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⭕️外出旅遊帶一支: 緩解皮膚敏感、蚊蟲叮咬
⭕️女性日常護理: 抵抗自由基,清除肌膚殘留細菌,促進後續保養品吸收;抗痘急救,解決部分肌膚因乾燥引發的紅腫發癢等問題。
⭕️男性日常護理:有效治療痤瘡,皮炎等。
兒童:小型外傷,如割傷、抓傷、燙傷、濕疹等,及時塗抹,緩解寶寶不適。
⚠️雖為天然成分,仍然切勿內服 產品滾珠隔離設計,使用前請搖一搖
REMAINBEE對治療 #粉刺、 #痤瘡、 #皮膚敏感等皮膚問題有特殊功效
具有強大的 #殺菌、 #消炎以及 #抗氧化的功效,適用於皮膚割傷、燙傷等小面積使用。並能緩解皮炎、濕疹引起的發癢、紅腫等。
配方中獨特的活性成分——桃多酚Totarol,是天然的超級抗氧化劑,比維生素E強3倍,強大的抗氧化活性-幫助破壞自由基,這些自由基有助於減緩衰老過程。
另一主要活性成分——蜂膠Propolis cera,具有的抗菌、美容養顏、促進細胞再生的作用,不但能消滅真菌感染,還能夠分解色素、平復皺紋、減緩衰老,加快組織細胞的再生和傷口的愈合,對痘痘遺留下的痘疤痘印也有很好療效
⭕️配方取6種成分開頭字母,簡稱為TSACPH:
✅Totara Extract,Organic 有機桃多酚提取物
Totarol是天然的超級抗氧化劑,能防止氧化應激反應,避免自由基破壞皮膚細胞,有助於延緩衰老,抗菌能力比維生素E強3倍,是對耐青霉素和耐甲氧西林葡萄球菌的罕見植物化學物質之一,對引起痤瘡和蛀牙菌的細菌非常有效。小蜜蜂保養筆所使用的是從新西蘭特有的巨型托塔拉樹樹心中提取的化合物,這些樹最少都有超過1000年的樹齡,由於其擁有桃多酚的抗菌和抗氧化活性,相比其它樹木更加長壽,而且木材具有極強抗腐爛能力。新西蘭桃多酚Totarol™用於皮膚和口腔護理以及其他化妝品和醫療應用。
✅Salvia officinalis Extract 洋蘇草提取物
洋蘇草提取物同樣是天然成分,在拉丁文里,洋蘇草名字也有「治癒」的意思,是一種古老的草藥。因為它含有抵御細菌的單寧酸,具有抗氧化抗發炎功效,有助於緩解和治療表面創傷、扭傷、潰瘍等,有助於傷口淨血和收斂。洋蘇草提取物也是輔助治療口腔潰瘍、牙齦發炎天然漱口水常用成分。
✅Anthemis nobilis flower oil 洋甘菊油
洋甘菊油非常溫和,對於正處於敏感期的皮膚可以起到舒緩的作用,可以安撫敏感的皮膚,幫助增強肌膚的抵抗力,改善乾燥缺水的肌膚狀況,減輕紅血絲肌膚負擔,讓乾燥發紅髮熱以及過敏瘙癢等問題得到緩解,長期使用還可以幫助皮膚組織再生、修復肌膚。
✅Calendula offcinalis flower oil 金盞花油
金盞花油能夠有助於傷口愈合,用途非常廣泛,包括緩解痤瘡等皮膚問題、滋潤乾燥嘴唇、治療毒蛇咬傷,甚至與橄欖油混合使用成藥膏後用於治療嚴重燒傷,瘀傷和割傷。金盞花油對皮膚有很好的撫慰、滋潤、抗炎、細胞再生作用,因此經常在傷口護理或處理曬傷、青春痘、皮膚凍傷、尿布疹、皮膚病、皮膚疤痕、靜脈曲張以及擦傷時使用。
✅Propolis cera 蜂膠
蜂膠具有抗菌、美容養顏、促進細胞再生的作用,這就注定了蜂膠在護膚品行業的重要地位。它不但能消滅真菌感染,還能夠分解色素、平復皺紋、減緩衰老,加快組織細胞的再生和傷口的愈合,對痘痘遺留下的痘疤痘印也有很好療效。
✅Harakeke Flax Gel HARAKEKE凝膠
Harakeke是紐西蘭和少數太平洋島嶼特有的一種植物,以其在植物根部葉片表面天然產生的透明多糖凝膠滲出液而聞名於世。HARAKEKE凝膠有時又被稱為新西蘭蘆薈凝膠,是一種天然的超級皮膚水化劑,含有大量的天然皮膚營養物質,自然舒緩,有助於減少表皮浮腫和發紅,常被用於皮膚滋潤保濕。越來越多高檔護膚品使用它來替代化學合成凝膠。
