每回病情說明之後,我都照例要問一下病人與家屬:「有沒有問題要問我?」
醫療工作這些年,我已經習慣了病人有各式各樣的問題。合理的、不合理的、各種光怪陸離的,撇開一些帶有惡意的狀況不論,我寧可相信很多問題的出現,其實是對醫療專業本身的不瞭解。
所以我的職責就是回答,合理的問題好好回答,不合理的問題簡短回答再加拒絕。無論有多少多奇怪的問題,我都希望家屬們問清楚、讓我回答清楚再開始進行醫療。
常見的問題不外乎「手術成功率」、「還能活多久」,或是醫療外包括「費用」、「保險」、「照護」相關,這些我都有回答的義務。
即便前幾天有個急性闌尾炎需要開刀的病人,家屬不知道從哪邊網路文章找了一個要我「用雷射把盲腸燒掉,就不用開刀」的方法~~~
這些都沒關係,反正我就是好好告訴你,我不怕你問,只怕你不問。
有個膽結石合併膽囊炎的病人,手術後我照例將切下來的檢體拿出去向家屬說明手術過程,病人的父親看到膽囊,用很驚訝的表情問我:「你把我女兒的膽整個割掉了?」
這時候反而輪到我疑惑:「對啊!這是標準的經腹腔鏡膽囊切除手術。」
「不是只有拿膽結石而已嗎?」
「當然不是!手術是把膽囊切除,手術前我不是跟你說過了嗎?你手上有沒有手術同意書,看一下!」
家屬從袋中拿出自己簽好的手術同意書,上頭清楚寫著「經腹腔鏡膽囊切除手術」。病人的父親有點不好意思,苦笑一聲說:「我簽的時候都沒注意,那割掉膽會怎麼樣嗎?」
原本我擔心家屬會翻臉不認帳,不過看來氣氛緩和一點,我也輕鬆許多:「吃油膩的食物容易拉肚子,其他應該還好。」
病人很順利地出院,出院當天他爸又問了一次膽囊切掉的後遺症。
「開刀前問你有沒有問題,你說沒有。都已經切下來才問會不會怎麼樣?不過也裝不回去了~~」
沒有問題才是最大的問題。
同時也有1部Youtube影片,追蹤數超過18萬的網紅NTDHealth,也在其Youtube影片中提到,節目表 http://https://goo.gl/7fN6pB 線上直播請看 http://www.ntdtv.com.tw/live 或是加入我們的 談古論今話中醫FB粉絲團 https://goo.gl/H3jsDi 得到更多中醫調理的最新資訊。 ----------------------...
膽囊切除後遺症 在 A Nan MOSTA 阿男醫師の磨思塔 Facebook 的最佳貼文
果然 法官敗訴了!
法官啊 都兩年了 還無法放下 ?
還要再上訴 告盡良醫 ?
本來無一物 何處惹塵埃 ?
法律是專業 醫療是專業 醫療法律更是專業...
<< 鐵血法官何苦以刑逼民>>
(蔡秀男)2012年06月09日
貴報頭版報導,鐵面法官怒告台大名醫,開錯刀?沒了膽!去年底,鐵面法官質疑術後膽囊沒息肉,向北院控告胡醫師和4名健檢醫師業務過失重傷害罪,並求償900萬元!
台大醫院則發表聲明稿表示,李先生多年接受健康檢查,腹部超音波均發現膽囊內壁有突出物,在超音波診斷下,膽囊內壁有突出物,不論其成分為何,皆稱為膽囊息肉,醫療鑑定也證實診斷無瑕疵。
事實真相到底為何?首先,就本案爭點整理三階段分析:
(一) 個案行為分析上:1998年起,每年健康檢查,腹部超音波皆發現膽囊有息肉,健檢醫師建議開刀摘除膽囊,轉介到肝膽外科,醫師依據健檢超音波報告,建議開刀摘除膽囊,進行告知,取得同意書簽署,手術過程符合醫療常規,手術後也無明顯後遺症。
(二) 事實與證據上之爭點整理:事實認定與證據上,超音波檢查發現膽囊有息肉,手術經鐵面法官同意,病理報告顯示膽囊壁有細砂型之膽囊結石,也有慢性膽囊發炎,台大表示,膽囊確實有切除必要,絕非如原告所言健康之膽囊。至於病患是否有何後遺症?有何重傷害?則未見原告說明。
(三) 法律上爭點整理:肝膽外科醫師違反什麼義務?超音波診斷義務?「超音波檢查發現膽囊有息肉開完病理報告卻沒息肉」之注意義務?膽囊切除是不必要的手術嗎?從行為分析與事實認定,以及醫療鑑定結果符合醫療常規且無瑕疵,實在難以認定醫師究竟有何過失!
