炎患者,可透過藥物(如抗生素)來控制外,多數病人都需手術,如透過腹腔鏡、剖腹等開刀治療,來切除感染發炎之闌尾、小腸、腫瘤、膽囊潰瘍,並移除腹腔內膿瘍、消化液、糞便與食物。且術後須住院至少兩周,若患者病情較嚴重者,則需進加護病房持續觀察。如小婷原可做腹腔鏡手術,後因時間過晚、病情加重而緊急以剖腹方式治療。」
腹膜透析腹膜炎抗生素 在 藥學人生 - Pharmalife Facebook 的最佳解答
Fosfomycin injection 用於腎功能不全或血液透析患者之治療劑量 (The parenteral dosage of fosfomycin in patient with renal impairment or under renal-replacement therapy)
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詳細版:http://goo.gl/vSUwAe
各位朋友們,您是否曾納悶過 fosfomycin (UFO) inj 的劑量該如何調整呢?是不是也像我一樣望著薄薄的台廠仿單而傻眼,看著 Medscape 卻只有口服劑型的資訊而嘆息呢?
沒關係,我找了 PubMed, DynaMed, Micromedex, UpToDate 都找不著關於 fosfomycin 用於血液透析 (hemodialysis, HD) 患者的標準建議劑量,但感謝學姊及藥廠整理的資訊,以下提供給各位做參考:
【 General Dosage of Fosfomycin in Infection Treatment 】
☝UTI or mil-moderate infection:2 gm IVD Q8H
☝severe infection / osteomyelitis / DM foot:4 gm IVD Q6H
☝sepsis / CNS infection / lung infection / severe DM foot:6 - 8 gm IVD Q8H (MAX 24 gm/day)
Clcr > 50 "4 gm Q6H" or "2 - 8 gm Q8H"
Clcr in 10 - 50 2 - 8 gm Q12H
Clcr < 10 2 - 8 gm Q24H
HD 2 gm Q8H (after dialysis)
CRRT 8 gm Q12H
▬▬▬▬▬▬▬▬ 重點須知 ▬▬▬▬▬▬▬▬
✍ Fosfomycin 較常用於治療非複雜性泌尿道感染 (urinary tract infection, UTI),此外,高劑量的 fosfomycin 亦能與其他抗生素合併治療呼吸道感染、肺膿瘍、腹膜炎、敗血症、骨髓炎、皮膚軟組織感染等感染症(單用較容易產生抗藥性,故若非用以治療 UTI,則建議併用其他抗生素協同治療)。
✍ 對於腎功能正常之患者,fosfomycin inj 建議日劑量約為 6 - 16 gm;但部分歐洲研究指出 24 gm/day 之日劑量亦能用於治療 life-threatening infections,但歐洲受試者體重較東方人重,故我國體重較輕之患者不一定能耐受如此大的劑量。
✍ 目前臨床上對於 HD 患者,視感染症嚴重不同,fosfomycin 仍有許多種不同的給藥劑量 (ex: 2 - 4 gm IVD AD, 2 gm IVD Q12H AD, etc),迄今尚未有共識。
✍ 相較於常人,ESRD 患者遭遇感染症時狀況較不穩定,如投予高劑量 fosfomycin 時,仍應審慎追蹤患者是否出現 fosfomycin 副作用(頭痛、噁心、嘔吐、視覺改變),而長期輸注時,請留意施打處是否出現血栓靜脈炎 (thrombophlebitis)、皮疹等不良反應。
▬▬▬▬▬▬▬▬ Acknowledge ▬▬▬▬▬▬▬▬
m(_ _)m 感謝阿當醫院火辣皇后與同事們熱心提供相關文獻
m(_ _)m 今晚我與加護病房查房日誌的學長相約喝一杯 (綜合果汁),言談中我感受到學長那股名為 "努力精進" 的霸氣和鼓勵的光輝,這一個小時的對話之中,讓我感覺好像找回了一些很重要的東西,非常感恩。謝謝學長的鼓勵與提點,我會好好耕耘這片小天地的,畢竟分享心得之餘,也能印證所學,我想這會是很棒的一件事,謝謝學長,我們一起努力吧!
