【痊癒了嗎？還是苦難的開始？--慢性COVID-19存活者的身心症】
COVID-19存活者，高達三成痊癒後仍被衰弱症狀所苦。有研究將此臨床表徵命名為「遠程新冠肺炎」（long-haul COVID），或「急性後期新冠肺炎症候群」（post-acute COVID syndrome），弗契博士(Dr. Fauci)在公開演說稱之為Long COVID。
Long COVID牽涉肺部、血液、心血管、腎臟、內分泌、神經心理、肝膽腸胃及皮膚等多重器官之複雜與表現型態多元的後遺症，持續時間從病癒後數週到數月之久。為了因應COVID-19存活者的慢性症狀困擾，全美已超過三十個醫療機構，設置多專科Long COVID 特別門診。
在所有症狀群中：全身衰弱、廣泛性肌肉疼痛、睡眠障礙、焦慮、憂鬱、頭痛及認知功能缺失等神經心理系統的功能性失衡狀態，因短期無致命風險，常易被醫護人員忽略，但長期累積後會導致嚴重的身心症，值得特別關注。
和SARS病毒感染後的病人一樣，30-40%的COVID-19存活者出現焦慮和憂鬱，這些症狀表現可能和病毒引發的細胞激素反應、神經性炎症反應及神經退化等生理機轉有關。無獨有偶，這些Long COVID 病人的症狀表現，和常見的「創傷後症候群」、「慢性疲憊症候群」及「纖維肌痛症」病人非常類似。
針對神經心理症狀的處置，頭痛除了給予標準的藥物治療，佐以影像學診斷外，頑固性頭痛病人則需轉介給疼痛專科醫師。標準的神經心理診斷工具可以早期診斷、持續監控焦慮、憂鬱、睡眠障礙、創傷後症候群、疲憊及纖維肌痛症，並早期介入溫和的精神舒緩藥物、復健、運動及身心療法等已被證實能有效改善纖維肌痛的治療。
護理人員可以發揮病人代言人角色，並在病人教育、病友支持團體及非藥物身心療法等介入措施發揮護理專業功能，協助COVID-19存活者的疼痛、疲憊、睡眠與認知功能缺失等慢性神經心理症狀。
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■撰文者：
蔡佩珊教授 臺北醫學大學護理學院
孫維仁主任 臺灣大學醫學院健康科學與生活中心
■審閱者：
王秀紅諮議委員 國家衛生研究院-論壇
【Reference】
📋 國家衛生研究院-論壇 - 109年研議議題
「台灣護理人力發展之前瞻策略規劃」
■議題召集人：王秀紅教授（高雄醫學大學護理學系）
■以護理人力的教育、考試、訓練與任用過程，並融合透過人力「輸入（input）─過程（process）─產出（output）」的概念分為7個面向，從護理人力之人才培育（護理教育）、護理專業之能力提升（專業認證、進階護理），以至從初級照護、次級急性照護、至三級照護的執業場域（社區護理、醫院護理、長照護理）之護理人力需求；再以科技護理橫貫人才培育、能力提升以及人力需求等層面的教育與應用。
➤https://forum.nhri.edu.tw/109-pp-3/
1. 參考資料
參考資料
(1)Philips S., Williams M.A. (2021). Confronting our next national health disaster — Long-Haul Covid. The New England Journal of Medicine. doi: 10.1056/NEJMp2109285. Online ahead of print.
(2)Nalbandian A. et al. (2021). Post-Acute COVID-19 Syndrome. Nature Medicine, 67, 601-605. doi: 10.1038/s41591-021-01283-z.
衛生福利部
衛生福利部護理及健康照護司
高雄醫學大學護理系學生會
高雄醫學大學護理學院
私立高雄醫學大學
台灣護理學會
中華民國護理師護士公會全國聯合會
護理正義
護理人護理魂-hi,I'm CC
財團法人國家衛生研究院
國家衛生研究院-論壇
血液專科醫師考試 在 [徵才] 成大醫院血液腫瘤科誠徵fellow醫師- 看板medstudent 的推薦與評價
成大醫院誠徵103年度血液腫瘤科fellow醫師(CR、R4)
所需條件:
1.國內外公私立醫學院畢業
2.通過考試院之醫師考試，並持有醫師考試及格證書
3.持有本國之醫師證書或執業執照
4.曾接受內科住院醫師訓練三年以上者(也就是目前內科R3)，
或已取得內科專科醫師資格者
成大醫院位氣候宜人、風景優美、更是美食之都(來本科會吃更多)的台南市區
隨者人口老化、醫療進步、環境變遷等因素，
癌症人口逐年攀升，甚至有年輕化的趨勢
而本院之血液腫瘤科可同時訓練血液專科、腫瘤專科、以及安寧專科醫師
與國家衛生研究院癌症研究所有密切合作
臨床試驗中心也負責了多項癌症相關的clinical trial
由於癌症病人照顧需要多專科協助，目前成大醫院有12個癌症相關團隊
包含:胸腔腫瘤、血液腫瘤、肝癌、乳癌、上消化道、頭頸部、大腸直腸、安寧...等12個
經由多專科討論，以提供每個病人最完善、最適合的醫療
值得一提的是，本院lung cancer化療為本科處理，並非像其他醫院chest、CM負責
另外本院安寧療護也是本科負責，因此可同時訓練安寧專科
也許很多人在R1、R2時run血腫科的經驗都不太好，
其實主要是因為病人特性的原因
(不會cure、出不了院、complication多、而且看不懂cancer治療)
但其實接觸門診病人後，
以及開始全盤了解每位病人的診斷、治療方針、藥物選擇後，其實是非常有趣的，
這種感覺只能意會無法言傳(我說真的!!)
而且看到paper上的新藥，開始出現在病人身上使用時，有一種跟世界接軌的感覺XD
到了末期病患，安寧的訓練凸顯重要，除了讓病人平順，學習放手的時機是門學問
覺得我在唬爛嗎??
我只能說，依據本人至血腫科一年多以來，我很開心、不曾後悔。
而且對血腫科的興趣越來越強烈。
歡迎目前還在為選科煩惱的內科R3，或是想訓練次專科的其他內科醫師們加入我們
另外，根據正在po文時，旁邊的pgy學妹表示: 本科人都很好
還有，我們主任很帥
意者請洽:
(06) 2353535轉分機4620 張小姐
或寄站內信詢問
感謝大家~~
--
※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc)
◆ From: 140.116.253.184
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