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【代償】
這種人,通常都不夠愛自己。
_________
這天來了一位患者,叫他K大好了,主訴是長年的偏頭痛,長期都是用止痛藥來控制。止痛藥依然控制的很好,但是隨著患者年紀漸長,擔心同樣的藥量會傷胃傷腎,一方面心裡也明白止痛藥並不是在治療自己的病因,而是掩蓋症狀,所以在網上爬文找到了我。
每次看待一個疼痛時,我總是在心裡問自己也問病人:「為什麼他會疼痛呢?」接下來,患者身體會藉由我的經驗,指引出方向。
「是因為同側的咬肌與顳顎關節一直緊繃。」那麼再問為何咬肌會緊繃呢?
「原來是為了平衡對側腰部無力。為了怕身體往對側傾斜,所以咬肌與肩頸不能放鬆。」身體說,我說原來如此,再追問為何半邊腰會無力呢?
「啊,半邊的睪丸(性腺)能量很低,內臟是筋膜結構的支點,所以腰使不上力。」嗯嗯,所以患者會大腿內側無力,臀部與外側闊筋膜張肌代償,所以同時牽連膝蓋疼痛。問一問患者膝蓋有沒有事,回答走久會疼痛痠軟。
「欸,腳踝也扭過,讓筋膜往上扭,骨盆也鎖住了。」跟睪丸的因果關係為何?這我不確定。經過旋轉一下腳踝,睪丸所在的骨盆底肌好像有些改善,好吧似乎有點關係。
「性腺能量低,是因為過勞,拿性換命造成的。」性命雙修,生命能量低下時為了生存,人會拿生殖能量來換。
我一一向患K大細數這一連串傷處的關聯,這串因果鍊越長越複雜,彼此互相cover代償。K大聽完,直呼難怪這病痛看這麼久都難斷根。
我一邊治療,一邊趁機聊聊他為什麼這麼拼命工作,他提起自己在家裡是三兄弟中的老二,上下兩位兄弟都很優秀,從小就感受到成功的壓力,如果不努力,好像沒人會關注到他。
我默默地聽,我認識的許多middle child ,幾乎都有類似的心態,也有類似的拼搏或壓抑體質。身、心、靈是一個共體,我在K大為何過勞的因果鍊上又添了一筆。
這些年我逐漸不敢、也認為不該說某某病可以被治癒,究竟什麼叫治癒呢?
如果要一一拔掉這些病因,我頂多做到用針用手調整結構,及開藥補補身子,更上層的原因終究會干擾這一切。
而這些因果鍊只是我目前能力能看見的,又有多少是隱藏在冰山底下?
從這個觀點去看人體,讓醫師懂得謙卑。
「我身體是不是很弱啊?」K大趴著,揚起頭問。
「噢不~相反地你身心素質都很強,反而太強了。」我笑答。
為什麼在第一個,或前幾個病因出現時,一個人不見得會不舒服,反而可以等到一連串互相代償出現,才忍不住出現症狀?
「如果一個人超弱的,可能一點點小病痛就“該該叫“了,不會累積這麼多代償。好像網路上有種說法,會憂鬱症的人反而是抗壓性太高,那種一點小壓力就該該叫的,發洩完通常心情都蠻好的。」我說學逗唱,連助理都在笑。
「那為什麼身心素質強的人有的很健康,我卻淪落成這樣?」K大笑著用淪落二字自嘲,代表他是個有幽默感的人,這對健康是好事。
「這種人,通常都不夠重視、珍愛自己。」
代償越多的人,代表在傷病的初期就選擇不休息或不治療,但以生物體趨吉避凶的本能,為何會如此選擇?通常是同時期還有其他選擇,比如繼續工作、繼續讀書考試,原因無它,因為當時這些外務比自己的生命重要。
也有一種人是對自己的覺察能力太低,以至於傷病積累而不自知,但也表示注意力放在外界而不在自己身上。
有時候我覺得,一個人的健康不來自於身體的強弱,而來自於他的選擇。
為何我會如此了解這個課題,因為我也是這樣的人,我正在學習如何愛自己。
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今晚21:30
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臀中肌無力代償 在 跟著Annie 一起來運動 Facebook 的最佳解答
每天久坐,臀部變型,容易腰痠,連深蹲走路都覺得好疲勞.
