│ 很多時候研究主題,就是這些很 #吸引人的問題,與 #強烈的好奇心 開始的,這是個很不錯的例子。 │
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【快訊 🎉 蔡尚聞醫師團隊,關於洗腎與腎移植患者接受全關節置換術之預後統合分析,獲 EFORT Open Reviews 刊登!】
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📝 文章介紹
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末期腎病變的患者,接受髖關節或膝關節的置換手術後,手術部位併發症較高,人工關節感染機會也較多,不過,末期腎病變患者一般會接受洗腎治療,但也有部分人最終會接受腎臟移植,蔡醫師團隊對於這兩種人的手術預後究竟有沒有差異,很有興趣,於是有此研究。
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收入了 22 篇文獻共 9384 位患者後,共有 8921 位洗腎、463 位腎臟移植者,手術後整體死亡率,在腎移植患者中略高於洗腎患者(15.8% vs 13.8%),整體手術部位併發症也是(3.6% vs 3.3%)。關於人工關節感染,洗腎患者則略高於腎移植患者(4.0% vs 3.7%)。
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使用多變項迴歸分析,確認各種因素的影響後,會發現其實使用洗腎或腎移植,並不是顯著的預後決定因子。
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這是個蠻有意思的研究,腎臟不好,會造成關節手術的風險,那如果之後把腎移植進去呢?風險會降低嗎?至少以本篇研究來看並沒有,雖然也可能是因為腎移植患者通常經歷過一陣子的洗腎,且移植後的照護也同時合併許多藥物,但無論如何,接受腎臟移植,並不會讓預後神奇的逆轉。
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📝 期刊介紹
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EFORT Open Reviews 創刊於 2016 年,2020 年 impact factor 為 4.618,在 Orthopedics 領域排名為 Q1(12/82) 期刊。
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🗣️ 學員回饋
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「這種 #以成果為導向 的學習方式貫穿了整天課程,在這樣的學習架構底下,每堂課都只教必學的重點:繁雜的統計觀念,只聚焦在發表文章必備的部分;統計軟體當然選 CP 值最高的。也因為有這樣的課程安排,讓我能在短短的一天之內,迅速消除對統合分析的恐懼,也對統合分析的架構及寫作有較全面的理解。」
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「新思惟的一天課程學習,教會我們從題目、寫作及分析技巧、文章架構及排版,到繪圖及美化圖表,製作出賞心悅目、令人不忍拒絕的圖表,教會我們如何 #快速踏入寫作的旅程中,告訴我們 meta-analysis 文章並不難,難的是你不願意開始,只要開始你就有機會拚出一篇自己的 SCI。」
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👨🏫 講者陣容
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#張凱閔,知名復健醫學與超音波學者,台大流病與預防醫學博士,SCI 論文超過 190 篇,並有 25 篇以上為 meta-analysis,探討臨床常見議題。
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#曾秉濤,專業精神科醫師,擅長從臨床工作找到發表議題,並組成研究團隊,SCI 論文超過 85 篇,並有 70 篇以上為 meta-analysis。
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#蔡依橙,專業課程開發與整合者,能迅速理解學門架構,並以初學者能理解的方式,建構學習流程。生涯被 SCI 期刊接受的圖表,已超過 500 張,熟悉學術審閱過程與要求。
膝關節 異 位 復 健 在 堡醫師的痠痛堡健室 Facebook 的最讚貼文
最近上班比較多 遇到蠻多前十字韌帶有問題的患者。
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A. 一位年輕OL 在上班途中牽機車時,膝蓋不慎拉傷。
之後兩周內膝蓋持續腫脹無力,後至熟識的復健科診所就診,
檢查超音波後發現是前十字韌帶腫脹...
B. 一位年輕的特勤隊員,年輕時非常愛運動,慢跑騎車柔道都有做。在一次的膝蓋扭傷後,幾年內膝蓋都常常無力。然而去照X光也看不出甚麼問題...
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膝蓋前十字韌帶是很常見受傷的部位,常常在一次不小心的扭傷,或是長期運動過度勞損者常見。
而且捆擾的是,X光檢查通常是一切正常。導致看完骨科,做了一陣子復健後也不見改善。
比較好的方式是理學檢查。近年超音波檢查有時候可以看出異常狀況(在比較瘦的患者)。
磁核共振檢查則會詳細許多。
發生情形:意外扭傷、運動過度、車禍撞擊
相關症狀:運動時突然軟腳,膝蓋異常腫脹,膝蓋時不時沒力,膝蓋深處疼痛但摸不到位置
前十字韌帶受傷嚴重程度:
Gr.I 輕微拉傷---膝蓋痠痛一陣子,休息一下就好了
帶護膝,冰敷熱敷一陣子通常可以改善
Gr.II 撕裂傷---檢查可以看的出來前十字腫脹,理學檢查時感覺韌帶鬆弛感
建議須要積極治療
Gr.III 斷裂---脛骨前移明顯。大腿小腿常有分離感。日常活動時膝蓋持續無力。
以後若要高量高強度運動,可考慮手術治療
理學檢查:Anterior drawer test, Pilot shift, Lachman test
檢查方式:軟組織超音波, 磁核共振
治療方式:
一般復健對前十字韌帶受傷,效果很不好。
震波治療:對前十字韌帶可能有效。
運動治療:積極訓練腿後肌 再者股四頭肌 加強穩定膝關節。
注射治療:通常前十字韌帶深度比較深,注射治療可以達到那個深度,所以建議做注射治療較有明顯效果。
一般做完數次的增生治療或是PRP治療至十字韌帶後,患者都有顯著改善。減少疼痛,膝蓋較穩定。
前十字韌帶是否需要手術?