修法營造友善環境
其實,在醫療實務經驗法則上,外科醫師接受內科系醫師轉診,確認並信賴超音波及檢查報告,下一步,就會進行手術與否,方式(開腹,腹腔鏡)、併發症等告知同意決策程序,不一定要排其他電腦斷層檢查,醫病信賴合意,就安排手術時間了。
何況,經驗法則上,法官、律師到醫院,全部醫護人員都會特別注意小心,誰會冒著多賺那一點點數,開所謂不必要的手術,自找麻煩,現在的醫療環境,早就變成能不開就不要開的防禦性醫療了。
手術醫師依據檢查報告,告知說明,病患同意,手術順利,開完刀,沒有嚴重損害與後遺症,病理報告顯示膽囊壁有細砂型之膽囊結石,也有慢性膽囊發炎,這樣也被告,還扯什麼堅決反醫療除罪化,難怪台灣醫療繼續失血崩壞中!
總之,台灣醫療糾紛充滿困境,中央應盡早完成相關修法工作,營造醫療友善環境,避免「以刑逼民」等醫療糾紛亂象,保障醫護身心安全,否則,醫療環境持續惡化,導致四大皆空,請問一問醫學生,以後誰還想在台灣當醫生?
作者為醫師、台灣醫勞盟法律顧問
【台灣醫療崩盤 文獻整理21】蔡秀男◎ 蘋果日報20120609 .《鐵血法官何苦以刑逼民》
『這樣也被告,難怪台灣醫療繼續失血崩壞中!』
中央應盡早完成相關修法工作,(醫療糾紛處理法,訴訟外調解仲裁機制) 營造醫療友善環境,避免「以刑逼民」等醫療糾紛亂象,保障醫護身心安全,
否則,醫療環境四大皆空持續惡化,請問一問醫學生,以後誰還想在台灣當醫生?
http://www.appledaily.com.tw/…/…/headline/20120609/34288486/
鐵血法官何苦以刑逼民(蔡秀男)2012年06月09日
貴報頭版報導,鐵面法官怒告台大名醫,開錯刀?沒了膽!去年底,鐵面法官質疑術後膽囊沒息肉,向北院控告胡醫師和4名健檢醫師業務過失重傷害罪,並求償900萬元!
台大醫院則發表聲明稿表示,李先生多年接受健康檢查,腹部超音波均發現膽囊內壁有突出物,在超音波診斷下,膽囊內壁有突出物,不論其成分為何,皆稱為膽囊息肉,醫療鑑定也證實診斷無瑕疵。
事實真相到底為何?首先,就本案爭點整理三階段分析:
(一) 個案行為分析上:1998年起,每年健康檢查,腹部超音波皆發現膽囊有息肉,健檢醫師建議開刀摘除膽囊,轉介到肝膽外科,醫師依據健檢超音波報告,建議開刀摘除膽囊,進行告知,取得同意書簽署,手術過程符合醫療常規,手術後也無明顯後遺症。
(二) 事實與證據上之爭點整理:事實認定與證據上,超音波檢查發現膽囊有息肉,手術經鐵面法官同意,病理報告顯示膽囊壁有細砂型之膽囊結石,也有慢性膽囊發炎,台大表示,膽囊確實有切除必要,絕非如原告所言健康之膽囊。至於病患是否有何後遺症?有何重傷害?則未見原告說明。
(三) 法律上爭點整理:肝膽外科醫師違反什麼義務?超音波診斷義務?「超音波檢查發現膽囊有息肉開完病理報告卻沒息肉」之注意義務?膽囊切除是不必要的手術嗎?從行為分析與事實認定,以及醫療鑑定結果符合醫療常規且無瑕疵,實在難以認定醫師究竟有何過失!
修法營造友善環境
其實,在醫療實務經驗法則上,外科醫師接受內科系醫師轉診,確認並信賴超音波及檢查報告,下一步,就會進行手術與否,方式(開腹,腹腔鏡)、併發症等告知同意決策程序,不一定要排其他電腦斷層檢查,醫病信賴合意,就安排手術時間了。
何況,經驗法則上,法官、律師到醫院,全部醫護人員都會特別注意小心,誰會冒著多賺那一點點數,開所謂不必要的手術,自找麻煩,現在的醫療環境,早就變成能不開就不要開的防禦性醫療了。
手術醫師依據檢查報告,告知說明,病患同意,手術順利,開完刀,沒有嚴重損害與後遺症,病理報告顯示膽囊壁有細砂型之膽囊結石,也有慢性膽囊發炎,這樣也被告,還扯什麼堅決反醫療除罪化,難怪台灣醫療繼續失血崩壞中!
