小孩偷吃二十顆欣流怎麼辦?
欣流(singulair)是一種白三烯素接受器拮抗劑,屬於【非】類固醇類的抗發炎藥物,在小兒氣喘中很普遍被使用,因為聽到非類固醇類,家長都很安心使用,而且它的味道甜甜的像糖果🍬很多小孩都很愛吃,少去了餵藥的困擾。
但是也就因為好吃,常常會有小朋友👶偷吃的問題。威力醫師門診常常要提醒爸媽,這個藥一定要放到小孩不容易拿到的地方,因為孩子就是孩子,很多意外你永遠都不知道何時會發生。而且有時還不只氣喘的小病人自己偷吃,兄弟姊妹一起分享{嗑藥}也時有所聞喔~
這週一個威力醫師的小病人就一次偷吃🍭了【二十顆💊欣流】,害媽媽👩🏻緊張了半死! 一般來說欣流算是很安全的藥物,通常口服迅速吸收代謝,藥物半衰期不到六小時,百分之八十五分泌到糞便,幾乎完全由膽汁排出。算是很安全也代謝很快的藥物。
至於這種一次吃過高劑量的情形,在國外研究有成人一天吃九十顆💊成人劑量欣流(900mg),連續吃一周也沒有甚麼明顯副作用;也有一些個案報導,有兒童一次吃1000mg,(如果以小孩的5mg來算,大概一次吃兩百顆💊,小孩偷吃糖真是潛力無窮啊...)也沒有發生重大副作用,不過這當然是個案,不是很大的統計資料,大家可別輕易嘗試。
不過之前也有研究指出,幾乎如果一天吃的量小於小孩體重公斤數,(也就是說一個二十公斤的小孩一天吃20顆💊小孩劑量),發生藥物中毒的機會其實很低。這樣大家是不是比較好記憶呢?那如果超過的話再觀察孩子有沒有其他不舒服,有異常狀況還是需要就醫喔~
❤️當然最重要的,還是要把藥物放到孩子拿不到的地方喔!
至於欣流過量時可能出現哪些明顯的症狀呢?
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PS.這一篇主要是探討欣流藥物過量的問題,有關欣流在氣喘的使用和機轉,副作用等方面以後有空再寫,請大家拭目以待,謝謝~
參考資料
1. https://www.rxlist.com/singulair-drug.htm
2. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11931512
#欣流 #藥物過量
藥物半衰期 在 小小藥罐子 Facebook 的最讚貼文
【藥罐子藥房事件簿】「無效」事件(後篇)
〈治病最重要的是……(二)〉
上一章,藥罐子曾經提到一個男生投訴手上幾包傷風感冒藥「無效」,不過原來是這個男生自行將一天四次的藥減至一天一次所致。
後來這個男生便連忙解釋道:
「嗄?藥不是一天服一次就夠了嗎?幹嘛服這麼多次藥?」
首先一種藥的服用次數並不是藥罐子說了算,而是取決於很多因素,其中一個便是「藥物半衰期」。
跟化學的半衰期一樣,「藥物半衰期」是指一種藥的最高血藥濃度(Cmax)減少一半所需要的時間。
一種藥進入人體後,便會分別進行吸收、分布、代謝、排泄這四個過程。
在相當程度上,整個過程的快慢決定藥物半衰期的長短。
這個過程愈快,藥物半衰期便會愈短,時效便會愈短,便可能需要增加服藥次數彌補藥物流失,目的在希望透過定期補充新血維持藥效。
舉例說,綜觀第二代抗組織胺(Second Generation Antihistamine),相較Cetirizine、Loratadine而言,Acrivastine的藥物半衰期較短,時效自然較短,所以跟前兩者不同,Acrivastine的服用次數一般會較密(一天三次對一天一次)。[1]
所以抱歉,有時一天服一次藥真的可能不夠,往往就是需要服這麼多次藥。
不過藥物半衰期其實跟藥效沒有必然的關係。藥物半衰期只能反映時效的長短,並不能反映藥效的強弱。簡單說,時效長,不代表藥效強;時效短,不代表藥效弱。
舉上述第二代抗組織胺這個例子,實際上,不論是時效較長的Cetirizine、Loratadine還是時效較短的Acrivastine,一般相信三者的藥效沒有明顯的差異。[2]
這就是說,不論是一天服多少次藥,這僅僅只是一個數字而已。
不過如果命運能選擇,服用次數一般愈少愈好。
為什麼?
因為服藥的次數愈少,忘記服藥的機會一般便會愈低。
實際上,就算只是一天一次一種藥,同樣還是會有人忘記服藥。誰?藥罐子便是其中一個。
所以理論上,服用次數愈少,服藥依從性一般便會愈高。
說到底,治病最重要的是準時、準確服藥。
不過大前提是用藥者記得準時、準確服藥,對吧?
💊💊💊💊💊💊💊
IG➡️小小藥罐子 @pegashadraymak
藥物半衰期 在 小小藥罐子 Facebook 的最讚貼文
【用藥知多D】藥物半衰期 = ?