這4個開髖伸展帶你靠牆練!
大家有以上我提到的困擾嗎?
現代人因為生活作息與工作時間長,「久坐」已經開始造成很多人健康上的疑慮。
當我們坐在椅子上或沙發上的時間太長,長時間下來會造成我們的臀部肌肉失憶,
進而造成肌肉持續緊繃,髖關節在沒有使用的情況下也造成越來越緊,
因為髖關節很緊,也間接造成我們的正
整個髖部活動度降低,臀部也會開始無力變形。
簡單的跟大家說明一下我們的髖關節在哪裏?
在大腿連接骨盆的地方就是我們的髖關節,由關節囊和肌肉韌帶包圍,是屬於球窩關節,可以驅動我們的雙腳來做像是走路或跑步的動作。
當髖關節緊繃,對健康層面的威脅,最直接的症狀就是下背痛. 髖關節在長時間沒有足夠的活動下,我們的身體會啟動我們的腰椎來做代償,長時間下來就很容易造成腰椎關節面磨損、腰椎周圍肌肉緊繃,引發腰椎滑脫或椎間盤突出…等問題,當這些因爲久坐而造成的健康問題,最直接的症狀就是覺得腰痠與下背痛。
另外,髖關節對於我們在做身體向前邁步走路的動作時,髖關節中的大腿骨會做外旋,我們的雙腳踏到地面時,大腿骨則會回到原位,這一連串的動作得仰賴在我們的髖關節能被順利啟動,當髖關節緊繃,就會直接影響這一連串的動作受到阻力,這個時候我們身體會自然的將重心的支點放在膝蓋上,讓膝蓋承受走路或跑步時所所產生的衝擊力,增加膝關節磨損的機會,甚至造成膝蓋痛。
大家有沒有發現髖關節的活動度與伸展對我們的健康與生活習慣超重要。
今天要帶大家做4組靠著牆壁就可以簡單伸展我們髖關節的伸展運動,會建議這幾組伸展可以一天至少做2-3次,每次至少停留60秒的時間。
🔸貼牆髖關節伸展 60 Sec
🔸牆壁單腳輔助伸展 60 Sec
🔸手肘轉向髖關節伸展 60 Sec
🔸牆壁開膝髖關節伸展 60 Sec
#開髖簡單靠牆做 #請分享 #從此遠離下背痛
臀中肌無力代償 在 Ashlee xiu Youtube 的最佳解答
所有問題一次幫你解決!
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重點整理
00:35 為什麼臀推、深蹲和硬舉時下背會痛?
01:57 為什麼深蹲的時候膝蓋會痛?
02:56 為什麼做推舉動作時手腕會不舒服?
03:56 為什麼肩推和直立上提時肩膀會痛?
05:11 除了姿勢不佳,還有什麼會造成受傷原因?
06:43 椎間盤突出可以訓練嗎?
08:07 物理治療師跟坊間的按摩店差在哪裡?