建議做完磁核共振,評估自身運動狀況,膝蓋鬆弛感後決定
撕裂程度不大者,建議注射治療即可改善許多問題。
膝關節 異 位 復 健 在 Maggie 性感甜心小小 Facebook 的精選貼文
晚睡陪我
早起陪我
化妝陪我
工作陪我
開心陪我
難過陪我
謝謝你們
把生命裡所有的時間都拿來陪伴我❤️
最近很多寶寶私訊問我
柯基好可愛,但好養嗎?
有什麼需要注意跟照顧的地方?
來~~~
這邊整理給大家
請千千萬萬把這篇給我認真看完!
再決定是否要養~~~
柯基雖然一舉一動可愛到讓人融化😍😍😍
但背後照顧的心酸,真的沒這麼簡單!
1⃣柯基天生是牡羊犬血統,愛叫、活力充沛是它的天性
👉 #如果無法每天帶它散步跑步的你
麻煩請不要考慮養它
沒努力消耗它體力,它就會努力破壞你家所有的東西
打它只是會反效果並不會停止它不咬
基本上柯基天性是趕羊趕牛的狗
相對叫聲特別大聲
👉 #如果你住大樓左右鄰居會靠么的
麻煩請不要考慮
也不要以為打它,它就不會叫
打它只會造成反效果叫更大聲
2⃣柯基是毛多難乾,皮膚毛病一堆的難養狗
👉基本上如果你沒這麼多錢送它去美容
就請認真努力的幫它吹乾,或是去買一台寵物店吹毛機器認真吹!
至少吹半小時以上
它的毛無敵多且無敵多層
沒烘乾容易發霉長濕疹,沒顧好最後就跟流浪狗一樣慘不忍堵
👉天氣只要濕氣稍微重一點
紅疹就犯,這時必須要✨除濕機✨
不然長黴菌,異位性皮膚炎跟著來,久了主人沒顧抓爛抓到脫毛才遺棄的一堆...
👉毛多所以超怕熱
台灣的天氣基本是不適合他們生活,且柯基無敵怕熱
夏天開24小時冷氣或電扇給柯基吹基本是必須的
👉一年換兩次毛
它走過路過的家中就會到處都是毛,天天打掃天天用吸塵器
✨如果你無法常幫它打掃✨
請不要養阿~~~~~~
它除了毛多到容易讓過敏小孩發病外,它吃毛下去還會到處嘔吐給你...😫
定期健康檢查這是養什麼狗狗都必須的!
3⃣柯基腸胃敏感卻吃多屎多花的多
👉太硬、換季、對環境不適應都容易造成柯基嘔吐
👉食量大,花費驚人
畢竟他是中型犬,大便跟尿量相對無敵可觀
👉每個月必花費✨心絲蟲藥+防蚤藥✨
體重越重越大隻,越貴...
#現在有出每年可以打的針劑可以詢問獸醫參考
4⃣柯基本身是品種狗近親繁殖相對遺傳疾病容易好發的狗
✨髖關節發育不全症✨
✨退化性脊髓神經病變✨
✨椎間盤突出✨
✨馬尾束症候群✨
✨犬遺傳性視網膜退化症✨
✨膝關節異位✨
✨肘關節發育不全✨
...等超多
其中最常見髖關節發育不全症
👉如果你不願意幫忙狗狗抱上下樓梯
👉沒幫狗狗做好體重管理
👉讓狗狗用雙腳走路
👉或是亂補充鈣
都容易讓狗兒造成髖關節發育不全症,痛到不願意走路
開刀、手術、復建...等都是不小的一筆花費阿...💰💰💰
5⃣柯基聰明到非常調皮
👉 #如果你不願意花時間耐心愛心教導你它
就請不要養!
柯基是個很聰明的狗,無敵的皮
需要很長的愛心跟耐心教它
養柯基就跟養小孩一樣
不是丟在家中偶爾摸摸頭就好
它需要是你的陪伴、你的愛心、你的耐心跟你的教育
請考慮清楚想清楚跟家人、另一半溝通清楚
準備好一切再來養它❤️
你可以擁有許多朋友家人
但它這一生只有你,你是它的全部,養它就不要輕易拋棄它!
願全天下所有狗狗們都有好的歸宿跟愛它的主人🐶🐶🐶
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