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口服抗凝藥vitamin K antagonist:Coumarin (Warfarin)
Coumarin(Warfarin) 類:是一種Vitamin K拮抗劑(VKA, Vitamin K Antagonist)
Coumadin®可邁丁錠(Warfarin):為coumarin(香豆醇)衍生物,早期作為滅鼠藥。
Warfarin競爭性的作用於 vitamin K epoxide reductase complex 1 (VKORC1, 維生素 K 環氧化物還原酵素),阻斷氧化型 (無活性)的vitamin K轉成還原型 (有活性)的 vitamin K,而活性型的 vitamin K參與了凝血因子 (coagulation factors) II (減少 prothrombin 凝血酶原產生), VII, IX, X的作用。可監測 PT (prothrombin time 凝血酶原時間)、INR (international normalized ratio 國際標準化比值)。
Warfarin 抑制了凝血因子 II, VII, IX, X,達到抗凝血作用。
Warfarin 經過肝臟的Cytochrome C-450 system代謝。
因此肝病及喝酒變會改變Warfarin的半衰期。
急性喝酒會減少Warfarin代謝,而慢性酗酒的人會延長Warfarin代謝。
本藥在體內才具有療效,又易與血中白蛋白結合,有蓄積在體內之現象。
Warfarin用藥監測
Warafrin半衰期約為36-42小時,藥效最高峰在36-72小時。停藥之後,藥效仍可持續2-5天。使用過量會產生出血,所以服藥期間須監測凝血酶(Prothrombin Time; PT)以調整劑量。
劑量及監測:以5mg/day開始。下來的5-7天需檢測INR值,位於2.0-3.0.之間來調整劑量。穩定1-2星期後,可以2-4星期檢測一次。
臨床用途:預防和治療各種血栓,肺栓塞、腦血管栓塞、下肢靜脈曲張及長期臥床之病人。
注意事項:
Warfarin會通過胎盤導致畸胎,可改用Heparin /LWVH。
Warfarin和其他藥物交互作用:
抑制代謝:INR上升:Acetaminophen, Allopurinol, Azole (imidazoles, triazoles), Macrolides, Fluroquinolones, SSRIs, Statins, Metronidazole, Amiodarone, Cimetidine
誘導代謝:INR下降:Carbamazepine, Griseofulvin, Phenytoin, Primidone, Rifampin
增加出血的危險:人蔘脂類"活血"的中藥也會增加Warfarin出血的危險。
Warfarin和其他食物交互作用:
避免攝取過多維生素K的食物:酪梨、木瓜、綠色奇異果。
勿食:納豆、大豆卵磷脂。人參、西洋參、花旗參、高麗參、東洋參、吉林參、紅棗、貫葉連翹
(金絲桃草)。靈芝、丹參、大蒜丸、當歸、含有當歸的補品(如八珍湯、十全大補湯、芎歸膠艾湯、薑母鴨、當歸鴨、羊肉爐、藥燉排骨)、川芎、地黃、白芍、牛膝、白芷、銀杏(白果)、銀菊、枸杞、南非釣麻、葫蘆巴、黃耆、甘菊、四物湯(其中含當歸、川芎、地黃)。
Warfarin中毒之治療
凝固固障(Coagulopathy)的INR >1.4;
Warfarin中毒的INR >3.0-3.5
急性中毒:每12-24小時測INR;如果36小時後,INR正常且無出血現象,代表無Warfarin中毒,不必再繼續測INR。
INR升高,沒有出血現象,不需要vitamin K。
INR > 10,或有出血現象,給予vitamin K。
沒有必要給予預防性的vitamin K。(Warfarin的作用時間比vitamin K長)