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原文字幕
嗨大家好我是Ashlee
歡迎來到我的頻道
今天非常榮幸的來到三個字的物理治療所
嗨我是三個字 SunGuts 耶
就是幫Ashlee看了一下她的問題
因為其實說她常常背會緊緊的之類的
所以如果想要知道我有甚麼問題
請去SunGuts的頻道
可以到我這邊看一下
那我今天也準備好幫大家問一些專業的問題
有些人呢說他們硬舉或是臀推深蹲的時候下背會痛
為什麼呢
這是一個很複雜的問題
那我可以簡單分兩個層面跟大家講
我們做這樣這個動作的時候
這樣子蹲的動作的時候
他分兩個部份的
第一個是腰彎
第二個是髖關節彎
那為什麼你在做深蹲那種動作
他其實應該要是只有髖關節彎的動作
你卻會腰這邊跟著彎到痛起來
剛剛說了這個動作是兩個的
但你要做深蹲才能做這一個
你的髖關節這邊卡住之後
所以你做不出來髖關節的彎
當你只能代償性的用腰來彎的話
你就會不舒服
第二個可能性
我們在深蹲的時候他本來就會稍微有一些腰彎的動作
那因為你的腰真的受傷的太嚴重了
用髖關節盡量做
但他還是腰有一點動到他就會不舒服
那第三個可能是
這邊他就整個僵硬住了
所以你做這整個動作都做不出來
所以你要先去分辨說
到底是哪一個層面的受傷
甚至有些人他其實根本不是就這邊有受傷
而是因為他有傳導痛
所以只要一動到這部分就會不舒服
大家如果要先找原因的話
看你自己覺得在生活中
有沒有什麼腰痛的問題阿
或是髖關節這邊卡住的問題
那些要去做一些檢查
這個都可以花一個小時來講因為很複雜
先找到問題的原因
然後尋求專業的協助
但有些人說他深蹲膝蓋會痛
為甚麼我都不討論這種主題你知道
因為要講很細 很難講
所以我很少去講下肢的主題
為什麼深蹲會痛 你要先想一下
你是不是單純在坐著不動的時候
你的膝蓋就會痛了 一個是這樣
另外一個是有些人他在蹲的時候
就是一蹲下去覺得膝蓋有點繃繃卡卡的
如果你連坐著不動的時候
你的膝蓋都會一直脹痛不舒服的人
你這邊根本就沒有受傷他就會不舒服
他比較像是脊椎所導致的傳導痛
另外一個 蹲下去會痛的人呢
他有可能是意外受傷 跌倒阿
所以膝蓋這邊有拉傷 不舒服
或是你有在做些有氧運動
他可能就會讓自己膝蓋拉傷
所以你蹲下去會痛
其實呢你脊椎有問題的時候
他也會緊到讓你蹲下去會痛
你在坐著不動都會痛的話
你要先去看一下你脊椎是不是有受傷這樣子
為甚麼有些人做胸推或是肩推的時候手腕會不舒服
撐的時候不舒服就做這個動作嘛
也不用到就是推的動作 推舉的動作
其實他是因為這條肌肉
叫伸腕肌群 就是你現在把手這樣握起來
長得這樣的肌肉 這條肌肉受傷了
這條肌肉受傷了之後 他在這條延伸的位置
會在這邊容易卡到讓你不舒服
所以這種推舉會痛的人呢
你可以先去放鬆看看自己的伸腕肌群
這個 好 這是第一個可能
他也有可能是肩膀這邊卡住了
肩膀這邊卡住的時候會讓你在整個動作練習被擋住了
就因為現在很多上班族
所以他可能是背部這邊的那個小圓肌
那邊可能被壓到神經然後或是
脊上肌脊下肌之類的問題
那還有一種可能呢是因為
脖子這邊的神經被壓迫到
所以導致的前側手臂的傳導痛
伸腕肌群這個是最簡單的
那肩推跟跟直立上提的動作
肩膀為什麼會痛
比較常見的就是我們肩膀的旋轉肌群的部分
那我們旋轉肌群阿他大部分就是
後面這裡的
脊上肌 脊下肌 小圓肌這幾條
最主要的是這三條
為什麼這三條那麼容易受傷
原因就是因為
很多人他們在用電腦的時候
習慣把手往前放
這邊肩膀的那個拉扯感
和他手這樣放過去的時候他的拉扯感
是完全不同的