〈點解食藥要分一日食一次?兩次?三次?四次?〉
常言道:「服藥不難,難在不服藥。」對,只要不服藥,說什麼都假。
其中用藥者當然可能會不肯服藥,還可能會不記得服藥。
對,就算只是一天一次一種藥,同樣還是會有人忘記服藥。誰?藥罐子便是其中一個。
至於如果同時需要服用很多種藥物加很多種服法的話,情況只會愈複雜。
這時候,大家可能會抱怨道:
「唉……藥罐子,要是統一所有藥的服用次數,不就行了嗎?為什麼要弄得這麼複雜呢?」
首先一種藥的服用次數當然不是藥罐子說了算,而是取決於很多因素,其中一個便是「藥物半衰期」。
現在藥罐子不妨跟各位看倌一同簡單認識一下藥物半衰期吧!
其實跟化學的半衰期一樣,「藥物半衰期」是指一種藥的最高血藥濃度(Cmax)減少一半所需要的時間。
一種藥進入人體後,便會分別進行吸收、分布、代謝、排泄這四個過程。
不論是什麼劑型,例如口服、外塗,當藥物沿相關途徑被吸收進入人體後,例如腸胃、皮膚,便會透過血液循環分布在目標器官、組織裡發揮藥效,事成之後,在大部分的情況下,藥物便會在肝臟裡進行代謝失活,功成身退,光榮退役,在大部分的情況下,藥物最後便會透過腎臟,經過排泄,排出體外。在相當程度上,整個過程的快慢決定藥物半衰期的長短。
這個過程愈快,藥物半衰期便會愈短,時效便會愈短,便可能需要增加服藥次數,定時彌補藥物的流失,目的在希望透過定期補充新血維持藥效。
舉例說,綜觀第二代抗組織胺(Second Generation Antihistamine),相較Cetirizine、Loratadine而言,Acrivastine的藥物半衰期較短,時效自然較短,所以跟前兩者不同,Acrivastine的服用次數一般會較密(一天三次對一天一次)。[1]
值得一提,藥物半衰期只是一個平均值,還需要配合其他因素,這個數值才會有實際的參考價值。實際上,就算是同一種藥,不同人的藥物半衰期往往可能會出現些微的偏差。
舉例說,隨著年紀的增長,相較成人而言,長者的生理機能便會開始衰退,兩者的藥物半衰期往往可能會出現輕微的差距,主要的情況離不開以下四個:[2]
一、吸收
一般而言,長者的消化系統會開始衰退,舉例說,胃壁開始會減少胃酸分泌,便可能增加胃部的酸鹼值;腸胃開始會減慢蠕動,便可能會延長胃排空的時間,從而可能會影響一些口服藥物的吸收率。
二、分布
一般而言,長者的瘦體重(Lean Mass)會開始下降,體內的水分比例會愈來愈少、脂肪比例會愈來愈多,簡單說,便是「多膏少水」。
這就是說,就算是同一個體重,不同年紀的水分、脂肪比例還是可以不同的。
在用藥上,藥物主要可以分為水溶性、脂溶性兩種。
在相當程度上,單是水分、脂肪比例,便可能會影響藥物在體內的分布情況。
三、代謝
一般而言,長者的血液循環系統會開始退化,便可能會減少肝臟的血流量,除此之外,肝功能還會開始衰退,舉例說,肝細胞、肝酵素的數目會開始下降,從而可能會削弱肝臟代謝藥物的正常功能,便可能會影響藥物在肝臟的代謝。
四、排泄
一般而言,長者的腎功能會開始老化,從而可能會削弱腎臟排泄藥物的正常功能,便可能會影響藥物在腎臟的排泄。
所以在大部分的情況下,假設同藥同劑量,相較成人而言,長者便可能會承受較大的副作用,自然便可能需要調整劑量,減少副作用。
舉一個簡單的例子,抗組織胺(Antihistamine)主要在抗衡組織胺(Histamine),從而紓緩一些過敏的症狀,例如打噴嚏、鼻子痕癢、眼睛痕癢、流鼻水、流眼水。
不過一些第一代抗組織胺(First Generation Antihistamine)往往會產生睡意,所以其中一個常見的副作用主要是嗜睡。
實際上,相較成人而言,長者較容易會出現嗜睡的副作用。如果日間服藥的話,立盹行眠還可能會增加長者出現跌倒(Falls)的風險。(這不是開玩笑啊!)
所以如果是長者的話,一般建議,相較第一代抗組織胺而言,第二代抗組織胺便可能是一個較安全、有效的選項。[3]
最後,值得一提,藥物半衰期跟藥效沒有必然的關係。藥物半衰期只能反映時效的長短,並不能反映藥效的強弱。簡單說,時效長,不代表藥效強;時效短,不代表藥效弱。
舉上述第二代抗組織胺這個例子,實際上,不管是時效較長的Cetirizine、Loratadine,還是時效較短的Acrivastine,一般相信三者的藥效沒有明顯的差異。[4]
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