關於 膝蓋退化打針 ，我們在網路上蒐集到這些相關的討論、資訊與評價

【膝蓋痛是肋骨的問題？】

「妳的膝蓋痛是手的筋膜卡住。」
「怎麼可能？」
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L小姐的右側膝蓋無法蹲到底已經半年以上了，除此之外，慢慢地走路時、以及即使坐久都會疼痛。

當X光片顯示膝蓋骨輕微退化，核磁共振顯示半月板輕微撕裂，L小姐也開始了物理性治療，也考慮過口服與打針的增生療法，但在膝蓋做了治療後似乎沒有太大改善。

身為中西醫師，我很慎重地參考患者的病史與治療史，並不會過分否定患者的過往治療（比如說西醫沒有效，中醫不科學之類的信念）。

L小姐做過的復健科治療其實都是有道理的，但可能治療的位置是痛處而不是傷處。

藉由結構治療的思維，我藉由旋轉測試法（https://youtu.be/zBPHz03qEGo）檢查出是右側手臂的問題。

L小姐覺得疑惑，手是怎麼影響到肩膀的呢？

我解釋，我們蹲下時並不是只靠下肢的關節屈伸，肋骨與胸椎也必須一節一節地彎曲，整體重心才會順。

此外有一組筋膜叫胸腰筋膜，延肩膀－闊背肌－到骨盆，又連向大腿側面的闊筋膜張肌到膝蓋前外側。這整組卡住，也會因此影響膝蓋蹲下時外側的活動度，常見蹲下卡卡加膝蓋外側疼痛，內側也有之。

調完右手後，L小姐立刻可以深蹲，而且膝蓋不似以往治療後改善到不痛而已，而是「好了、沒事了」的感覺，這就是“還原”的感覺。

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我認為，＃結構治療 並不是要成為一種比現有治療更厲害、欲取而代之的學派，而是一種可以讓各自現有治療更有效、更突破的加分思維。

如果說學一項新技術類似要換一個新馬桶，還必須得把原來的舊馬桶打掉的代價太大，結構治療的思維可以成為一個「免治馬桶」，可以讓舊馬桶更舒適、更有效。

＃我不知道為何想到這個比喻

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【診邊札記】記錄了特殊診療案例
阿銘師使出渾身解數的臨床經驗!

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覺得自己真是勞碌命 還是需要上班才有一些靈感阿

這些是發生在一個7小時 兩個診時間的診間故事

1。長短腳的故事

30歲女生 來看膝蓋痛 摸了骨盆是歪的 她說物理治療有訓練過 曾有脊椎側彎

我看聽應該是長短腳 看看足弓果然不對稱
幫她量果然兩腳不一樣長R腳>L腳 差1.5公分(深呼吸)

地基不平 上面膝蓋脊椎當然東倒又西歪
鞋墊建議穿 兩腳都要穿

2。小朋友脊椎很側彎的故事

11歲兒童 肉眼可見Cobb 大約30度脊椎側彎

大於20度即需要作背架+運動+每3個月追蹤X光

3。坐骨神經痛 鼠蹊痛其實是 腰椎韌帶的故事

50歲女性屁股痛 坐骨神經痛 鼠蹊部疼痛多年 外面X光照過髖關節軟骨厚度ok---太好了我不用再照~ 理學檢查觸診檢查後 其實是腰椎退化 小面關節疼痛 髂腰韌帶疼痛===>當日安排HAPRP注射腰椎 超音波增生注射後髖關節囊7公分深

患者表示“超級酸”

4。人很好的患者都做最好的HAPRP治療男

40歲愛跑步打高爾夫球男生 腰痛像閃電一樣痛到腳底 上次打過HAPRP不錯好了半年 這次又像上次一樣。===>HAPRP 注射髂腰韌帶 薦髂韌帶時同樣有閃電狀疼痛
症狀重現化，所以應該會好~

對他的印象是都 超阿沙力都說我打上次那個效果很好的就對了(進階PRP)

5。外面名醫診斷過的年輕籃球員-股四頭肌肌腱炎

37歲男生 膝蓋痛看過台北知名骨科醫院 X光照過表示看不出所以然 喜歡打籃球爬山 敝小弟聽到外面名醫診斷過所以特別謹慎診斷。患者表示跳躍痛 爬上坡痛。超音波：檢查出股四頭肌肌腱炎(小洞)，但很小。觸壓疼痛確認點一樣。NKT肌力測試確認疼痛點一樣。確診股四頭肌腱炎，鬆了一口氣。
建議震波治療效果好。
患者表示前面幾位醫師沒人認真看，囧nz

37歲 跟我一樣 表示年輕：人老心不老！？

6。點滴阿罵 斑變淡

一位阿罵來打點滴後，表示斑變白了，酸痛沒特別感覺 囧。

7。夾脛症的高帥嘎米跑步教練

一位好朋友是Garmin的跑步教練，又帥又高又潮😍😍😍
給我看快兩年了，從一開始的夾脛症到疲勞性骨折的邊緣到現在兩年了從來沒好過XD 最近超音波看脛骨旁血流還越來越嚴重XD