那如果你長時間都是這樣放的話
這三條肌肉他容易腫起來
這腫起來之後就會結塊
讓你在手舉起來的時候
會卡到他 會不舒服
所以有些人在旋轉的時候有聲音
原因就是因為一直摩擦到脊下肌和小圓肌這邊的腫塊
所以他在這裡容易找到結塊
那這個結塊的原因就是我剛剛說的
往前拉太多引起的
所以說如果你要去找自己為什麼肩推會有問題的話
或是從這個背部去放鬆
因為這邊旁邊是有神經的
所以有些人壓一壓手會麻掉或無力的話
那不要壓 你就只要讓他自己好會比較安全一點
其實現在姿勢不佳的話
就是說那種沒有給健身教練帶的人
他們自己去做會這樣問
但很多人去給教練帶之後
還是受傷了還是不舒服
如果說你現在脊椎已經有受傷發炎的時候
那你的這個肌肉
他可能是長期背痛已經十幾年了
或是兩三年他都沒有好
那你想說去重訓看他會不會好一點
那想想你的肌肉已經卡住了
他已經卡死在那個位你再去做重訓他就會不舒服
那我來講個簡單的例子好了
像我現在用電腦的時候就習慣是
側這樣子 靠這樣子
會讓我們整個這邊的肌肉是有點結塊的
除了這個之外呢
整個這邊脊椎的神經是會被壓迫到的
那其實問題只要一干涉到神經
脊椎神經的話就會很複雜
就是我有一個理論就是這樣
你的肌肉壓迫到神經
那神經會再反過來給肌肉一個訊息
所以會變一個負向循環
所以為什麼那些脊椎疾病會十幾年他們不會自己好
他是一個不會自己好的疾病
如果說你這個已經帶有這樣一個受傷的時候
沒有去動那些肌肉讓神經受到更大的刺激
你整個感覺就會變得更不舒服
所以這是大家常見的受傷原因
那如果說你已經有單一這個肌肉
為甚麼我好像左邊的肌肉比較肥大 比較壯
那其實常常都不是壯
那是他腫起來了 他已經肥起來了
他已經變成水腫了
所以他會單側的肌肉比較壯
那個就要看說是不是哪邊的神經被壓迫到了
然後要去做處理不然他就會越練約歪
就會整個都 左邊比較肥右邊比較瘦
大家可能會想說那可能是受因人而異引起的
那不是 那是因為你一邊太肥了一邊太腫了
那都是水ok
椎間盤突出可不可以訓練
其實我很不想討論椎間盤突出的原因就是
很多人都誤認自己的腰痛就一定是椎間盤突出
或是醫生去給你看過說
阿你這椎間盤突出這樣
會把他當作一個很隨便的診斷
但其實椎間盤突出是一個很常見的事情
你我都有一點點椎間盤突出
椎間盤就稍微一點往外跑
但他其實不會壓到神經的話 就不會不舒服
那就是沒事
像是有些人拍RI出來發現他椎間盤突了很大一塊
但他說我腰不會痛 那就是沒事
但有些人可能腰痛得要命
椎間盤突出的問題就是一點都沒有
保持在一個很好的位置
所以椎間盤突不突出都不是重點
那比方說
不能重訓的椎間盤突出的問題的話
你已經有讓你的腰痛之外
傳導到屁股或是大腿小腿都已經有點痠痛
你有傳導痛這個問題的話
我會建議你先不要重訓
因為你的神經已經被壓迫到了
這時候你再做什麼重訓
他都會有點讓他的神經受到更大的刺激
那會比較危險
甚至有些人會因此就是做一做突然腳軟
然後就受傷了這樣子
我覺得不要講什麼椎不椎間盤突出
那是有點讓別人的判斷去影響你的判斷
不如就是按照自己的感覺說
如果說你有剛剛說的
單腳 可能就比較怪怪的、沒力這樣子
那這種神經症狀的話
你先去接受治療再去做重訓
會安全很多
那像這種專業的物理治療師
跟我們坊間的按摩店差在哪裡
好這也是很多人的問的問題
雖然我們看起來很像在做按摩
其實就是差不多的
按肌肉像按摩嘛
那整個重點就在於說
我們要去評估
一個患者他真正的根源的問題在哪裡
像有些人現在手舉不起來
那我們就先想說為什麼他手舉不起來
那先問他的工作習慣
或是他是哪些動作卡住
找到了之後就會發現他是脊下肌
可能是小圓肌這裡卡住