總之,台灣醫療糾紛充滿困境,中央應盡早完成相關修法工作,營造醫療友善環境,避免「以刑逼民」等醫療糾紛亂象,保障醫護身心安全,否則,醫療環境持續惡化,導致四大皆空,請問一問醫學生,以後誰還想在台灣當醫生?
作者為醫師、台灣醫勞盟法律顧問
【台灣醫療崩盤 文獻整理】
1. 20110518 蔡秀男 請雙英提出像樣的醫療白皮書◎蘋果日報
2. 20110704 賴其萬 台灣還可能培育有愛心的好醫生嗎?◎自由廣場
3. 20110705 柳林瑋 這社會值得哪種醫師 ◎自由廣場 ◎
4. 20110706 蔡秀男 醫療崩壞 要靠選票自救 ◎自由廣場
5. 20111212 蔡秀男 台灣血汗健保 醫療崩壞加速中 ◎韋伯醫師健康世界
6. 20120205 蔡秀男 評2/5中時短評:挽救醫療制度崩潰 讓醫生救醜也救命
7. 20120212 蔡秀男 勞動人權 也是醫學教育失落的一塊
8. 20120314 蕭蔚全 馬總統來急診室看看好嗎 ◎蘋果日報
9. 20120316 陳家如 醫療崩盤最無辜的受害者 ◎蘋果日報
10. 20120402 蔡秀男 如何避免醫療崩盤?讓醫生救醜也救命? 《童綜合腦外重賠3000萬案之綜合分析》
11. 20120408 蔡秀男 是恐龍法官?還是恐龍鑑定?醫醫相護?醫醫相害?
12. 20120414 蔡秀男 說好的職災保護呢 ? 說好的勞動人權保障呢 ?
13. 20120525 蔡秀男 血汗健保高壓管制 醫療走山崩盤加速中
14. 20120526 蔡秀男 什麼是血汗健保?心臟按摩比腳底按摩還便宜?
15. 20120527 蔡秀男 我們不要「醜人有救,病人無醫」!自由廣場
16. 20120603 蔡秀男 台灣『醫療崩壞』已經是第三階段了?大量醫療難民?
17. 20120531 陳家如 《有健保 沒醫生》◎自由廣場
18. 20120606 陳家如 醫療的大難民時代來臨
19. 20120606 蔡秀男 醫護荒、醫療難民即將層出不窮?
20. 20120607 蔡秀男 【鐵面法官膽囊切除案】之爭點整理與因果關係三段論
21. 20120609 蔡秀男 《鐵血法官何苦以刑逼民》◎蘋果日報
22. 20120701 范榮靖《醫療糾紛多全台每天至少一名醫師被告》遠見雜誌7月號
23. …
24. …
【他山之石 可以攻錯:日本醫療崩壞】
日文書醫療崩壞:『民眾的冷漠不關心,也是ㄧ種罪惡!』
台灣醫療崩盤正在進入第三階段:醫療難民人球頻傳!
白話來說,就是,苦難弱勢民眾,正要承擔健保醫療崩盤的『共業』!
【還要不知不覺? 醫療崩盤 ?】 還要再冷漠?
為什麼 台灣醫療體系正在崩盤?
為什麼 醫事人力加速退場出走(軟性罷工)?
為什麼 台灣已邁入醫療崩壞第三階段 ?
為什麼 醫療難民人球就要變本加厲...層出不窮 ?
【溫水煮青蛙...】
這ㄧ鍋,醫護覺得燙,正在ㄧ隻ㄧ隻,跳出去!
那ㄧ鍋,鄉民與民眾還在酸: 能洗溫泉,還喊燒?
殊不知,家人生了病,找不到病床,找不到醫生..
才大悟,醫療大難民時代,正要來臨!
煮熟了,後悔已經來不及...
【醫療崩盤病因: 發現問題】
1 醫護勞動條件惡化,沒有平等的勞基法保障 !
2 醫療風險個人承擔?資本家剝削勞力,健保過度審查,官僚無能為力,落井下石?
3 醫糾訴訟刑罰氾濫,天價賠償,媒體羞辱,醫護聽到槍響,紛紛逃難自尋掩蔽!
4 濟世救人的天職,自衛保命的天性,倫理衝突趨吉避凶,人性之常!醫護大退場,六大皆空,其來有自!