*無出血現象,不要給予FFP(Fresh Frozen Plasma,新鮮冷凍血漿)或 PCC(Prothrombin Complex Concentrate,凝血酶原複合濃縮液)
Warfarin中毒合併嚴重出血之處置
給予PCC;無PCC時,給予FFP。
Vitamin K10mg IV
給予止血劑Tranexamic acid
當 INR 過高,或出現大出血,給予vitamin K 通常6-12小時內 INR 會下降。如果6-8小時後再次 follow INR 沒有改善,可以再次給予vitamin K, 每次劑量可以給10 mg. 如果是某些需維持INR 高的疾病,可以給予低劑量vitamin K 1~2.5mg。非緊急狀況可以口服給予 vitamin K, vitamin K 如果情況允許,盡量口服或皮下注射,靜脈注射即使已經充分稀釋、緩慢注射,仍可能引起過敏性休克。(*http://www.merckmanuals.com/professional/nutritional_disorders/vitamin_deficiency_dependency_and_toxicity/vitamin_k.html)
PCC(Prothrombin Complex Concentrate)
*PCC有0.9%引起血栓栓塞。
*顱內出血時可給予FFP,15-30 ml/kg可以回復30-50%的基本凝血功能。
* Vit K需要4~8小時才能逆轉warfarin作用,FFP比較快,要20~25分鐘. 而PCC 比FFP快四五倍的速度.
*PCC主要成份是vitamin K依賴之凝血因子。
*4-factor PCC:是含有四種凝血因子I, VII, IX, and X及蛋白質S, and C的PCC
*3-factor PCC: 是含有四種凝血因子I, IX, and X及蛋白質S, and C,及很少量的factor VII的PCC,
* PCC 適應症:主要用於藥物引起INR過高造成大出血(生命危急)。多數是腸胃道和顱內出血。因濃度較高,用量比FFP少很多,可避免體液過量。另外,FFP內含有抗體,可能引起急性肺損傷。PCC在製造過程已經移除抗體,PCC製造過程有做病毒去活化處理,而FFP沒有(僅做篩檢).
*PCC使用量:1–2 ml/kg。可以回復50-100%的基本凝血功能。
*PCC在台灣有醫院進德國的Behring GmbH Beriplex®
Beriplex適應症:
1、治療及手術前後期間預防因後天性缺乏凝血酶原複合凝血因子,如因接受維生素K 拮抗劑治療造成之缺乏或維生素K拮抗劑過量,且須快速校正缺乏量時之出血。
2、治療及手術前後期間預防因先天性缺乏任一種維生素K 依賴型凝血因子的情況下,且無法供應純化之特定凝血因子濃縮製劑時之出血。
Ref:
Chap. 3: Vitamin K antagonists
https://oxfordmedicine.com/view/10.1093/med/9780198784906.001.0001/med-9780198784906ㄝApril 23, 2020ㄝESC CardioMed (3 edn)
DVT treatment Guideline: European Heart Journal (2020) 41, 543-603
http://www.merckmanuals.com/professional/nutritional_disorders/vitamin_deficiency_dependency_and_toxicity/vitamin_k.html
#INR #Warfarin #Coumadin #PCC
#FFP
#vit_K
#抗凝劑
蘆丁靜脈曲張 在 思思醫師,陪你健康的好朋友- [蘆丁Rutin]... - Facebook 的推薦與評價
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