那就針對這樣的肌肉去這樣按一按
放鬆這樣就好了
像我之前就有一個患者他可能是
這邊背痛 就是左邊左下腰部這邊痛
那他去給人家做很多次按摩都沒有用
他還去拿那個按摩棒一直嘟那邊
她說好 舒服一點了
可是沒多久又跑出來了
那那時候我幫他找問題的時候
一看就知道個問題不太像是局部的
他比較像是可能哪邊傳導過來的
動動測試之後發現他其實是胸椎
這邊的脊椎某一節被壓到了
神經傳導過去的不舒服
因為他的工作常常需要往左邊這邊轉
然後搬東西這樣往這邊轉
然後可能這個動作他這邊受傷了
所以把他這個地方放鬆掉之後
他這個痛就不見了 就叫他請他去摩一次
叫他去做那些會痛的動作
他就說就比較不會痛了
我們物理治療師的目的就在於說
要去找出根本的原因
讓你可以自根
像我幫他治療好之後可能現在動起來比較不會痛
那我還要幫你想說為甚麼你會有這樣的復發原因
你有什麼復發的可能
那把他那些用掉之後你就真的變好了這樣子
那我不覺得按摩不好
像我很多患者他們原本是
因為腰痛可能十幾年了都沒有好
他只有去做按摩會比較好
可能會稍微按到他那些有點不舒服有感覺的地方
每個禮拜只要痛到快不行的時候就去做個一兩次這樣
但其實這樣是非常不好的事情
就跟吃止痛藥一樣
這種問題就不如直接去找物理治療師把他根除掉
#物理治療 #重訓
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前幾天看到有板友PO了一篇分享特別針對臀肌做訓練的動作心得文
本來也想分享其他也很有效的動作,可惜他已經自刪,只好另外開一篇
順便以較全面性且科學的角度來介紹相關的訓練
臀中肌(Gluteus Medius)是一條非常重要的肌肉,起始於腸骨,終點附著於股骨大轉節
為主要的髖外展肌(Hip Abductor)之一,若臀中肌虛弱或失能,往往很容易造成髖關節
或甚至上下游的下背及膝蓋之傷害
在運動員中,臀中肌帶來的受傷往往為單側之虛弱而較少為雙側,因此在復健運動上對於
單側的訓練需求也較高
除了病理性及先天異常的原因,不良的生活習慣也有可能會造成臀中肌的疲弱,例如不良
的站姿(三七步)、睡姿(側睡時上方腿屈曲跨出)
這些不良姿勢使髖外展肌群,尤其是臀中肌,長期處於超出休息長度的伸展,會使這些肌
群因而貧弱無力
長距離跑者常見的髂脛束症候群也被認為與臀中肌的失能有關,無法有效地控制大腿外展
及外旋,使得IT band張力代償性地增加,增加與股骨外髁夾擠的機會
髕骨股骨疼痛症候群,簡稱PFPS,也被認為與臀中肌失能造成無法有效對抗內收肌群及內
旋有關,上述結果造成髕骨的外翻,膝蓋的側向力因而上升
此外,髕骨外翻也會影響落地時的肌群啟動順序,進而也會使前十字韌帶暴露在風險中
在面對臀中肌或髖外展肌群受傷、失衡、失能的個體時,需要以漸進式的方式來安排訓練
課表,一般會建議先進行開放鍊的肌力訓練,側躺或是單腳站姿都有相當多的動作選擇
起始由無負重進展至負重,等建立基礎肌力後,便可以慢慢加入閉鎖鍊的動作
包含跨步蹲、單腿蹲、深蹲等
而這些訓練的頻率被認為可以天天執行,但並不是每個人都能忍受較高的訓練量
一般來說,一週至少兩次,每個動作二至三組六至十五下便可達到顯著的肌力增加效果
但一切還是以個體的實際反饋而定來進行菜單調整
針對臀中肌及髖外展肌群訓練的的動作相當多,選擇非常豐富
以下會稍微比較整理自各個文獻,不同動作帶來的 G. Medius %MVIC,並特別針對刺激度
較高的動作做介紹
動作 G. Medius %MVIC*
對側負重跨步蹲(5RM) 90
同側負重跨步蹲(5RM) 51