【醫療崩盤處方: 解決問題】
1 醫護醫事人員,全面納入勞基法,平等保障勞動人權! 憂心過勞退場之醫護人力才會回流!
2 醫院醫療機構,修法承擔直接責任,民事賠償責任,不要再推給醫護個人!
3 不可避免之醫療風險,建立救濟補償制度! 降低民眾仇醫濫訴的誘因!
4 改革醫療刑責氾濫,應謹慎用刑對付醫護,修法明定尊重醫療裁量權,醫療風險不歸責,限制自訴濫訴!
5 用溫暖融化冷默,用關懷化解仇視…
【被逼的防衛性醫療】
『"前陣子法務部舉辦的醫療糾紛除刑化 公聽會,除了醫療界代表之外,幾乎都持反 對意見,認為一定要以刑法對付救人的醫師 。
這除了使醫師們更加心寒之外,想必將來 「依法行醫」與「依法轉診」的風氣,勢將 更加興盛。防禦性醫療思維 正在盛行..
膽囊切除後遺症 在 NTDHealth Youtube 的最佳貼文
節目表 http://https://goo.gl/7fN6pB
線上直播請看 http://www.ntdtv.com.tw/live
或是加入我們的 談古論今話中醫FB粉絲團 https://goo.gl/H3jsDi
得到更多中醫調理的最新資訊。
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中醫講究養生,睡眠是養生重要的一環,睡覺要選對時間對身體才有幫助,為什麼說晚上11點到3點是睡覺的黃金期?睡覺與經絡有甚麼關係呢?打通膽經不但可以使大腿變瘦還可以治療坐骨神經痛、頭痛、腰背痛。
這一集我們邀請到國際東洋醫學會新任會長也是台灣中國醫藥大學中醫系講座教授林昭庚醫師來和大家分享中醫經絡養生法(十) 膽經。
這一集內容主題如下:
1.膽經的循行路線及時辰
2.膽經有何功用
3.坐骨神經痛的救星!快來敲打膽經
4.膽經不通的症狀
5.如何打通膽經
6.為什麼說晚上11點到3點是睡覺的黃金期?
7.膽囊切除(無膽者)有何後遺症,如何保健?
8.敲打膽經的注意事項
9.膽經重要穴道主治功能
膽囊切除後遺症 在 膽拿掉了會產生那些後遺症? - Mobile01 的推薦與評價
... 有動過腹腔鏡膽囊切除術的朋友們,膽摘除後,會有那些較常見且親身體驗的後遺症,我自己有查資料,較常見的是腹瀉;麻煩版上已經是"無膽"的朋友 ... ... <看更多>
膽囊切除後遺症 在 [問題] 醫生診斷膽囊有發炎的跡象要不要切膽? - 看板Doctor-Info 的推薦與評價
上個月因為在超音波檢查發現膽結石很大顆,到醫院掛號請醫生進行檢查。
醫生照了超音波後看到有一大塊看起來很像膽結石的陰影,大約2公分吧。因為去年照出來的結果只有0.7公分,加上醫生說看起來很奇怪,沒有看到膽囊的樣子。
後來醫生排了斷層掃描,發現那一大塊就是的陰影其實應該是膽囊壁發炎後的結果,其實那是一塊邊緣有點鈣化發炎的膽囊包著結石。
醫生是建議慢性發炎,表示膽結石已經跟膽囊壁有摩擦,只要結石還在,就不會好了。因為我還很年輕,他建議我可以考慮找外科做切除。
可是我平常沒有特殊的感覺或是疼痛,這樣要怎麼抉擇要不要切除膽囊?切除真的比較好嗎?
現在好猶豫要不要進行手術...
如果切除膽囊生活上會不會有明顯的影響?或者有沒有什麼後遺症?
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※ 文章網址: https://www.ptt.cc/bbs/Doctor-Info/M.1522297135.A.DC0.html
還是吃太油膩容易讓人拉肚子?
其實我現在好像吃太油也很容易跑廁所
但不肯定跟膽結石or膽囊炎有沒有直接關係.
※ 編輯: hanmajor (111.251.67.87), 03/30/2018 00:19:48
A醫院的A醫師
看了超音波片跟血液報告說,肝膽功能正常
膽囊有結石,不用理他,會痛再開刀
如果很擔心就去找外科...
B醫院B醫師
看了超音波片之後,覺得還是檢查徹底一點
所以照了電腦斷層
照出來解果是膽囊炎,建議我考慮一下膽囊切除
謝謝大大們分享
※ 編輯: hanmajor (1.160.51.106), 04/01/2018 11:15:50
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