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［最好的母親節禮物］

昨天兩位回診學員，都是本身有三高的問題，都是因為孩子擔心60幾歲母親的身體而帶過來找我。

A女士，在拿掉了胰島素之後，使用單純的口服藥，可以把空腹血糖控制在80-140，今天來驗收一個月後的血脂報告，糖尿病患者的低密度膽固醇脂蛋白（LDL)建議控制在100mg/dL以下，這位女士在使用降膽固醇藥物立普妥（Lipitor)的情況下是控制在129mg/dL ，但是這一個月純飲食沒有用藥的情況下，LDL來到了72.4 mg/dL，非常振奮人心😄

B女士，兩個女兒都是我的學員，5月母親節，女兒送媽媽一個月療程，體重快三週下降近4kg，9成以上純脂肪；但讓她最開心的，是本來收縮壓都高到160-180mmHg/舒張壓100以上（她還很可愛的說，不能跟她女兒講，她怕講了會被罵），她沒有去就醫，也很怕藥吃了會一輩子拿不掉（這部分我有衛教她是錯誤觀念），沒想到飲食改變第二週血壓就已經降到120/80左右，她戴著口罩，眼睛笑的好開心，直說：「這真是最好的母親節禮物了。」

看著這兩位跟我的母親年齡一樣的女士，深深為她們感到開心，父母有健康的身體，真的是孩子最大的福氣☺️

#請好好關心家中高齡者的三高控制
#父母的健康是子女最大的幸福

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「及時CPR 的重要」

比醫生快一步，離死神遠一步！

再次強調及早執行一般民眾施救者的 CPR 重要性。

林口長庚醫院 研究顯示:
152 位 OHCA 病童中，有15名病童在心臟停止跳動後，有即時接受心肺復甦術（CPR），經急救後恢復自發心跳率為60%，其餘137例沒有接受CPR者，經急救僅有32%恢復自發心跳，顯示即時進行CPR可增加救活率高達1倍。

2020 AHA CPR重點提到：
2015年，美國約有 350000 名成人曾經歷非創傷類到院前心臟停止 (OHCA) 並由緊急醫療服務 (EMS) 人員到場急救。 儘管此數量近來有所增加，但在 EMS 抵達前由一般民眾施 行 CPR 的個案所佔比例仍不到 40%，而使用自動體外心臟 電擊去顫器 (AED) 的個案所佔比例則不到 12%。經過一段時 間的大幅改進後，自 2012 年起，OHCA 的存活率達到穩定水準。

美國每年有 20000 多個嬰兒及兒童發生心臟停止的情況。雖然小兒 IHCA 治療後的存活率有所提升並且神經功能預後良好的機率比較高，但小兒 (尤其是嬰兒) OHCA 治療後的存活率仍然不佳。

莫忘初衷，常保急救的熱誠

2020 AHA 兒童CPR有更新，部分重點如下⋯⋯

首先:
若嬰兒和兒童有脈搏但沒有呼吸或呼吸不正常 ，每2-3秒進行1次人工呼吸 (20-30 次/分鐘) 。

另外就是高品質CPR：
「快快壓」1分鐘至少壓100下(100-120),
「用力壓」按壓深度約1/3胸廓高,
「要回彈」按壓後確保胸口回彈再繼續按壓,
「不可中斷」CPR期間不可中斷超過10秒,
若無使用高級呼吸道，則維持15:2按壓通氣比率,
每2分鐘更換一次按壓者，疲倦時可提早更換。

最後就是:
小兒復甦術的最新資料顯示，對於所有情況下的小兒復甦術，建議的輔助通氣速率加快至每 2-3 秒通氣 1 次 (每分鐘通氣 20-30 次)。

對於需要插管的任何年齡層病人，建議使用有氣囊的氣管內管， 以減少漏氣情況發生以及管的更換頻率。

為小兒病人進行氣管插管時，不建議例行地採行環狀軟骨壓迫法。

盡早給予腎上腺素 (epinephrine)，最好在不可電擊心律(無收縮心臟停止與無脈性心電氣活動) 引起的心臟停止後 5 分鐘內給予腎上腺素 (epinephrine)。

最新的研究顯示，對體內動脈導管的小兒病人施行CPR時，若嬰兒的舒張壓不低於 25 mm Hg、 兒童的舒張壓不低於 30 mm Hg，則存活率以及神經功能預後良好的機率更高。

比醫生快一步，離死神遠一步！

動脈硬化是隨著人年齡增長而出現的血管疾病，也是造成中風的主要原因，但它就像「沉默殺手」，我們通常很難察覺，往往都得到引發嚴重疾病才會發現。雖然無法避免動脈硬化，但若是想要延緩硬化速度，「血壓」的控制就非常關鍵，其中「脈差」是一個觀察方式。

脈差（脈壓差）是什麼？

脈差是指收縮壓與舒張壓之間的差值。心臟內科醫師洪惠風指出，年紀超過60歲以上的人，若發現收縮壓減舒張壓「大於60以上」時，可能就需要就醫檢查是否有特別因素。

脈差的原因？

洪惠風醫師回應，當動脈硬化程度愈厲害時，脈差就會愈大。但反過來說就不見得，還有其他原因會造成脈差大。包括主動脈瓣閉鎖不全、甲狀腺機能亢進等疾病，或處在非常緊張的情緒時脈差也會變大，因為會刺激交感神經造成血管變硬。

洪惠風醫師指出，若是已排除特別因素，就有可能是動脈硬化造成脈差增大。由於動脈硬化的危險因子有很多，他強調，此時就應盡快回過頭檢視可控制的因素是否都控制得當。「想辦法控制這些才是最重要的重點。」

動脈硬化可控制因子：血壓、血糖、血脂肪、吸菸、體重、運動


減緩動脈硬化，血壓應控制在什麼範圍？

「無論用任何手段，血壓一定要控制在理想的標準內，」洪惠風醫師指出，最基本的要求在家血壓應小於135／85（mmHg）。若有像是糖尿病等疾病，要求就更嚴格，可能要小於130／80（mmHg）。

血壓的標準範圍
一般人：135／85（mmHg）
慢性病患者（糖尿病等）：130／80（mmHg）

洪惠風醫師說，只要在家血壓能控制好、並維持較低的壞膽固醇數值，如此就能減緩動脈硬化及老化的速度。

測量血壓：在家最好

洪惠風醫師表示，有一種現象稱作「白袍高血壓」，意思是許多人在家裡測量血壓時數值沒問題，但因為到醫院會緊張造成測量的血壓數值升高。

此外，還有一種稱作「隱藏式高血壓」，剛好與上述相反，是在醫院時血壓都正常，但回到家中測量實際上是高血壓。洪惠風醫師表示，這兩種現象都會讓醫師判斷錯誤。

「若是在家測量的血壓都在標準範圍內，大概問題就比較小。」洪惠風醫師說，還是以在家測量的血壓為準。

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