對側負重分腿蹲(5RM) 46
同側負重分腿蹲(5RM) 49
側向登階(Bodyweight) 43~60
前向登階(BW) 44~55
單腿蹲(BW) 52~82
*(為了方便,沒有打上標準差)
*(來源為不同文獻,數據僅供參考)
在一篇文獻中,作者檢視了在進行跨步蹲(Forward Walking Lunge)及分腿蹲(Split
Squat)時,藉由改變持重的方式對動力學及臀中肌、股內側肌、股外側肌、股二頭肌的
肌電圖變化
受試者包含了具有訓練經驗(RT)及沒有訓練經驗(NT)的個體
得到的結果顯示臀中肌在進行對側負重跨步蹲時可以得到最高的 %MVIC
RT組 NT組
對側負重跨步蹲 90% MVIC 60% MVIC
對側負重分腿蹲 46% MVIC 27% MVIC
同側負重跨步蹲 51% MVIC 23% MVIC
同側負重分腿蹲 49% MVIC 24% MVIC
此外,研究也觀察到在執行跨步蹲時,NT組的膝屈曲ROM顯著有減少的趨勢
但在分腿蹲時則無此現象
根據以上得到的結果,顯示在有訓練經驗的族群上,以對側負重跨步蹲進行針對臀中肌
的訓練可以得到極佳的效果,而即使是其他三種動作也都有 >40% MVIC,作為降階都會
是很好的訓練動作,比較值得注意的是在未經訓練的族群執行跨步蹲時,膝關節屈曲較
差,會建議從分腿蹲的動作開始,累積一定動作控制能力後,再進階至跨步蹲
而作為此篇文獻之延伸,除了改變持重方式以外,還有其他元素可以增加臀中肌訓練
的感受度
隨著訓練的時程拉長,持重往往會隨之增加,當增加至ㄧ定程度後,往往是單手無法負荷
的重量,進行訓練時可能臀中肌還沒疲勞,持重的手就已先投降
這時可以建議將重量分配至兩手持重,採取不等重方式來維持上述對側負重之效果
通常建議以 7:3或 6:4為理想之配重,但還是依個人喜好而定
此外,透過上半身的體幹前傾也能增加訓練強度,此舉能增加持重到臀中肌的力臂長度
使得整體力矩上升
在執行跨步蹲離心階段時,隨著作動腳之跨出,上半身也隨之稍微前傾,想像要將兩手之
持重置於脛骨兩側,便可完成此動作,值得注意的是所謂前傾是以類似單側髖鉸鍊動作來
達成,而非單純的彎腰前傾,並使得前傾動作與跨步動作一氣呵成
這個動作的詳細操作方式在以下影片中有非常簡單易懂的介紹
https://www.youtube.com/watch?v=3eT5VNlRTZc
以上,簡單分享ㄧ些概念並配合科學實證來增加特定肌群訓練的效果
希望你喜歡
Ref.
1). DOES THE DUMBBELL-CARRYING POSITION CHANGE THE MUSCLE ACTIVITY IN SPLIT SQ-
UATS AND WALKING LUNGES?
2). Gluteus Medius: Applied Anatomy, Dysfunction, Assessment, and Progressive
Strengthening
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※ 編輯: Solidsoft (180.217.203.129), 07/09/2018 00:36:29
其實那邊是來自三篇文獻各自得到的不同結果
數據會隨實驗方式等因素而受到影響、改變
抱歉造成你的誤解
※ 編輯: Solidsoft (180.217.203.129), 07/09/2018 00:51:59
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