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《Night Doctor 夜間醫生》看完第五集了。
撐完前兩集，果然變好看了。
我覺得好看，很真實。
這齣戲呈現了醫療現場會遇到的種種問題。
輕症擠爆急診的把急診當便利商店，沒有落實分級醫療。
醫學院時考試唸書可以考高分，但實際醫療現場太多根本沒有標準答案的狀況。
病情解釋，知情同意說來容易，做來極困難。被病人告。
唉，太真實了。
這部也不是完全只在探討醫療，值夜班的五人白天各自生活中遇到的困擾也是重點。
MER和Doctor X是爽劇，離醫療的真實很遠。但看完夜間醫生，我會想很多。
深澤醫術上成長得好像有點慢，哈哈！
我知道有些朋友一定會說：「還是太低啦！」
但是我認為，錯誤政策該批評，#對的改革也該被肯定。 ✅逐步調高急重難症給付，同時落實分級醫療雙向轉診，才是正常的健保給付制度。
讓急重難症醫療專業得到適當給付，醫學中心才不用因為重難症給付不敷成本而以輕症慢性照護平衡財務。 ✅也請民眾了解，配合分級醫療才能給大家更好品質的照顧。
（摘自中央社報導）「衛生福利部中央健康保險署今年以來3度調整醫療給付，其中光是調整門診及住院診察費、住院護理費、藥事服務費、急診診察費等將投入約82億元；7月起更調升400項急重難症醫療處置項目，預計將投入約21億元。」
https://www.cna.com.tw/news/firstnews/202108070209.aspx?utm_source=cna.push&utm_medium=app&utm_campaign=inapp_share
🤔中央社每次都用這張「小心玻璃」是指健保十分脆弱的意思嗎
社區感染病人必須分級分流 😷 野生動物救治也一樣 🦉
因應疫情升溫，特生中心野生動物急救站17日宣布，暫停受理南投以外縣市民眾運送傷病動物，希望減少人員移動傳染機會，並藉此落實「#分級醫療」原則，民眾若有發現待救援的動物，可以就近聯絡當地縣市政府及救傷單位協助，以最快的速度救援動物。
特生中心主任楊嘉棟表示，依照林務局規劃的救援體系，縣市政府是第一線處理單位，較嚴重的動物才會送來急救站；他比喻，就像人類有分級醫療概念，不該「小毛病往大醫院跑」。希望藉著防疫期間，把這套分級制度落實回來。
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如何落實分級醫療、減少大醫院門診量？區域聯盟是關鍵
⭐台灣在2018年4月正式邁入高齡社會，每7個人中就有1個是老人。由於老年人口多有多重共病，醫療需求高，加上無法自行判斷正確就醫科別，可能衍生出就醫安全與無效醫療等問題，且大型醫院就診人數過多，長時間候診亦會造成老人就醫的困境，也相對排擠其他重症病患的就醫權益，故健保署提出分級醫療等相關策略，使區域級以上醫院自107年起每年門診量減量2%、5年減量10%，希望可以透過醫療體系院所間的分工與合作，維護全民健康。
⭐ 107年90家區域級以上醫院，符合減量範圍件數計2197萬件，雖然較去年同期減少51.5萬件，整體下降約2.3%，略高於原設定目標，但門診減量措施大多是透過整合門診和延長開藥日數的方式，＃減少的只是本來就會來大醫院就診的那批人來的次數，並沒有達成大病到大醫院、小病到小醫院就醫的初衷。
⭐107年第3季未達標的醫學中心有6家，區域醫院有14家，共計20家，第4季未達標的醫學中心有8家，區域醫院有27家，共計35家，相比上一季多出了15家，新法規才剛上路，執行效果馬上變差，到底健保署的區域級以上大醫院門診減量措施，是玩真的還是玩假的？健保署真的有信心可以在5年減少10%門診量嗎？
⭐此外，在雙向轉診下轉上的部份，民眾端雖然有部分的負擔優惠，經轉診至醫學中心或區域醫院就醫者，醫學中心的門診費由210元降至170元，區域醫院的門診費則由140元降至100元，＃但診所端卻沒有相關的鼓勵措施。在誘因不足的情況下，健保署要如何結合不同層級的醫療院所，提供病患連續性、整合性的照護?
⭐在醫療體系的垂直整合計畫中，＃區域聯盟無非為最重要的策略，只有落實雙向轉診及慢性病共同照護，才能有效減少門診量，讓民眾就近就醫。
⭐以台南為例，台南的垂直整合醫療體系，由上往下分別為醫學中心國立成功大學附設醫院、區域醫院衛生福利部台南醫院、地區醫院衛生福利部台南醫院新化分院，以及社區基層的診所與長照機構。無論是由上轉下，或者是由下轉上，成大附醫花錢花人力，甚至還有免費救護車接送和跨院雙主治醫師服務。即使如此，成大醫院卻還是未能達成健保署減少2%門診量的目標。
⭐其實不只成大附醫未達標，台大醫院在去年實施的星月計畫，也僅提供2個轉診名額，與健保署提出的5年減少10%門診量目標相差甚遠。難道公立醫療體系在分級醫療上沒有更好的做法了嗎？
⭐其實台北榮民總醫院在接辦宜蘭醫院後，門診量就有達到減少2%的目標，署立新竹醫院、竹東醫院還有署立雲林醫院改制後，門診量也都減少了2%，若是衛福部願意讓成大附醫承接或委託經營衛生福利部台南醫院及其新化分院，讓醫學中心更好下轉輕症病患，不僅可以將資源優先用於急重症患者照護，還能幫助建立民眾對於家庭醫師或經常就診醫師的觀念與習慣。
＃質詢
＃分級醫療
＃門診量
＃區域聯盟
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