▬▬▬▬▬▬ 合記表示熱病還沒到貨 ▬▬▬▬▬▬
腹膜透析腹膜炎抗生素 在 林公子生活遊記 旅遊情報 Facebook 的最讚貼文
~貓貓疾病小知識~
因為有貓友仔話圖中文字太小及太朦,所以已照圖中文字照打一次,睇到貓奴逗雞眼@@
耳疥蟲感染症
症狀/病變:劇烈甩頭、歪頭及持續抓耳朵。耳翼脫毛、皮膚外傷及耳道內有大量耳垢堆積。
防治:清潔耳道、給予Selamectin等外用除蟲滴劑及對症療法。
披衣菌感染症
症狀/病變:結膜紅腫,水樣至黃色混濁眼分秘物,急性至慢性結膜炎伴隨鼻炎及肺炎。
防治:四環素類眼藥膏點眼及全身性治療,定期施打疫苗。
病毒性上呼吸道感染症
(疱疹病毒及卡里西病毒)
症狀/病變:噴嚏、水樣或黏液狀眼鼻分泌物、發燒、嗜睡及厭食。急性鼻炎、角膜結膜炎、口腔潰瘍、氣管炎或肺炎。
防治:支持性與對症療法、抗病毒藥物與離胺酸,定期施打疫苗。
貓白血病
症狀/病變:急性期出現
發燒、精神沉鬱、淋巴結腫大及下痢。病毒血症消失後二到四年可能會出現淋巴瘤、白血病、貧血、腸胃炎及免疫抑制導致二次性感染。
防治:給予支持療法及與其他貓隔離,當急性期耐過之後須定期追蹤,高風險之貓咪建議定期施打疫苗。
貓免疫不全病毒感染症
症狀/病變:發燒、淋巴結腫大、神經症狀或嗜中性球減少,慢性期因免疫力不全導致二次性感染。
防治:給予抗病毒藥或干擾素,並預防二次性感染。
跳蝨過敏性皮膚炎
症狀/病變:頻繁搔抓或啃咬頸部、背腰薦區、腹部或大腿後內側之皮膚。皮膚有粟粒狀皮膚炎、疹丘、痂皮、脫毛、皮屑脫落或鱗屑形成。
防治:給予Selamectin驅除身上跳蝨及阻斷環境中跳蝨的感染。
貓瘟
(貓泛白血球減少症)
症狀/病變:發燒、精神沉鬱、食慾不振、嘔吐及血痢。流產、仔貓出現共濟失調、失明和神經症狀。
防治:支持療法及定期施打疫苗。
貓傳染性腹膜炎
症狀/病變:持續發高燒、厭食及體重減輕,腹膜炎伴隨腹水或化膿性肉芽腫。
防治:以支持療法為主,有效預防為隔離血清抗體陽性的貓。
急性腎衰竭
症狀/病變:精神沉鬱、厭食、嘔吐、無/寡尿或多尿。腎臟腫大或腎小管壞死。
防治:避免接觸腎毒性物質及防止腎的低灌流量,支持療法或腹膜透析。
慢性腎衰竭
症狀/病變:毛髮失去光澤、脫水、精神食慾不佳、嘔吐、便秘、飲水及產尿量增加。病變最常見為腎小管性間質性腎炎。
防治:治療應以疾病分期及改善症狀為首要,包括腎臟處方飼料、抗高血壓藥物、鉀添加物及皮下輸液等。
胰臟炎
症狀/病變:腹痛、嘔吐、下痢、厭食、體重減輕及脫水。
急性病變:胰臟出血、水腫及壞死。
慢性病變:胰臟蒼白、網膜脂肪壞死或鈣化。
防治:對症療法,並以類固醇及抗生素控制。
胃腸道線蟲感染症
症狀/病變:嘔吐、下痢、食慾不振、體重減輕、血便或貧血。可見蛔蟲或鉤蟲蟲體及併發嗜酸球性腸炎。
防治:避免貓隻食入老鼠、蚯蚓與蟑螂等中間宿主,排泄物須清理乾淨,定期使用驅蟲藥如Selamectin。