我問他你到底一個月跑多少 他表示已經跑很少了 一個月100k
所以表示：夾脛症真的不能跑 跑了就不會好……
我終於建議他去買一些營養品吃…
VitD 10000IU
Ca 1g
魚油2g
每日早上吃。D+鈣補骨頭 魚油補軟組織

以前都不太建議的原因是：建議了也不會吃阿XD看來是我功力不足

8。不太會痛的夾脛症女跑者 是樓上教練的學生

晚上，上述教練的女學生跑者來了，也是夾脛症…休息一個半月了…超音波下還沒好。建議續休，但他表示有偷跑一點。我判斷她是不太會疼痛的人，表示會痛時通常都很嚴重了……QQ

他問：可以跑嗎？
我問他：可以不跑嗎？
相視而笑🤣🤣🤣
建議同上的營養品，問他的教練買那些我下午講過了…

請洽您的跑步教練😂

10。住國外 腳踝關節炎的女生

長住德國的女生，是腳踝痛許久，還有許多喀喀聲。腳踝韌帶有斷過。

X光：沒什麼是 超音波：韌帶全斷 關節內黑黑…臨床判斷踝關節炎…
建議治療：不打針的話-雷射or震波
打針建議PRP

其實應該還是PRP打針比較好一點，私心這樣想

11。還好免疫系統沒問題的 跑者膝弟弟

13歲超高的跑者膝的弟弟打籃球後常常膝蓋痛，看遍中醫骨科都沒結論？後來死馬當活馬醫打玻尿酸好了許多…！

但最近每次打完玻尿酸增生就會好一下但又痛。目前打了5次左右。而且腳踝也痛懷疑踝關節炎。掐指一算四個大關節痛很奇怪，懷疑風濕免疫問題…！？！？

抽完血看完大概不是，又回到老路注射玻尿酸，但這次有建議PRP可能比較持久

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診間真是一狗票的故事內容，還有一些沒力氣打出來，只好塵封在時光中了。

看有沒有出版社編輯有興趣來寫故事啊……覺得都挺有趣精彩的說……tag你身邊出版社編輯朋友吧！

「醫生你好！」叔叔坐在輪椅上，由太太推進診症室。

這是老人科門診，面前的叔叔已經89歲了，他上次入院時是由我負責主診的。叔叔有血壓高和糖尿，亦有膝蓋退化，之前因跌倒入院，在復康病房鍛練後可用助行架走路，經商量後決定回家由太太照顧。

「叔叔，你行成點呀？層樓梯攪唔攪得掂？」叔叔一進來我便問道。他們住在舊式公屋，没有電梯直達，回家需要上一層樓梯。叔叔要助行架加太太協助才能走路，這令我有點擔心。

「今日又幾好喎，自己慢慢落落到，小小論盡啦。」太太對我說。

「 有無唔舒服？亅我問叔叔。

「無。」叔叔笑着說。

很多老友記在熟悉的家中表現得跟在醫院時判若兩人。

「睇吓啲血糖點先，有啲高喎下晝。」叔叔之前打糖尿針，但打針後血糖偏低；不打針，血糖卻有點高。處理老友記血糖問題，的確並不容易。

我看着牌板和叔叔的血糖記錄在研究怎樣做。

「照顧叔叔點樣？攪唔攪得掂？」

「。。。」想不到太太竟然低着頭沉默不語。

「係唔係照顧叔叔都有啲辛苦，有啲壓力？」兩老共同生活，叔叔身體又並不太好，太太有點壓力也並不出奇。

「照顧佢緊係辛苦啦。。。」太太繼續低着頭，低聲答道。

「咁你想唔想搵人幫吓手？」我這個反應也很自然吧。

「可以搵乜人幫手？」

「例如送飯呀、執屋個啲？」

「執兩嘜米煮飯我就仲做到嘅。。。」

「咁你有無乜想人地幫吓你手？」

「唉！」太太低着頭，嘆着氣，似乎有着一份別人無法明白的困難。

照顧者身上的重擔，日積月累，有時連自己也說不清楚。你問她有什麼需要？可能她也未必數得出，只知道日子並不易過。

「因為如果你講唔出想要乜嘢協助，同事又唔知點安排喎。。。」從實務上來看，的確如此。

太太繼續低首頭在沉思着。

但想深一層，或許太太不是需要一個實質的幫忙，只是想在照顧的壓力中找尋一個喘息的機會，一個讓她抒發一下情緒的時間。

「不如我搵社工同你再傾吓，有乜嘢可以幫到你？」

「好囉咁。」太太答應我。

叔叔跟太太離開門診，我繼續整理藥單、社工轉介信等。。。

突然，門診跟房職員走過來我身邊跟我說:

「喂，叔叔個太太坐係出面係咁喊呀，睇到我都覺得好心酸呀。」

我走到外面，看見坐在大堂的太太低聲地飲泣着。。。

從來都不要忽視長期病患照顧者的壓力。雖然看似一切如常，但其實問題可能一直都存在，只是未被發現。在社區裏發掘並支援有需要的老友記，就顯得非常重要。

香港人口老化，這些問題只會不斷出現，能否解決困局，就要看社會的共識和付出。